口罩，為呼吸道設(shè)防

趙致真

在抗擊新型冠狀病毒的全民戰(zhàn)爭中，“人自為戰(zhàn)”最基本、最廉價、最有效的武器，莫過于口罩了。

新型冠狀病毒最主要的傳播途徑，就是通過病人的飛沫。你知道飛沫的來源嗎？

是咳嗽和噴嚏。咳嗽是一種呼吸道的保護性反射，能把肺中的空氣壓縮為1米多長的噴射流，攜帶著3000多個細(xì)小液滴，以20多米每秒的速度沖開聲門，脫口而出。噴嚏則更糟糕，這是一種幾乎調(diào)動了上半身眾多肌群的爆發(fā)性痙攣，連極其衰弱的人也能打出強大的噴嚏，每次將4萬個細(xì)小的液滴，以超過12級颶風(fēng)的速度猛烈噴涌而出。

飛沫的直徑一般小于100微米，并不都是按照拋物線軌跡落到地面，它們在封閉環(huán)境中會形成一種“氣溶膠”，或者叫“氣體云”。飛沫攜帶著數(shù)以億計的病毒在空氣中懸浮、飄散、游蕩，遠(yuǎn)達10余米，長達數(shù)小時。

不僅咳嗽和噴嚏，從高聲喧嘩到日常呼吸，都能產(chǎn)生大大小小的飛沫。人類的呼吸道上皮細(xì)胞，恰恰是新型冠狀病毒入侵的重要門戶。于是疫情就如野火般地蔓延了。

如何為我們不設(shè)防的呼吸道站崗放哨？如何切斷新型冠狀病毒傳播鏈？從“口罩”成為熱搜關(guān)鍵詞，顯示出全社會共同的焦慮和急切的呼喚。

市場上的口罩可謂琳瑯滿目，五花八門。防風(fēng)保暖的棉布口罩，清潔作業(yè)的紙質(zhì)口罩，吸附有機氣體的活性炭口罩，還有各家制作的雜色口罩……應(yīng)該說，在緊急情況下，無論哪一種口罩也“聊勝于無”，但并非都是預(yù)防疫情的合格之選。讓我們把目光投向兩款主流口罩吧。

N95，這是2003年抗擊SARS后一戰(zhàn)成名的口罩“王牌”，由聚氨酯和聚丙烯為基材的多層無紡布制成。N代表非油性顆粒物，譬如炒菜的油煙就不在防護之列。95則代表過濾0.3微米顆粒物效率不低于95%。

這里有必要審視一下0.3微米的特殊意義。根據(jù)美國科學(xué)家朗繆爾為曼哈頓工程設(shè)計防輻射塵埃過濾器時的發(fā)現(xiàn)，0.3微米是最難過濾、穿透力最強的微粒尺寸。小于0.3微米的顆粒物反而會因質(zhì)量太輕、慣性力太弱而偏離空氣流線，以近乎布朗運動的方式擴散，從而更容易吸附和被捕獲。

新型冠狀病毒的平均直徑為0.1微米，正好在N95口罩“關(guān)照”之下。何況病毒并非在空氣中孤零零地“裸奔”，它們是“搭乘”著患者的飛沫四處旅行的，而最小的飛沫直徑也有1～5微米，因此N95口罩就能成功地“御敵于國門之外”。

佩戴口罩要求正確規(guī)范的方法。無論是碗形還是鴨嘴形外觀口罩，先用清潔的手將它扣在口鼻上，依次把下面和上面的橡皮筋拉伸，套在脖子和頭部上。接著用兩手的食指從內(nèi)到外按壓鋁制鼻夾，使它和臉部起伏一致，并精細(xì)調(diào)整邊緣，讓口罩和臉部嚴(yán)絲合縫，達到無泄露的氣密狀態(tài)。當(dāng)我們呼吸和說話時，能看到口罩相應(yīng)的微小起伏，就表明佩戴正確無誤了。對于暴露在病毒環(huán)境下以及密切接觸患者的醫(yī)護人員來說，N95口罩是久經(jīng)考驗的“忠誠衛(wèi)士”。

