患者閉口式印模配合訓(xùn)練在生物功能性全口義齒修復(fù)中的臨床護(hù)理路徑研究

陳香，顧紅政，魏文娟

（江蘇省鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江）

0 引言

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的平均壽命也發(fā)生了改變，全球人口老齡化。根據(jù)相關(guān)研究人員指出，我國(guó)年齡＞60 歲的老人占據(jù)國(guó)內(nèi)總?cè)藬?shù)的35.87%左右，隨著我國(guó)老齡化的發(fā)展，牙列缺失的老年患者人數(shù)急劇增加，這不僅對(duì)患者的口腔健康帶來(lái)威脅，同時(shí)嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1-2]。目前臨床針對(duì)無(wú)牙頜患者的主要修復(fù)治療包括全口活動(dòng)義齒修復(fù)以及全口種植固定義齒修復(fù)。后者大部分患者無(wú)法滿足手術(shù)要求，并且費(fèi)用高昂，因此基本以前者為主。而在全口活動(dòng)義齒的修復(fù)中，生物功能性全口義齒的修復(fù)則比傳統(tǒng)義齒的修復(fù)效果更好！但生物功能性義齒修復(fù)，閉口式印模質(zhì)量則至關(guān)重要。因而，在為患者制取印模時(shí)，加入印模配合訓(xùn)練，可顯著提升義齒修復(fù)質(zhì)量，改善患者心理情況。特挑選2017～2020 年在本市口腔醫(yī)院就診需實(shí)行BPS做生物功能性全口義齒修復(fù)的80 例患者，針對(duì)臨床收治的無(wú)牙頜患者，通過(guò)實(shí)行閉口式印模配合訓(xùn)練探討其在生物功能性全口義齒修復(fù)中臨床護(hù)理的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院相關(guān)研究人員講解后患者在完全知情狀態(tài)下并出于自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究。特挑選2017～2020 年在本市口腔醫(yī)院就診的實(shí)行BPS 做生物功能性全口義齒修復(fù)的80 例患者，年齡約在65 歲以上，按照干預(yù)方式不同將其均分為對(duì)照組與觀察組。其中40 例對(duì)照組患者采取常規(guī)閉口式印模方法，男性28 例，女性12 例，平均年齡65.4 歲；而40 例觀察組患者則給予閉口式印模配合訓(xùn)練，男性22 例，女性18 例，平均年齡65.9 歲。對(duì)兩組患者相關(guān)基線資料加以比對(duì)，結(jié)果顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以上兩組患者均實(shí)行生物功能性全口義齒修復(fù)，其中對(duì)照組采取常規(guī)閉口式印模方法，而觀察組具體閉口式印模配合訓(xùn)練如下。

（1）就診前：將入院患者相關(guān)基線資料進(jìn)行詳細(xì)解析，并作出初步判定，包括：患者心理狀況、致病因素以及就診感受等。創(chuàng)立專門(mén)的口腔?？谱o(hù)士門(mén)診，提前對(duì)患者實(shí)行預(yù)約就診，隨后組織患者觀看自制的“閉口印?；颊呶宀颗浜戏ā保S后由護(hù)理人員利用生物功能性系統(tǒng)對(duì)患者實(shí)行發(fā)音、面部以及口角運(yùn)動(dòng)等一系列的訓(xùn)練。

（2）就診時(shí)：護(hù)理人員積極配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行BPS 修復(fù)中的印模制取，確保治療環(huán)境安靜，針對(duì)心理上出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒患者可適當(dāng)播放一些舒緩的音樂(lè)，也可以通過(guò)其他方式轉(zhuǎn)移患者注意力，印模中護(hù)理人員指導(dǎo)患者再次練習(xí)發(fā)音、面部以及口角運(yùn)動(dòng)等一系列的訓(xùn)練。

（3）就診后：分別記錄患者咀嚼效能、印模制取時(shí)間、復(fù)診壓痛點(diǎn)個(gè)數(shù)、耗材情況等，并對(duì)患者整體治療情況作進(jìn)一步的分析，查看患者是否出現(xiàn)不適，做好隨訪記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)行護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的心理變化情況、滿意度并加以比對(duì)。心理情況按照自評(píng)焦慮量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高則表示患者的心理情況越差；病人滿意率按照自制問(wèn)卷調(diào)查，分值0～100 分，分?jǐn)?shù)越高則視為患者滿意度越高。

