多樣性護理在冠心病合并糖尿病中的應用研究

趙新梅 王曉艷 劉曉云

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也是臨床中常見的心血管疾病之一，其主要是因為錯誤的生活、飲食方式、飲酒過量、肥胖等因素而導致，患者往往在情緒激動或過于勞累時發(fā)作，前心區(qū)絞痛為該病的典型臨床癥狀。很多冠心病患者往往會合并糖尿病共同發(fā)作，糖尿病是臨床中極為常見的慢性代謝性疾病，其主要病因為胰島素分泌缺陷造成血糖異常升高導致，該病雖不具有傳染性，但具有遺傳性，目前該病尚無根治手段，只可通過服用藥物與注射胰島素來將病情控制。糖尿病的主要臨床癥狀為多尿、四肢無力、食欲增加、消瘦等。冠心病合并糖尿病，危險性極高，具有較高的致死率，對患者的生命安全及生活質量均造成嚴重威脅。有醫(yī)學研究表明，對于冠心病合并糖尿病患者采取科學有效的護理手段可將患者的臨床癥狀進行改善，以提高患者的日常生活質量[1-3]。本文以本院收治的120例冠心病合并糖尿病患者作為本次研究對象，取得較好的效果，進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2018年11月本院收治的冠心病合并糖尿病患者120例作為本次研究對象，根據(jù)入院時間將患者分為對照組與觀察組兩組，每組患者60例，對照組患者采用普通護理，觀察組患者采用多樣性護理。對照組患者男33例，女27例，年齡42～68歲，平均年齡（55.27±13.76）歲，觀察組患者男36例，女24例，年齡43～71歲，平均年齡（57.81±14.23）歲。納入標準：120患者均在本院確診為冠心病合并糖尿病。排除標準：無自主行為能力的患者、電解質紊亂、酸堿失衡患者、具有其他糖尿病并發(fā)癥的患者。患者均簽訂本次研究知情同意書，本次研究經(jīng)過本院倫理委員會審批通過，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用血管擴張劑將冠脈血管擴張，將患者的心肌功能進行改善，根據(jù)患者的實際血糖情況采用降糖藥或胰島素進行治療，對照組患者在此基礎上采用普通護理，觀察組患者在此基礎上采用多樣性護理，具體方法如下。

（1）為患者營造干凈舒適的病房環(huán)境，定期對病房進行清理與消毒，同時對患者進行疾病相關健康知識的宣教，根據(jù)患者不同文化程度選擇不同的宣教方式，向患者講解如何進行自我檢測、自我控制及按時服藥的重要性，將患者的自主性提高。加強患者用藥指導，向患者描述具體的用藥方法，藥物可能出現(xiàn)的不良反應等，同時為患者定制服藥時間表，確保藥物的最佳治療效果，使患者合理掌握用藥知識。告知患者標準體質量的計算方法，對于過于肥胖的患者，應引導其在不刻意節(jié)食的情況下進行減肥，根據(jù)患者的飲食習慣結合營養(yǎng)師為患者定制合理的飲食計劃，應叮囑患者少鹽低脂、低碳水、高纖維、高蛋白的飲食標準，同時戒煙戒酒，禁止攝入糖分及刺激性食物，同時叮囑患者養(yǎng)成少食多餐的習慣，高纖維的食物可以促進患者排便，有效防止患者便秘，以保證患者飲食合理。

（2）冠心病合并糖尿病患者因長期服用藥物及生理上的痛苦，大多數(shù)都有不同程度的心理障礙，如焦慮、恐慌、抑郁等心理障礙，護理人員應及時了解患者的心理狀態(tài)同時定期對患者進行心理疏導，對患者多采用鼓勵性語言，將患者的心理障礙緩解，樹立患者的信心。在此基礎上指導患者對自身的情緒進行自我調(diào)節(jié)，避免情緒出現(xiàn)較大的波動。叮囑患者戒煙戒酒，為患者合理安排作息時間，引導患者適當進行運動，如散步、太極拳等，每次運動30 min左右即可，同時護理人員應每日為患者進行血糖檢測，并將結果進行記錄。

1.3 療效標準

采用本院自制患者滿意度問卷，滿分10分，6分以下為不滿意，6～7分為較滿意，8～10分為非常滿意，對比兩組患者的總滿意度，總滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。同時對兩組患者的空腹血糖水平進行對比。

自制本院患者依從性評估量表對患者進行評估，滿分100分，分數(shù)越高表示患者的依從性越好，對比兩組患者的依從性評分，同時對比兩組患者干預后的空腹血糖值水平。

表1 兩組患者總滿意率對比 [例（%）]

表2 兩組患者依從性評分及空腹血糖值對比

表2 兩組患者依從性評分及空腹血糖值對比

images/BZ_165_177_640_2266_687.png觀察組 60 83.24±5.57 9.32±1.17對照組 60 50.75±10.32 11.98±2.76 t值 - 21.461 6.873 P值 - 0.001 0.001

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總滿意率對比

觀察組患者非常滿意46例，較滿意11例，不滿意3例，總滿意率為95.0%，對照組患者非常滿意32例，較滿意11例，不滿意17例，總滿意度為71.7%，（χ2=94.795，P=0.001），觀察組患者的滿意度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者依從性評分及空腹血糖值對比

觀察組患者的依從性評分明顯高于對照組患者，空腹血糖值明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活、飲食方式的不斷變化，我國人口老齡化的突出，導致多種疾病的發(fā)病率逐年上升，尤其是慢性病類，糖尿病的發(fā)病原因較為復雜，發(fā)病率也在逐漸以年輕化的趨勢增加[4-8]。糖尿病是一種終身性疾病，雖不具有傳染性，但具有遺傳性，如不將病情進行有效的控制，極易導致各種并發(fā)癥的發(fā)生，冠心病是糖尿病患者嚴重慢性并發(fā)癥之一，該病發(fā)病原因較復雜，致死率高，嚴重降低了患者的生活質量，加重了患者的病情，對患者的生命安全也造成了嚴重威脅[9-10]。冠心病合并糖尿病患者需長期服用藥物，以控制自身的病情，在此基礎上，將患者的日常生活質量提升，保障患者的生命安全，對患者進行科學有效的護理服務工作，是非常重要的。

在本次研究中，觀察組患者采用了多樣性護理，研究結果表明，觀察組患者的各項指標相對于對照組患者來說，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。多樣性護理是近幾年來臨床中常用的一種護理方式，是一種合理性、全面性的護理干預措施，將患者的實際病情作為根本依據(jù)，根據(jù)患者的病情，需求來定制具有針對性的護理服務工作[11-12]。護理人員通過對患者進行健康知識宣教、飲食用藥指導及心理疏導，有效緩解了患者的病情，使患者對自身疾病有一個正確認知，同時提高了患者的自主能力，使患者掌握自我調(diào)節(jié)的方法，對于患者提出的要求，在合理的情況下盡量滿足。

綜上所述，對于冠心病合并糖尿病患者采用多樣性護理，可有效將總體護理效果提升，提高了患者的生活質量及患者的滿意度，此護理措施安全有效，臨床意義顯著。