探討手術(shù)室細節(jié)護理對預防切口感染的影響

蓋春玲

作者單位：黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院感染科，黑龍江 大慶 163111

手術(shù)室是多種疾病患者進行治療，解決疾病所致痛苦的重要場所同時手術(shù)室也是導致患者發(fā)生院內(nèi)感染的常見科室之一[1]。手術(shù)切口感染是患者手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，且患者發(fā)生手術(shù)切口感染不僅會影響到患者身體的恢復情況以及恢復速度還會對患者的生命造成嚴重的威脅，還會增加患者的治療費用，加重患者的經(jīng)濟壓力。為防止此類現(xiàn)象的發(fā)生，降低患者手術(shù)室治療過程中發(fā)生切口感染的概率，需要加強手術(shù)室的護理管理[2]。本次研究主要分析了在手術(shù)室中實行手術(shù)室細節(jié)護理管理預防手術(shù)切口感染的效果，希望可以通過改變護理方式加強手術(shù)室護理中的細節(jié)管理，減少患者切口感染的幾率，提高手術(shù)治療的有效率，幫助患者盡快恢復身體健康，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院2018年6月—2019年6月期間收治的100例預行手術(shù)治療的患者，按照數(shù)字隨機分組法將其分為兩組。實驗組中，男患者24例，女患者26例，患者的年齡19～71歲，平均年齡為（35.78±11.45）歲，其中行骨科手術(shù)治療者16例，行胸腹科手術(shù)治療者21例，行顱腦外科手術(shù)治療者10例，其它手術(shù)方式治療者3例；對照組中，男患者25例，女患者25例，患者的年齡18～71歲，平均年齡為（36.12±12.14）歲，其中行骨科手術(shù)治療者15例，性胸腹科手術(shù)治療者22例，行顱腦外科手術(shù)治療者10例，其它手術(shù)方式治療者3例。經(jīng)本院倫理委員會批準；納入標準：（1）兩組患者均具備完善的臨床資料；（2）兩組患者均對本次研究知情且已簽署研究知情同意書；排除標準：（1）合并精神障礙、心理障礙者；（2）不具備手術(shù)治療指征者；經(jīng)研究對比，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 護理方法

對照組患者行基礎護理，即嚴格執(zhí)行手術(shù)室消毒制度，做好術(shù)前手術(shù)器械的準備，配合醫(yī)生做好術(shù)中器械傳遞，以及部分手術(shù)儀器的控制工作[3]，需注意術(shù)中所有護理操作需嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)原則；實驗組在基礎護理之上實行手術(shù)室細節(jié)護理，主要措施為：（1）建立手術(shù)室護理小組，選拔專業(yè)技能以及手術(shù)室護理經(jīng)驗豐富的護理人員擔任小組組長，針對手術(shù)室護理中需要掌握的技術(shù)以及相關(guān)專業(yè)技能知識進行不定期的系統(tǒng)培訓，對手術(shù)室護理人員進行不定期的技術(shù)及理論知識的考核[4]；（2）手術(shù)前對患者的感染風險進行全方面評估，根據(jù)患者的年齡、體重、心理因素以及患者的血紅蛋白指標等易造成患者發(fā)生感染的高危因素進行全面檢查[5]；（3）根據(jù)患者的不同情況采取不同的護理措施，體質(zhì)量較重的患者應注意擴大患者手術(shù)區(qū)域皮膚的消毒面積，提醒手術(shù)醫(yī)生盡可能減少手術(shù)中牽拉以及鉗夾等操作。對于存在緊張、焦慮、抑郁等不良情緒的患者，需要針對患者的情況及時采取有效的干預措施[6]，緩解患者的不良情緒。加強與手術(shù)患者的術(shù)前溝通，了解造成不良情緒的原因，通過講解相關(guān)成功案例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于年齡＞60歲的高齡患者，應該進行全方面的術(shù)前準備，對患者的身體狀態(tài)進行評估，通過補充營養(yǎng)等方式改善患者的身體狀態(tài)以減少患者切口感染的發(fā)生概率[7]。對于血紅蛋白指標異常的患者，需要對造成患者血紅蛋白指標異常的原發(fā)因素進行干預；（4）在手術(shù)過程中注意所有護理操作均需嚴格執(zhí)行無菌制度，對手術(shù)室的溫度以及濕度進行合理控制，提高與醫(yī)生的配合度，盡可能縮短手術(shù)時間[8]；（5）手術(shù)后需加強對患者手術(shù)切口的觀察，注意對患者以及其家屬個人衛(wèi)生習慣方面的教育工作，注意病室以及麻醉蘇醒室的消毒，注意患者轉(zhuǎn)運過程中手術(shù)部位的保護[9]。

