重組人干擾素α1b霧化治療新生兒病毒性肺炎的臨床效果

吳炎章 李恒

新生兒肺炎在兒科疾病中較為常見(jiàn)，除了常規(guī)的細(xì)菌性肺炎外，還會(huì)涉及到新生兒病毒性肺炎?，F(xiàn)代研究指出，通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)CRP、心肌酶譜及血?dú)夥治隹捎糜谛律鷥悍窝椎挠行цb別與診斷[1]。對(duì)于確診的新生兒病毒肺炎應(yīng)及時(shí)給予抗病毒治療，由于病毒的差異性，目前尚無(wú)確定的治療方案。干擾素是一種有免疫調(diào)節(jié)作用、抗腫瘤作用和抗病毒作用的多種細(xì)胞所產(chǎn)生的可溶性糖蛋白，在實(shí)際開(kāi)展治療過(guò)程中，其與細(xì)胞表面的受體結(jié)合，起到一定的抗病毒作用，其中干擾素α1b生物活性很強(qiáng)，是一種基因工程新藥。臨床上可以經(jīng)過(guò)壓縮霧化吸入，直接進(jìn)入并在患者氣管、肺等組織中分布，使得呼吸道分泌物中的干擾素具有較高的濃度，從而使得其抗病毒作用得到充分發(fā)揮，重組人干擾素α1b在臨床相關(guān)疾病治療中的應(yīng)用為新生兒病毒性肺炎的治療提供了新的選擇[2]。為明確重組人干擾素α1b霧化方法對(duì)新生兒病毒性肺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)而為該病的臨床治療提供依據(jù)，本文研究結(jié)合本院2017年3月—2018年8月收治的64例新生兒病毒性肺炎，探討重組人干擾素α1b霧化方法的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月—2018年8月收治的64例新生兒病毒性肺炎，根據(jù)患兒治療方法不同分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組32例，其中男患兒19例、女患兒13例，年齡5～23 d、平均年齡（16.55±3.18）d；病原菌：流感病毒8例，呼吸道合胞病毒10例，腺病毒7例，副流感病毒7例。觀察組：32例，其中男患兒17例、女患兒15例，年齡4～24 d、平均年齡（16.51±3.21）d。病原菌：流感病毒7例，呼吸道合胞病毒9例，腺病毒9例，副流感病毒7例。觀察組、對(duì)照組患兒治療前各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為新生兒病毒性肺炎；（2）患兒家屬同意并簽署知情同意書(shū)；（3）患兒治療與預(yù)后的相關(guān)資料齊全；（4）本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）各類先天性疾病患兒；（2）合并其它感染類型；（3）對(duì)治療藥物過(guò)敏患兒；（4）研究期間出現(xiàn)死亡的患兒。

1.3 方法

對(duì)照組：所有患兒實(shí)施常規(guī)對(duì)癥支持治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、抗感染治療、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，并給予抗病毒治療，抗病毒治療藥物為利巴韋林注射液（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇漣水制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993157；0.1 g/mL，10支/盒），利巴韋林注射液加5 mL 0.9%的生理鹽水稀釋后給予霧化吸入，每天2次。

觀察組：與對(duì)照組治療方法保持一致，同時(shí)應(yīng)用重組人干擾素α1b治療（生產(chǎn)企業(yè)：北京三元基因藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19990035；6μg×10支/盒）。按照1.5μg/kg劑量用藥，在上述藥物中加入2 mL生理鹽水，然后對(duì)患兒實(shí)施霧化吸入治療。

兩組患兒均連續(xù)治療1周。治療后隨訪（6.00±0.10）個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）治療指標(biāo)對(duì)比，主要包括咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間；（2）治療效果；（3）隨訪期間的復(fù)發(fā)率。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

