規(guī)范化精益管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用

尹勁峰

在社會經(jīng)濟快速發(fā)展過程中，人們對于醫(yī)療保健制度的關(guān)注度不斷提升，多數(shù)患者可以通過法律手段維護自身權(quán)益，相應(yīng)地也促進了醫(yī)療機構(gòu)不斷完善和優(yōu)化病案管理與使用制度[1]?，F(xiàn)階段，醫(yī)院病案管理涉及到科研、法律以及教學(xué)等方面，提升病案管理質(zhì)量，可以有效確?？蒲薪Y(jié)果的準(zhǔn)確性，促進社會的發(fā)展[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)改革發(fā)展過程中，人們對于醫(yī)療服務(wù)信息化水平要求不斷提升，傳統(tǒng)病案管理方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境要求。此次研究主要是探討分析規(guī)范化精益管理在醫(yī)院病案管理中的應(yīng)用，通過應(yīng)用規(guī)范化精益管理模式，促進醫(yī)院病案管理水平的提升。選取本院2017年11月—2018年11月收治的90例患者作為研究對象，不同組患者采用常規(guī)管理和規(guī)范化精益管理?，F(xiàn)將此次研究報告做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年11月—2018年11月收治的90例患者，隨機分為對照組和研究組，每組共有患者45例。其中，對照組男性患者23例，女性患者22例。最小年齡為15歲，最大年齡為60歲，平均年齡為（35.7±1.2）歲。研究組中，其中，對照組中，男性患者25例，女性患者20例。最小年齡為13歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（36.1±1.3）歲。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。此次研究經(jīng)過本院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)開展，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)管理方式，派遣專業(yè)人員負責(zé)收集和整理患者病案資料，對病歷人員信息進行核對，工作量比較大[3]。研究組患者采用規(guī)范化精益管理模式，具體措施如下：建立和實施崗位責(zé)任制度，采用輪崗和分組方式優(yōu)化配置管理人員，將病案管理劃分為整理裝訂，打印信息，錄入信息以及核對統(tǒng)計信息等[4]。每一個環(huán)節(jié)都指派兩名管理人員，促使管理人員能夠認真履行自身職責(zé)。通過季度方式進行崗位輪換[5]?；颊叱鲈汉? d，管理人員需要提交計算機內(nèi)存儲的病案資料，并且在一周內(nèi)完成手寫資料部分，納入到病案資料中[6]。病案室內(nèi)和各科室交接時必須最做好詳細記錄工作，并且在兩周之內(nèi)完成病案打印工作。在上傳工作要求之后，負責(zé)人需要在病案資料上簽字確認打印人員需要錄入電子病歷進行打印，并且對病案信息資料進行核對后，錄入到病案管理系統(tǒng)當(dāng)中[7]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察和記錄兩組患者病案整理情況：內(nèi)容包括出院1 d病案回收率、病案服務(wù)能力、病案復(fù)印時間以及甲級病案率。患者反饋情況[8]：通過電子評分系統(tǒng)，對患者家屬病案服務(wù)情況進行評分，詳細為家屬介紹評分方法，按照自身意愿填寫相關(guān)內(nèi)容。評價下項目包括職工態(tài)度、病案信息傳遞以及服務(wù)質(zhì)量等，采用十分制，評分越高，表示病案服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理和分析所有患者數(shù)據(jù)資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，并且使用（%）表示，采用t檢驗處理計量資料，并且使用（s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較和分析兩組患者病案整理情況

在對兩組患者病案資料采用不同管理資料后，研究組患者在病案回收率、病案服務(wù)能力、病案復(fù)印時間以及甲級病案率等指標(biāo)上明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 比較和分析兩組患者病案整理情況

表2 比較分析兩組患者反饋評價（分

表2 比較分析兩組患者反饋評價（分

2.2 比較分析兩組患者反饋評價

通過對兩組患者反饋評價進行比較分析，結(jié)果顯示，研究組患者在職工態(tài)度、病案信息傳遞以及服務(wù)質(zhì)量等項目評分結(jié)果上明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

3 討論

醫(yī)院病案主要是記錄患者診療與護理過程的書面材料[9]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)改革發(fā)展過程中，人們對于醫(yī)療服務(wù)信息化水平要求不斷提升，傳統(tǒng)病案管理方法已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境要求。大部分醫(yī)療機構(gòu)都需要以最低成本獲得高效的病例管理方法[10]。與傳統(tǒng)病案管理模式相比較，將規(guī)范化精益管理模式應(yīng)用到病案管理中具有明顯優(yōu)勢。

規(guī)范化精益管理模式最早出現(xiàn)在豐田汽車公司，通過此種管理模式全面提升員工的工作積極性，以此發(fā)揮出員工的作用價值[11]。規(guī)范化精益管理比較關(guān)注管理過程的效率和質(zhì)量，通過最小的成本為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)。因此在病案管理中應(yīng)用規(guī)范化精益管理模式，可以實現(xiàn)醫(yī)院、醫(yī)護人員和患者三贏局面。

傳統(tǒng)病案管理模式存在較多不足缺陷，例如病案服務(wù)質(zhì)量低、內(nèi)容書寫不規(guī)范、病案歸檔滯后以及信息化水平低下等。對于傳統(tǒng)病案管理存在的不足，聯(lián)合醫(yī)院實際情況，建立和完善相應(yīng)的管理制度，注重監(jiān)控和管理病案資料，優(yōu)化現(xiàn)有病案管理流程，合理應(yīng)用現(xiàn)代化和數(shù)字化管理手段，全面提升病案管理效率和質(zhì)量，有助于提升患者滿意度評價[12]。在實行規(guī)范化管理前，病案管理所涉及到所有工作都需要一人獨立完成，包括病案信息收集整理以及編碼輸入等，工作模式比較固定單一，且信息收集人員和管理人員缺乏記溝通交流，在固定工作模式下極易產(chǎn)生煩躁等心理。其次，當(dāng)人員出現(xiàn)特殊情況，無法完成此種項目工作時，就會導(dǎo)致工作量不斷增加。在實施規(guī)范化精益管理之后，各人員主要負責(zé)自身工作職責(zé)，哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，可以直接追究崗位人員的責(zé)任，提升管理水平。通過分組管理模式，有助于發(fā)揮出員工的團隊意識，在其他人員無法按時完成工作時，其他人員可以代替其完成任務(wù)，確保病案管理工作的有序開展[13-14]。通過輪崗工作制度，可以促進員工之間的溝通交流，提升工作技能，還可以促進整個病案部門的發(fā)展。實施規(guī)范化精益管理模式后，可以對現(xiàn)有管理制度進行優(yōu)化改進，確保管理流程的有效性，縮短病案資料整理時間和錄入時間。實行規(guī)范化精益管理模式后，可以優(yōu)化配置病案管理人員，明確不同崗位職責(zé)，充分體現(xiàn)出協(xié)調(diào)性，確保整個工作流程的通暢。還可以確保整個工作實現(xiàn)均衡化和標(biāo)準(zhǔn)化，促進員工之間的溝通交流，提升管理人員的工作積極性，從根本上提升工作質(zhì)量和效率。

綜上所述，將規(guī)范化精益管理應(yīng)用到醫(yī)院病案管理中具有明顯作用，可以發(fā)揮出醫(yī)護人員的作用價值，保證病歷信息準(zhǔn)確傳遞，以此病案管理提升工作質(zhì)量和效率。