鉛作業(yè)人群職業(yè)健康影響因素及干預(yù)措施

張惠英 黎榮光 楊秀容

在勞動(dòng)衛(wèi)生以及職業(yè)病預(yù)防的工作中，鉛是一類(lèi)影響范圍巨大的毒性物質(zhì)[1]，長(zhǎng)時(shí)間接觸鉛原料可造成機(jī)體各項(xiàng)系統(tǒng)以及器官出現(xiàn)損傷，主要涉及神經(jīng)功能、免疫功能、血液功能等機(jī)體重要系統(tǒng)。機(jī)體內(nèi)含有的血鉛數(shù)量表現(xiàn)出機(jī)體近段時(shí)間鉛接觸水平。在預(yù)防職業(yè)性慢性鉛中毒時(shí)，需要依據(jù)相關(guān)防治標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容是[2-3]：（1）對(duì)生產(chǎn)工藝進(jìn)行改進(jìn)，提升局部通風(fēng)排毒的能力，減少生產(chǎn)車(chē)間內(nèi)的鉛含量，降低工人呼吸道對(duì)鉛的吸收；（2）充分調(diào)動(dòng)鉛作業(yè)人群的積極性，增強(qiáng)與其職業(yè)相關(guān)的健康知識(shí)教育活動(dòng)，幫助其形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少鉛的吸收率，從而使工人體內(nèi)的血鉛含量下降，并增強(qiáng)工人的生產(chǎn)能力。本研究為分析健康教育對(duì)鉛作業(yè)人群職業(yè)性慢性鉛中毒預(yù)防效果的影響，選取本市某公司的298名工人作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究資料匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2019年2月本市某企業(yè)298名在工作中接觸鉛作業(yè)人群作為觀察對(duì)象，其中有男性148名，女性150名，年齡25～45歲，平均年齡（30.12±3.02）歲，鉛作業(yè)的平均工齡為8.2年。

1.2 方法

依據(jù)職業(yè)健康教育的規(guī)定[4]，擬定和實(shí)施干預(yù)方案。管理者要擬定相關(guān)的公司規(guī)章制度，對(duì)工人開(kāi)展健康教育講座，告知工人在車(chē)間進(jìn)食飲水、吸煙等行為可能存在的危險(xiǎn)，指導(dǎo)工人在生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勤剪指甲、勤理發(fā)，降低呼吸道和消化道吸收鉛的可能性。六個(gè)月后，對(duì)工人的健康教育知識(shí)進(jìn)行考核，并再次進(jìn)行強(qiáng)化。

1.3 檢測(cè)儀器和方式

運(yùn)用原子吸收分光光度計(jì)和石墨爐法，對(duì)工人體內(nèi)的血鉛含量進(jìn)行檢測(cè)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本研究使用SPSS 20.0軟件，對(duì)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料的表示方式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示方式為（%），資料的檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)教育工作的效果

對(duì)健康知識(shí)教育的工作效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示健康知識(shí)培訓(xùn)工作開(kāi)展前，有298名工人參與健康知識(shí)的測(cè)驗(yàn)，平均分值是（55.41±2.01）分，培訓(xùn)工作結(jié)束后，298名工人均再次參與測(cè)驗(yàn)，平均分?jǐn)?shù)為（84.22±2.03）分，干預(yù)前后分?jǐn)?shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；若以60分的標(biāo)準(zhǔn)明確工人健康知識(shí)的知曉率，則健康教育干預(yù)措施實(shí)施前，工人的知曉率為51.68%，實(shí)施后的知曉率為87.92%，工人對(duì)職業(yè)性慢性鉛中毒的知曉率上升（χ2=92.838，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 工人體內(nèi)血鉛水平發(fā)生的變化

干預(yù)措施實(shí)施前，工人體內(nèi)的血鉛含量為（1.54±0.63）μmol/L，干預(yù)后的血鉛含量是（1.10±0.52）μmol/L，對(duì)比可知，干預(yù)措施實(shí)施后，工人體內(nèi)的血鉛含量有下降趨勢(shì)（t=6.231，P=0.033），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

職業(yè)人群的健康教育是指企業(yè)從管理制度、支持性條件以及員工在健康教育活動(dòng)中的參與等方面開(kāi)展全面干預(yù)措施，以?xún)?yōu)化工人的生產(chǎn)環(huán)境，使工人形成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)對(duì)影響工人健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行管控，從而減少工人的患病率和缺勤率，實(shí)現(xiàn)提升工人健康水平，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)水平提高的目標(biāo)[6]。

呼吸道和消化道是鉛及其無(wú)機(jī)化合物侵襲人體的渠道，對(duì)工人進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)工人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前要洗手，工作結(jié)束后要沐浴，生活中要勤剪指甲和頭發(fā)，減少身體外部所攜帶的鉛物質(zhì)，從而減少鉛對(duì)家人的傷害[7]。工作中，告知工人禁止在車(chē)間中進(jìn)食飲水，不要將水杯等物品帶入車(chē)間內(nèi)，減少呼吸道、消化道對(duì)鉛的吸收[8]。

本研究以從事鉛作業(yè)的工人作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行職業(yè)健康知識(shí)教育工作，分析工人在健康教育干預(yù)措施實(shí)施前后對(duì)健康知識(shí)的知曉率，并對(duì)工人體內(nèi)的血鉛含量進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，健康教育工作開(kāi)展前，工人知識(shí)測(cè)驗(yàn)的分?jǐn)?shù)是（55.41±2.01）分，開(kāi)展后工人的知識(shí)測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)是（84.22±2.03）分，工人的知識(shí)測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)明顯增加（t=8.621，P=0.021），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且，干預(yù)措施實(shí)施后，工人對(duì)職業(yè)健康知識(shí)的知曉率從原先的51.68%上升至87.92%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，工人的知曉率明顯上升（χ2=66.871，P=0.000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，對(duì)工人開(kāi)展職業(yè)健康教育活動(dòng)，能明顯提升工人對(duì)職業(yè)健康的知曉程度，增強(qiáng)工人健康工作的意識(shí)，這與部分研究[9-10]的資料相符。同時(shí)，本研究在職業(yè)健康教育工作開(kāi)展前后，運(yùn)用原子吸收分光光度計(jì)和石墨爐法，對(duì)工人體內(nèi)的血鉛含量展開(kāi)檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，干預(yù)前其血液內(nèi)的血鉛含量是（1.54±0.63）μmol/L，干預(yù)后是（1.10±0.52）μmol/L，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，健康教育干預(yù)措施實(shí)施后，工人機(jī)體內(nèi)的血鉛含量有所下降（t=6.231，P=0.033），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，為鉛作業(yè)人群提供職業(yè)健康教育，能在一定程度上減少工人體內(nèi)的血鉛含量，達(dá)到預(yù)防慢性職業(yè)性鉛中毒的目的，這與相關(guān)研究[11-12]的結(jié)論一致。

表1 健康教育干預(yù)措施實(shí)施的效果

表2 健康教育干預(yù)措施實(shí)施前后工人體內(nèi)血鉛含量的改變

綜上所述，鉛作業(yè)人群慢性職業(yè)性鉛中毒的預(yù)防，是一個(gè)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作，為鉛作業(yè)工人提供健康教育活動(dòng)，能夠提升工人對(duì)鉛作業(yè)職業(yè)健康知識(shí)的了解，減少工人體內(nèi)的血鉛含量，從而達(dá)到預(yù)防慢性職業(yè)性鉛中毒的目的。