但必須做一個重要提醒，N95口罩雖然高效可靠，卻并非所有人在所有時刻都適合佩戴。這里不妨從呼吸的原理說起。

當(dāng)我們的橫膈膜收縮并下移，肋間肌收縮并將肋骨上抬，共同帶來胸腔的擴張。根據(jù)波義耳原理，肺部的氣壓降低到大氣壓以下，外部空氣便會涌進肺中，于是吸氣發(fā)生；反之，當(dāng)橫膈膜和肋間肌松弛，我們的肺組織便會靠著彈性恢復(fù)到原來的尺寸，“被動”地將肺內(nèi)的空氣“呼出”。如此循環(huán)往復(fù)，確保氧氣和二氧化碳的交換。

口罩作為呼吸通道上的物理性屏障，必然帶來呼吸阻力的增加。研究表明，佩戴N95口罩時，吸氣和呼氣的阻力分別增加26%和22%。這就意味著我們很難呼吸自如了，不得不更努力地呼吸，才能維持正常的壓力梯度和空氣流量。數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)佩戴N95口罩4小時后，空氣交換量減少37%。二氧化碳分壓增高，血氧飽和度降低，還能引起疲勞、頭暈、頭疼和熱應(yīng)激，在從事體力活動的情況下更容易造成呼吸困難。因此對于心肺功能較弱的人，選擇佩戴N95口罩時不可不慎。

我們看到有一款N95口罩帶有氣窗，這是對呼出空氣不加過濾直接排放的“后門”。如果單從預(yù)防霧霾和粉塵角度考慮，不失為呼吸減負(fù)的巧妙設(shè)計，但在疫情防控中，這種讓病毒只出不進的口罩就難免遭人白眼了。

現(xiàn)在我們要說說另一款“主力”口罩，那便是成本低、舒適性強、普及程度高的醫(yī)用外科口罩。它由三層無紡布組成，從外到內(nèi)分別是防水層、過濾層、吸水層。它雖然沒有達到N95的防護標(biāo)準(zhǔn)，但對飛沫和微小顆粒物仍然有很好的阻隔和過濾作用。誠然，醫(yī)用外科口罩和臉部的吻合相對比較寬松，空氣會順著阻力最小的縫隙進入呼吸道，但那些飛沫是很難轉(zhuǎn)彎的，它們會在各個拐點“擱淺”和“拋錨”，留在口罩纖維和臉部皮膚上。因此對于公共場所的日常防御，外科口罩應(yīng)該足夠了。再說，除了呼吸順暢、廉價輕便的好處外，我們還應(yīng)該把N95口罩留給真正需要它的人。

正確的佩戴是醫(yī)用外科口罩發(fā)揮效能的關(guān)鍵。洗凈雙手，捏住左右系帶掛在耳上，讓口罩深色一面朝外，帶有鋁條鼻夾的一邊朝上，切勿內(nèi)外反置和上下顛倒。用兩手食指將鼻夾按壓到位，拉伸底部蓋住下巴，半張臉就在口罩的防護之下了。有效阻止我們的手無意間觸摸臉部造成污染，也是口罩的重要功能。

隨著我們的呼吸，大量塵埃、飛沫和微生物會附著與嵌合在纖維中，口罩就成了藏污納垢之所，因此必須及時更換。醫(yī)用外科口罩的使用時間一般為4小時，然后棄舊易新。換下的口罩切忌隨手亂丟，應(yīng)噴灑酒精消毒后再投進專用或有害垃圾桶。

幾乎任何一種防疫指南都不提倡口罩的重復(fù)使用，但在資源十分緊缺的情況下，普通人居家生活中，如果“出門打個轉(zhuǎn)”就要扔一個口罩，也未免棄之可惜和難以為繼。因此，在日常環(huán)境下使用時間較短且未曾污損的口罩，應(yīng)該允許重復(fù)使用，最好經(jīng)過日曬、臭氧或紫外線消毒。

2020年春天注定是一段難忘的歲月，也許我們的安危之間只隔著一張口罩。在全民抗擊新型冠狀病毒的慷慨悲歌中，雪片般的口罩也昭示了每個人的義務(wù)和責(zé)任。

口罩無疑會在更久遠(yuǎn)的時空里伴隨我們，并將進入我們的文化。