1.3 觀察指標

根據(jù)院感標準對兩組患者感染率進行判斷，將手術(shù)切口部位以及患者手術(shù)切口周圍組織出現(xiàn)紅、腫、熱、痛以及膿性物質(zhì)，患者經(jīng)實驗室檢查提示分泌物病原菌陽性者，視為發(fā)生感染；通本院自制護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者的護理滿意度。該調(diào)查問卷共包括10個項目，具體為術(shù)前訪視、術(shù)前健康教育、護理人員態(tài)度、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后陪護、術(shù)后隨訪、術(shù)后生活輔助、護理操作技術(shù)等。每個項目的評分均為0～10分，其中，滿意為7～10分，不滿意為0～6分。評分越高，說明患者對該項目的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

將兩組實驗結(jié)果錄入SPSS 18.0軟件.進行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計量資料檢驗行t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料表示用（%），行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的切口感染率為4.00%，護理滿意度為98.00%；對照組患者的切口感染率為32.00%，護理滿意度為66.00%。實驗組患者的切口感染率顯著低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

手術(shù)室細節(jié)護理工作的開展，可以有效避免患者在手術(shù)過程出現(xiàn)由于護理差錯、護理過程缺陷導致的事故[10]，在手術(shù)室的護理工作中實行手術(shù)室細節(jié)護理措施管理，對手術(shù)治療的質(zhì)量有著直接影響[11]。手術(shù)切口感染是行手術(shù)治療的患者手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，手術(shù)切口感染直接影響著患者疾病的恢復速度[12-13]。手術(shù)室的消毒情況，手術(shù)過程中無菌制度的執(zhí)行情況以及手術(shù)室溫度、濕度對患者手術(shù)切口發(fā)生情況均有著直接影響。注重手術(shù)室細節(jié)護理，加強對患者及手術(shù)室環(huán)境易感因素的干預，能有效降低患者發(fā)生感染的幾率。手術(shù)室護理過程中需要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，護理人員應該熟練地掌握空氣消毒技術(shù)、器械消毒技術(shù)，了解手術(shù)室中化學消毒以及物理消毒滅菌的各種方式，術(shù)前術(shù)后嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，減少術(shù)中感染的發(fā)生。手術(shù)室護理人員應該嚴肅認真的對待每一臺手術(shù)中的每一項輔助工作，提高自身的專業(yè)能力、擴展自身的護理知識面，熟練掌握麻醉知識、解剖知識以及生理病理等多方面的知識，以此提高手術(shù)室護理的治療。并且護理人員應始終將患者的安全放在首要位置，為其安全做好把關(guān)。

表1 兩組患者切口感染率及護理滿意度對比 [例（%）]

本次研究結(jié)果顯示，采用手術(shù)室細節(jié)護理的實驗組患者手術(shù)切口感染率為4.00%，護理滿意度為98.00%，采用基礎護理的對照組患者手術(shù)切口感染率為32.00%，護理滿意度為66.00%。實驗組患者的手術(shù)切口感染率顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；對照組患者的護理滿意度顯著低于實驗組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在手術(shù)室護理中實行手術(shù)室細節(jié)護理能顯著降低患者手術(shù)切口的感染概率，提高患者的護理滿意度。