護(hù)理后修復(fù)效果主要根據(jù)以下四項(xiàng)修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，分別包括：固位性、精準(zhǔn)度、語(yǔ)言功能、咀嚼功能以及舒適度，分值在0～10 分，分值越高則表示評(píng)分越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理變化情況

如表1 所示，護(hù)理前兩組患者心理情況并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者SAS 與SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理變化情況分）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理變化情況分）

SAS SDS組別 n護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 40 42.9±4.8 24.8±5.9 47.6±3.8 27.3±4.9觀察組 40 42.7±4.6 19.8±5.7 48.2±3.6 12.4±5.5 t 0.190 3.855 0.725 12.793 P 0.850 0.000 0.471 0.000

2.2 比較兩組患者滿意度

如表2 所示，護(hù)理后觀察組患者總滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 比較兩組患者滿意度[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者修復(fù)效果

如表3 所示，護(hù)理后觀察組患者固位性、精準(zhǔn)度、語(yǔ)言功能、咀嚼功能以及舒適度評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 對(duì)比兩組患者修復(fù)效果分）

表3 對(duì)比兩組患者修復(fù)效果分）

組別 例數(shù) 固位性 精準(zhǔn)度 語(yǔ)言功能 咀嚼功能 舒適度對(duì)照組 40 6.43±1.08 6.83±1.15 6.58±0.86 6.74±0.83 6.19±0.94觀察組 40 8.12±1.16 9.12±0.26 7.26±0.99 7.70±0.88 7.35±0.15 t 6.744 6.373 3.280 5.019 7.707 P 0.000 0.000 0.002 0.000 0.000

3 討論

全口義齒印模方式通常分為閉口式印模法與開(kāi)口式印模法兩種，后者需要患者張大口腔，因此唇頰溝口底和自然狀態(tài)下對(duì)比會(huì)出現(xiàn)差異，使得印模邊緣出現(xiàn)伸展誤差，引起黏膜壓痛，尤其是一些出現(xiàn)牙槽嵴低平者，由于患者口腔條件差因此治療效果較差。隨著人們對(duì)全口義齒質(zhì)量以及咀嚼功能方面認(rèn)識(shí)提高后，臨床開(kāi)始推行BPS，其可以充分利用患者自身的口腔條件進(jìn)行義齒修復(fù)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作，對(duì)于壓槽條件較差的患者其精度以及吸附性更加高，而B(niǎo)PS 義齒的制作過(guò)程極為規(guī)范化、精細(xì)化，因此需要利用閉口式印模法，該方式不僅能夠緩解患者因周邊伸展過(guò)度引起的壓痛，還能適合唇頰舌側(cè)外形，讓邊緣封閉更佳，同時(shí)封閉性、固位功能以及咀嚼效應(yīng)等方面更優(yōu)越，可增強(qiáng)患者舒適度[3]。

在生物功能性全口義齒修復(fù)中加入針對(duì)性的訓(xùn)練，為患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教，改善患者心理負(fù)面情緒，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的配合度，指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉發(fā)音、面部以及口角運(yùn)動(dòng)等一系列的訓(xùn)練，可顯著降低患者修復(fù)后出現(xiàn)邊緣封閉不夠、壓痛點(diǎn)個(gè)數(shù)多以及固位性差等事件，降低患者的復(fù)診次數(shù)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者SAS 與SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理后觀察組患者總滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，針對(duì)生物功能性全口義齒修復(fù)中的患者通過(guò)實(shí)行閉口式印模配合訓(xùn)練，可顯著提升患者舒適度，增強(qiáng)患者對(duì)臨床治療滿意度，同時(shí)消除患者心中負(fù)面情緒，改善固位性、精準(zhǔn)度、語(yǔ)言功能、咀嚼功能以及舒適度，達(dá)到完美修復(fù)的治療目的。