綜合患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀表現(xiàn)、生命體征以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等做出綜合評(píng)價(jià)。治療效果包括：（1）顯效：臨床癥狀完全消失、生命體征恢復(fù)正常、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；（2）有效：臨床癥狀基本消失、生命體征恢復(fù)正常、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)正常；（3）無(wú)效：臨床癥狀、生命體征以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)存在明顯異常?？傆行?顯效率+有效率[3-4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間比較

觀察組的咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、退熱時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間均比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療效果評(píng)價(jià)

治療1周后，觀察組患兒的治療總有效率比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比

所有患兒治療后均隨訪（6.00±0.10）個(gè)月，觀察組隨訪期間新生兒病毒性肺炎復(fù)發(fā)率為3.13%（1/32），低于對(duì)照組的18.75%（6/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.010，P=0.045）。

3 討論

病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺炎，通常是由各類呼吸道病毒引起的，比如：流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等[5-6]，患兒發(fā)病后存在典型咳痰發(fā)熱、肺部雜音等癥狀體征[7-8]。臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出，病毒性肺炎是造成新生兒死亡的一個(gè)重要原因[9-10]。現(xiàn)代診斷技術(shù)的發(fā)展使得新生兒病毒性肺炎早期診斷準(zhǔn)確率有所提高，這為患兒的盡早治療干預(yù)奠定了基礎(chǔ)[11-13]?；純翰《拘苑窝壮Ｒ?jiàn)病原體有副流感病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，其中呼吸道合胞病毒非常常見(jiàn)。

本研究中觀察組新生兒病毒性肺炎在常規(guī)治療同時(shí)予以重組人干擾素α1b霧化治療，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間明顯提前，表明通過(guò)增加重組人干擾素α1b能夠加速患者的癥狀緩解，這主要是因?yàn)榛純褐委熎陂g使用的重組人干擾素α1b為人細(xì)胞干擾素，重組人干擾素α1b能夠與細(xì)胞表面受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞生成多種抗病毒蛋白，依靠多種抗病毒蛋白實(shí)現(xiàn)對(duì)不同類型病毒的抑制，配合利巴韋林的治療，及時(shí)將病毒清除，病毒的減少有助于患者癥狀更快的緩解。觀察組100.00%的治療總有效率高于對(duì)照組84.38%的治療總有效率，說(shuō)明觀察組經(jīng)過(guò)7 d治療可取的更好的治療效果，這是因?yàn)樾律鷥翰《痉窝自谥委熎陂g通過(guò)增加重組人干擾素α1b，通過(guò)自身作用加快新生兒體內(nèi)各類病毒的清除，幫助患兒調(diào)節(jié)綜合免疫功能，促進(jìn)免疫力的提升，保證治療效果更加徹底。隨訪期間，觀察組3.13%的復(fù)發(fā)率小于對(duì)照組18.75%的復(fù)發(fā)率，表明觀察組治療效果更持久，重組人干擾素α1b幫助患兒在調(diào)節(jié)免疫過(guò)程中，幫助患兒形成長(zhǎng)久的免疫物質(zhì)，依靠免疫物質(zhì)實(shí)現(xiàn)對(duì)病毒的清除，降低后續(xù)復(fù)發(fā)情況。

表1 兩組患兒的不同癥狀消失時(shí)間比較（d

表1 兩組患兒的不同癥狀消失時(shí)間比較（d

images/BZ_87_177_360_2264_407.png觀察組（n=32） 3.78±1.03 2.97±0.84 2.04±0.43 3.05±0.46對(duì)照組（n=32） 4.47±1.35 4.05±1.21 3.29±0.82 4.86±0.91 t值 2.298 4.147 7.636 10.041 P值 0.030 0.015 0.000 0.000

表2 兩組患兒治療有效率比較 [例（%）]

綜上所述，新生兒病毒性肺炎于常規(guī)治療同時(shí)應(yīng)用重組人干擾素α1b霧化治療，可加快患兒康復(fù)，提高治療效果，其降低治療后期的復(fù)發(fā)率。