牙科畏懼癥患兒在口腔治療中的行為管理和護(hù)理策略分析

王彬，薛麗

（青島市口腔醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

牙科畏懼癥又可被稱為牙科焦慮癥，具體指的就是牙科整體治療過程中，患者存在與牙科治療相關(guān)的異常心理狀況，且無(wú)法有效控制自身情緒，其行為學(xué)上通常表現(xiàn)為耐受性降低及敏感性增高情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)逃避治療情況[1]。目前牙科畏懼癥在我國(guó)兒童口腔臨床治療中的發(fā)病率較高，可達(dá)到40%左右，已經(jīng)成為兒童口腔治療的重要問題，對(duì)臨床治療及護(hù)理帶來(lái)了很大的困難。本次研究對(duì)我院收治的口腔治療牙科畏懼癥患兒采用不同方法進(jìn)行護(hù)理，旨在探討不同護(hù)理方法的有效性，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2017 年1 月至2019 年1 月在我院接受口腔治療的患兒有3600 例，采集其中300 例存在牙科畏懼癥的患兒作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)表法分為150 例對(duì)照組與150 例實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組男81 例，女69 例，年齡為3～6 歲，平均（4.1±1.1）歲；實(shí)驗(yàn)組男77 例，女73 例，年齡為3～6 歲，平均（4.5±1.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查后，均符合牙科畏懼癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②經(jīng)過家長(zhǎng)同意。經(jīng)過對(duì)比后，兩組患兒一般資料差異小且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患兒接受常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括：核對(duì)患兒基本信息；提前準(zhǔn)備好口腔治療相關(guān)器械；于治療前與患兒進(jìn)行交流；于治療過程中對(duì)患兒進(jìn)行安慰等。

實(shí)驗(yàn)組：本組患兒接受行為管理及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

①護(hù)理人員與口腔診療前，積極主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，通過候診區(qū)的宣傳彩頁(yè)為患兒及其家長(zhǎng)詳細(xì)講解整體治療方案，告知患兒不要緊張，通過語(yǔ)言交流的方式使患兒緊張恐懼的心理情緒得到有效緩解；護(hù)理人員還可將提前準(zhǔn)備好的口腔手術(shù)治療相關(guān)器械進(jìn)行展示，通過實(shí)物展示的方法使患兒能夠提前做好心理準(zhǔn)備，防止手術(shù)過程中突發(fā)不良心理情緒；護(hù)理人員還可積極與患兒進(jìn)行語(yǔ)言交流，通過夸贊、詢問等方式與患兒良好相處，有助于拉近護(hù)患之間的距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系；許多患兒會(huì)對(duì)疼痛存在誤解情況，容易導(dǎo)致其將器械治療聲音當(dāng)做疼痛感，造成假象疼痛的畏懼心理，因此護(hù)理人員需以通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)患兒詳細(xì)講解疼痛感與器械治療聲音之間的關(guān)系，使其明確兩者的差異性，有助于診療前畏懼感的消除；可通過觀看其他兒童就診情況，或者兒童治療相關(guān)視頻的方式，使患兒能夠?qū)ρ揽浦委煯a(chǎn)生一定了解，使其畏懼心理得到有效緩解。

②護(hù)理人員于診療過程中對(duì)患兒情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，如發(fā)現(xiàn)患兒存在焦慮、恐懼等不良心理情緒，則應(yīng)當(dāng)語(yǔ)言安慰與肢體安撫等方式，使患兒不良心理情緒得到有效緩解；在診療過程中還可通過語(yǔ)言鼓勵(lì)的方式為患兒緩解不良心理情緒，使患兒治療依從性得到增強(qiáng)；還可使用天花板上懸掛的電視機(jī)，以播放動(dòng)畫節(jié)目的方式，使患兒注意力分散，有助于患兒治療依從性的提高，確保手術(shù)治療順利進(jìn)行；還可讓家長(zhǎng)陪伴在一旁，使家長(zhǎng)以語(yǔ)言交流的方式對(duì)患兒進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，使患兒能夠更安心接受口腔治療。

