健康教育在社區(qū)糖尿病慢性病防治中的應(yīng)用及效果觀察

蔡玉輝，高玉萍

（1.興安盟科右前旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟；2.內(nèi)蒙古興安盟健康教育所，內(nèi)蒙古 興安盟）

0 引言

糖尿病主要是因血中胰島素缺乏，引起血糖過高，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪紊亂，具有多飲、消瘦、多尿等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者可誘發(fā)神經(jīng)或者血管等慢性并發(fā)癥。近幾年，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病人數(shù)逐年上升，對于人們的身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，多數(shù)患者對于此種疾病缺乏了解，導(dǎo)致治療效果受到影響，因此，糖尿病的健康教育尤為重要，在社區(qū)對糖尿病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，及時(shí)消除其危險(xiǎn)因素，有利于降低糖尿病的發(fā)病率[1]。本文就健康教育在社區(qū)糖尿病慢性病防治中的應(yīng)用進(jìn)行研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018 年1 月至2019 年1 月收治的糖尿病患者2 0 0 例，根據(jù)隨機(jī)選擇法分為觀察組和治療組，各1 0 0 例。其中觀察組男5 6 例，女4 4 例，平均年齡為（5 6.8±6.1）歲，給予常規(guī)護(hù)理；治療組男57 例，女43 例，平均年齡為（57.6±6.9）歲，給予健康教育護(hù)理。兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會(huì)對本次研究知情并同意。

1.2 方法

觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理，給予患者相關(guān)的健康知識(shí)宣傳手冊，關(guān)注患者血糖。治療組則在觀察組的基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理，詳細(xì)措施如下。

（1）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)熱情與患者進(jìn)行交流，關(guān)注患者的心理需求，若患者出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)針對性地給予患者心理疏導(dǎo)，多使用鼓勵(lì)性的語言建立患者的信心，緩解其不良情緒，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，提高在治療中的配合度。

（2）健康知識(shí)宣傳。健康教育是指通過一系列的教育活動(dòng)，使患者自愿采取有利于身心健康的行為，使威脅患者健康的因素得以消除，降低糖尿病的發(fā)病率，從而使人們的生活質(zhì)量得到顯著的提高，健康教育需結(jié)合患者日常生活，使健康教育理念逐漸滲透到患者的意識(shí)之中，必要時(shí)可以成立相關(guān)的機(jī)構(gòu)。護(hù)理人員可以定期組織患者參加相關(guān)的專題講座，為患者詳細(xì)講解糖尿病的致病因素、預(yù)防措施以及注意事項(xiàng)，向患者分發(fā)糖尿病預(yù)防的相關(guān)資料，提高患者對該疾病的了解程度，可使患者之間分享自身的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，必要時(shí)可為患者講解以往成功的病例，提高患者治愈的信心。

（3）飲食護(hù)理。護(hù)理人員可根據(jù)患者的具體情況為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，保證在治療期間患者具有足夠的營養(yǎng)，叮囑患者在治療期間應(yīng)以低鹽低脂的食物為主，盡量選擇清淡、易消化的食物，多食用高蛋白、富含維生素的食物，避免辛辣刺激物品。此外，注射胰島素的時(shí)間或服藥時(shí)間應(yīng)和進(jìn)餐時(shí)間配合。

（4）謹(jǐn)遵醫(yī)囑。告知患者以及家屬服藥的重要性，必須遵循醫(yī)囑服藥，嚴(yán)禁私自改變劑量和停藥，并叮囑家屬要監(jiān)督患者的服藥情況。

（5）康復(fù)運(yùn)動(dòng)。告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于病情的恢復(fù)，可根據(jù)患者的總體健康水平為患者制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間適中的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)患者的愛好選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，例如散步、打太極等。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，觀察兩組患者的血糖水平（空腹血糖水平、餐后2 h 血糖水平）和心理狀況。采用SDS、SAS 評分表對患者的抑郁、焦慮狀況進(jìn)行評定，總分共100 分，分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮抑郁狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t 和（）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對比

研究結(jié)束后，治療組的空腹血糖水平以及餐后2 h 血糖水平顯著低于觀察組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比 mmol/L）

表1 兩組患者血糖水平對比 mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖水平 餐后2 h 血糖水平治療組 100 5.2±1.8 7.1±2.4觀察組 100 6.3±3.5 11.2±2.6 t 2.794 11.587 P 0.005 0.001

2.2 兩組患者心理狀況對比

研究結(jié)束后，治療組的焦慮抑郁評分顯著低于觀察組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者心理狀況對比 分）

表2 兩組患者心理狀況對比 分）

組別 例數(shù) SDS SAS治療組 100 40.3±6.4 42.8±6.3觀察組 100 62.7±5.5 66.5±7.2 t 26.544 24.772 P 0.001 0.001

3 討論

糖尿病在醫(yī)學(xué)上較為常見，屬于一種非傳染性慢性疾病，常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率顯著高于非肥胖者，此類患者常伴有高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病，患者早期并無顯著臨床癥狀，僅表現(xiàn)為輕微乏力和口渴，血糖未明顯增高的患者需通過糖耐量試驗(yàn)方可進(jìn)行確診，血清胰島素水平在早期表現(xiàn)正?；蛘呱?，晚期低下。對于此類患者若未及時(shí)采取有效的治療措施，可能誘發(fā)糖尿病腎病等并發(fā)癥。此類患者治療時(shí)間相對較長，治療效果容易受到外界各種因素的干擾，導(dǎo)致治療效果不理想。目前，對于糖尿病患者并無特異性治療方案，但可以通過一定的手段，例如高質(zhì)量的護(hù)理措施，對患者的血糖水平進(jìn)行有效的控制，提高患者治療配合度，幫助患者盡快康復(fù)[2]。

多數(shù)研究表明，糖尿病的發(fā)生與生活習(xí)慣不規(guī)律、飲食不健康等因素關(guān)系密切，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致患者血糖難以控制，從而使病情進(jìn)一步惡化?；颊叨鄶?shù)為老年患者，缺乏相關(guān)的糖尿病知識(shí)，在治療中配合度不高，未遵循醫(yī)囑服藥，擅自停藥，不僅不利于患者病情好轉(zhuǎn)，而且可能導(dǎo)致患者病情加重[3]。

健康教育的關(guān)鍵是指導(dǎo)人們樹立健康意識(shí)，建立良好的生活方式，通過健康教育幫助患者糾正不良的飲食習(xí)慣，達(dá)到真正意義上的健康。健康教育護(hù)理通過提高患者對自身疾病的認(rèn)知度，糾正患者的不良習(xí)慣，提高了患者在治療中的依從性[4-6]。心理干預(yù)措施可使患者的不良情緒消除，協(xié)助患者建立治療成功的信心，告知患者正確服藥的重要性；通過家屬監(jiān)督其按時(shí)服藥，保證患者在遵循醫(yī)囑之下治療；飲食護(hù)理保證了患者具有健康合理的飲食，有利于控制患者的血糖，提高患者的治療效果，同時(shí)也可使患者血糖得到控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，在一定程度上降低死亡率，提高患者生活質(zhì)量[7-8]。在本次研究中，治療組的血糖、不良情緒明顯優(yōu)于觀察組，可得知對糖尿病人采用健康教育護(hù)理效果顯著，可有效地對患者血糖進(jìn)行控制，降低患者不良情緒的發(fā)生率，使患者具有較高的配合度。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者健康教育護(hù)理，有利于提高患者治療依從性，在一定程度上保證了患者的治療效果，具有較高的使用價(jià)值，值得在醫(yī)學(xué)上進(jìn)一步推廣。