某裝飾公司油漆接觸人員血常規(guī)和血清生化指標(biāo)分析

洪美 肖珊

現(xiàn)階段很多企業(yè)在運(yùn)作期間均少使用或不使用純苯，采用甲苯與二甲苯這些急性低毒類的揮發(fā)性有機(jī)溶劑去代替。雖然作業(yè)場(chǎng)景中的苯系物濃度不超標(biāo)，但這不能完全表明職業(yè)衛(wèi)生狀況良好，只要有檢出，就一定會(huì)存在職業(yè)危害的潛在性危險(xiǎn)。油漆中含有大量有害物質(zhì)，對(duì)人體健康產(chǎn)生明顯的影響。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明[1-2]：苯系物長(zhǎng)期接觸會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生明顯影響，如：血常規(guī)、血清生化指標(biāo)等，會(huì)對(duì)接觸人員健康產(chǎn)生明顯的影響。因此，本研究選擇2018年3月—2019年2月某裝修公司油漆接觸人員150份資料，分析機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間接觸含低濃度甲苯、二甲苯汽車油漆對(duì)健康水平形成的不良影響，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用整群抽樣選擇2018年3月—2019年2月某裝修公司油漆接觸人員150人，設(shè)為接觸組，男93人，女57人，年齡23～63歲，平均（45.61±4.57）歲；工齡2～17年，平均（5.87±1.23）年；接觸工齡1～15年，平均（4.56±0.94）年。選擇該裝修公司油漆不接觸人員129人，設(shè)為未接觸組，男89人，女40人，年齡22～60歲，平均（44.93±4.59）歲；工齡4～16年，平均（6.20±1.30）年。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

血常規(guī)及生化指標(biāo)檢測(cè)。（1）標(biāo)本采集。接觸組與未接觸組均與體檢當(dāng)天空腹取靜脈血4 mL，20 min離心，速度為4 000 rpm，完成血清分離后放置在-20℃冰箱中，備用。采用sysmex 4000血細(xì)胞分析儀完成白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板等血常規(guī)檢測(cè)；采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定兩組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、谷酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、白蛋白、球蛋白、尿素氮及肌酐水平，有關(guān)操作嚴(yán)格遵循儀器操作說(shuō)明書完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)水平比較

接觸組與未接觸組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接觸組Hb及MCHC水平均低于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接觸組血小板水平、RBC水平高于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血常規(guī)水平比較（

表1 兩組血常規(guī)水平比較（

2.2 兩組肝功能生化指標(biāo)比較

接觸組ALT、GGT、白蛋白及球蛋白水平，均高于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接觸組TBIL水平，低于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肝功能水平比較（

表2 兩組肝功能水平比較（

2.3 兩組尿素氮、肌酐生化指標(biāo)比較

未接觸組與接觸組尿素氮、肌酐水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組尿素、肌酐水平比較（

表3 兩組尿素、肌酐水平比較（

3 討論

2017年10月世界衛(wèi)生組織致癌清單中已經(jīng)將油漆制造（職業(yè)暴露）列為三類致癌物清單中，對(duì)于長(zhǎng)期油漆接觸人群將會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生明顯的影響[3]。本研究以某裝飾公司油漆接觸人員與非油漆接觸人員進(jìn)行比較，結(jié)果分析顯示某裝飾公司油漆接觸人員與非油漆接觸人員日常工作過程中氣體危害物影響較小，從而能為課題的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)[4]。

本研究中，接觸組與未接觸組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；接觸組Hb及MCHC水平均低于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接觸組血小板水平、RBC水平高于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此看出：某裝飾公司油漆接觸人員常伴有血紅蛋白、MCHC水平異常，出現(xiàn)這種情況的原因是多方面的，可能是由于員工長(zhǎng)期接觸油漆會(huì)造成油漆中的氮氧化合物等與Hb相互結(jié)合[5-7]，從而形成碳氧血紅蛋白、硫化血紅蛋白及高鐵血紅蛋白等，進(jìn)一步加快紅細(xì)胞破壞，形成一定程度的溶血，從而引起Hb水平上升[8-11]。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間接觸油漆會(huì)引起MCHC水平下降。國(guó)內(nèi)學(xué)者進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中以小鼠作為對(duì)象，讓小鼠長(zhǎng)期接觸油漆，結(jié)果表明：小鼠脾臟臟器系數(shù)降低，導(dǎo)致紅細(xì)胞免疫黏附功能出現(xiàn)不同程度的下降。本研究中，接觸組ALT、GGT、白蛋白及球蛋白水平，均高于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；接觸組TBIL水平低于未接觸組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示：某裝飾公司油漆接觸人員長(zhǎng)期接觸油漆將會(huì)引起肝功能異常。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的，由于長(zhǎng)期接觸油漆有害物質(zhì)將會(huì)造成肝細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致ALT與AST從肝臟細(xì)胞中逸出，引起血清活力增強(qiáng)。同時(shí)，長(zhǎng)期接觸油漆會(huì)造成心肌受損，但是油漆中成分相對(duì)復(fù)雜，其具體原因需要進(jìn)一步研究與探討。本研究中，未接觸組與接觸組尿素氮、肌酐水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；油漆是臨床致癌重要物質(zhì)，長(zhǎng)期接觸會(huì)對(duì)人體呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的影響，導(dǎo)致機(jī)體肝功能、血糖水平產(chǎn)生影響[12]。因此，某裝飾公司員工接觸油漆者應(yīng)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)；員工也應(yīng)該提高自我保護(hù)意識(shí)，佩戴必要的防護(hù)面罩，工作地點(diǎn)必須長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行通風(fēng)、透氣，降低油漆濃度，從而減輕對(duì)患者產(chǎn)生的影響。

綜上所述，某裝飾公司長(zhǎng)期油漆接觸會(huì)對(duì)人體血紅蛋白、肝功能水平產(chǎn)生明顯的影響，日常工作中應(yīng)積極采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)，提高身體健康水平。