③在口腔診療結(jié)束后，護(hù)理人員及時(shí)告知患兒治療完成情況，并通過夸贊的方式對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，緩解患兒術(shù)后不良心理情緒；在治療完成后，護(hù)理人員可通過獎(jiǎng)勵(lì)小禮物的方式使患兒心理情緒快速恢復(fù)至愉悅狀態(tài)；護(hù)理人員還需對(duì)患兒治療情況進(jìn)行記錄，與臨床資料一起放置于檔案袋中，并做好后續(xù)回訪工作的記錄；治療完成后應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患兒家長(zhǎng)實(shí)際治療情況，并告知家長(zhǎng)術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，如有后續(xù)用藥治療，則需告知家長(zhǎng)，使其能夠積極引導(dǎo)患兒積極配合后續(xù)治療。

④護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)整體就診環(huán)境進(jìn)行布置，使其能夠更符合兒童的審美；可在候診區(qū)放置口腔治療的宣傳彩頁(yè)，使患兒及其家長(zhǎng)能夠快速了解到治療相關(guān)注意事項(xiàng)；還可通過循環(huán)播放動(dòng)畫節(jié)目的方式，使患兒術(shù)前注意力得以轉(zhuǎn)移；可設(shè)置專門的游樂區(qū)，待患兒治療完成后可進(jìn)入游樂區(qū)放松緊張的心情，有助于其心理情緒的恢復(fù)；對(duì)就診室環(huán)境進(jìn)行布置，在墻壁處貼上五彩繽紛的圖畫，有助于轉(zhuǎn)移患兒就診時(shí)的注意力，確保治療順利進(jìn)行；于就診室內(nèi)的天花板懸掛電視機(jī)，在治療過程中可通過播放動(dòng)畫節(jié)目的方式轉(zhuǎn)移患兒注意力；使窗簾布置成卡通圖案，營(yíng)造一種卡通氛圍，有助于緩解患兒不良心理情緒。

⑤護(hù)理人員在整體護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)保持全程微笑，以親切的態(tài)度與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行交流，在交流時(shí)還需根據(jù)患兒性格特點(diǎn)，采用不同方式進(jìn)行溝通；在交流過程中要避免專業(yè)化與成人化，以通俗易懂為主。

1.3 觀察指標(biāo)

通過我院自制的護(hù)理滿意度量表，以匿名的形式對(duì)患兒及其家長(zhǎng)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，使其對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，以分值的形式作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：以100 分為滿分，以90 分以上為非常滿意，以60～90 分為一般滿意，以60 分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理滿意度對(duì)比情況（n, %）

3 討論

牙科畏懼癥屬于牙病患者就診時(shí)較為常見的現(xiàn)象，其臨床上主要表現(xiàn)為：血壓異常、面色蒼白、心跳加快、肌肉緊張、出汗、多語(yǔ)、暈厥等[2]。牙科畏懼癥的發(fā)生原因主要可分為三種類型：許多患者的恐懼根源就在于兒時(shí)口腔治療的痛苦經(jīng)歷；來(lái)自于外界口腔治療痛苦經(jīng)歷的道聽途說(shuō)；對(duì)牙科治療本身的恐懼感。其中兒時(shí)口腔治療的痛苦經(jīng)歷屬于最常見的原因，因此需對(duì)兒童口腔治療予以重視，從根本上降低牙科畏懼癥發(fā)生率[3]。

常規(guī)口腔護(hù)理干預(yù)方法在臨床上較為常見，雖然該方法具備一定護(hù)理效果，但是由于其缺乏針對(duì)性，難以達(dá)到預(yù)期護(hù)理效果，無(wú)法使患者護(hù)理滿意度提高，因此需采用更為有效的方法進(jìn)行護(hù)理。本次研究中采用的行為管理及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法，該方法主要是通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同階段對(duì)患兒進(jìn)行有效護(hù)理，并結(jié)合患兒自身臨床特點(diǎn)，采取針對(duì)性護(hù)理措施，以達(dá)到消除畏懼感，促進(jìn)治療依從性的提高，有助于確?？谇恢委燀樌瓿伞?/p>

通過研究可發(fā)現(xiàn)，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒護(hù)理滿意度為79.3%，接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)及行為管理方法的患兒護(hù)理滿意度為96.0%，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理滿意度更高，組間差異大且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在口腔治療中對(duì)牙科畏懼癥患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)及行為管理的方法進(jìn)行有效護(hù)理，該護(hù)理方法不僅有助于緩解患兒畏懼心理，還可有效提高護(hù)理滿意度，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。