呼吸內(nèi)科治療慢性咳嗽41 例的臨床效果分析

李克

（云南省普洱市寧洱哈尼族彝族自治縣人民醫(yī)院，云南 普洱）

0 引言

慢性咳嗽在呼吸內(nèi)科中較為常見(jiàn)，此病的患病因素較為復(fù)雜，因?qū)е禄颊甙l(fā)病的因素不同，患者在臨床表現(xiàn)上也具有一定的差異。若患者咳嗽癥狀已持續(xù)8 周以上，在X 線(xiàn)診斷后并無(wú)異常，則可判定為慢性咳嗽[1]。但因慢性咳嗽臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，將其誤診為支氣管炎的情況時(shí)常發(fā)生，因而給予患者抗菌藥物治療，耽誤患者的治療時(shí)機(jī)，加重病情[2]。本次研究以41 例患者為研究對(duì)象，探討對(duì)此病的有效治療方案，詳細(xì)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院于2018 年1 月至2019 年1 月呼吸內(nèi)科收治的41 例慢性咳嗽患者作為本次研究的對(duì)象，患者均符合慢性咳嗽臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性21 例，女性20 例，平均年齡為（46.9±5.8）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)X 線(xiàn)診斷無(wú)明顯異常，均簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并同意，對(duì)本次研究具有良好的配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有精神系統(tǒng)，血液系統(tǒng)疾病的患者，處于妊娠哺乳期的婦女，因其他原因?qū)е碌目人浴?/p>

1.2 方法

患者均給予阿斯美聯(lián)合酮替芬治療，阿斯美[國(guó)藥準(zhǔn)字H20033669，第一三共制藥（上海）有限公司]，2 粒/次，3 次/d，酮替芬（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910064，黑龍江天龍藥業(yè)有限公司），1 mg/次，2 次/d，患者均需聯(lián)系治療7 d，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)為患者選擇合適的抗生素治療，治療期間需對(duì)患者的血常規(guī)，肝腎功能進(jìn)行常規(guī)檢查，并記錄患者的癥狀變化情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者的治療有效率。治療后患者臨床不適癥狀完全消失，為0 分；治療后患者臨床不適癥狀得到顯著的改善，未對(duì)工作學(xué)習(xí)造成影響為1 分；治療后患者臨床不適癥狀得到了一定的緩解為2 分；治療后患者不適癥狀未得到任何緩解，病情甚至加重為3 分。療效=（治療前積分-治療后積分）/治療后積分×100%，積分水平＞80%為顯效，積分水平為50%～80%為有效，積分水平＜50%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料均以（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

阿斯美聯(lián)合酮替芬治療喘息的有效率為97.4%，治療咳嗽的有效率為95.1%，治療咳痰的有效率為94.3%，咽部發(fā)癢治療總有效率為95.0%，詳見(jiàn)表1。

表1 患者治療有效率分析[n(%)]

3 討論

咳嗽在臨床中較為常見(jiàn)，是因多種因素所導(dǎo)致的呼吸道癥狀綜合征，適當(dāng)?shù)目人钥伸畛粑乐械募?xì)菌，但過(guò)度咳嗽會(huì)為患者帶來(lái)一定的痛苦，影響患者工作和學(xué)習(xí)，降低患者的生活質(zhì)量[3]。鎮(zhèn)咳藥物主要是提高傳出和傳入神經(jīng)沖動(dòng)以及咳嗽的中樞閾值，具有降低呼吸機(jī)收縮的功效，但該種治療方式無(wú)法根除病因，對(duì)于慢性咳嗽的治療效果并不明顯。根據(jù)患者咳嗽的病因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病機(jī)制主要為支氣管痙攣、組胺等炎癥介質(zhì)以及異?？人苑瓷?，病毒為其主要的病原體，炎癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，從而誘發(fā)咳嗽[4]?？人钥煞譃榧毙钥人浴⒙钥人砸约皝喖毙钥人匀N，慢性咳嗽通常是指患者的主要癥狀為咳嗽，發(fā)病時(shí)間超過(guò)8周，經(jīng)X 線(xiàn)檢查無(wú)明顯異常的一種疾病[5]。

慢性咳嗽為患者帶來(lái)的影響較大，此病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者在服藥過(guò)程中，擅自改變藥的劑量或停藥均可使咳嗽反復(fù)發(fā)作，對(duì)生活造成嚴(yán)重影響。此外，慢性咳嗽可引發(fā)其他疾病，可能對(duì)患者肺部造成一定的損害，部分患者因咳嗽劇烈，可能出現(xiàn)嘔吐等情況[6]。治療此病見(jiàn)效時(shí)間較長(zhǎng)，患者極容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，導(dǎo)致拒絕服藥情況的發(fā)生。因此，在為慢性咳嗽患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)為患者采取具有針對(duì)性的治療方式。阿斯美藥物中具有可丁、鹽酸甲氧那明以及氨茶堿等成分，可緩解支氣管平滑肌痙攣，增強(qiáng)氣管支氣管上皮纖毛運(yùn)動(dòng)的作用。而酮替芬具有抗組胺以及抗過(guò)敏等作用，可使β 受體的敏感性增加，對(duì)支氣管具有擴(kuò)張作用，因此對(duì)于慢性咳嗽中的咳痰咳嗽以及咽部發(fā)癢等癥狀具有顯著的改善作用[7]。

在本次研究中，阿斯美聯(lián)合酮替芬治療喘息、咳痰、咳嗽以及咽部發(fā)癢等臨床癥狀具有較為顯著的效果，少數(shù)患者在治療中出現(xiàn)乏力、心悸等不良反應(yīng)，但停藥之后，該癥狀均自行好轉(zhuǎn)，經(jīng)血常規(guī)檢查并無(wú)明顯異常。由此可見(jiàn)，阿斯美聯(lián)合酮替芬對(duì)于慢性咳嗽患者具有顯著的療效，具有一定的安全性。有研究指出，臨床治療慢性咳嗽療效不理想的原因可能是因醫(yī)師太過(guò)依賴(lài)鎮(zhèn)咳藥以及抗生素，僅是暫時(shí)性地對(duì)咳嗽癥狀進(jìn)行緩解，未明確致病的原因，因此，臨床對(duì)于此類(lèi)患者的治療應(yīng)根據(jù)患者的病情確定治療方案。呼吸內(nèi)科慢性咳嗽癥狀主要具有以下表現(xiàn)：患者咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，可能在日常生活中，會(huì)不經(jīng)意的咳嗽，未引起相應(yīng)的重視，導(dǎo)致慢性咳嗽的影響越來(lái)越大，慢性咳嗽患者初期并未給患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的傷害，多數(shù)患者是在長(zhǎng)期的影響下患有嚴(yán)重疾?。宦钥人曰颊呔哂酗@著的季節(jié)性特點(diǎn)，該病在春秋季的發(fā)病率較高，因天氣因素導(dǎo)致患者咳嗽頻發(fā)；患者在長(zhǎng)期服藥后，可能導(dǎo)致體中產(chǎn)生了較強(qiáng)的耐藥性，普通藥物治療效果甚微。因此，呼吸內(nèi)科慢性咳嗽需在日常生活中觀(guān)察，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療?；颊呔驮\時(shí)，需如實(shí)向醫(yī)師描述病情，切忌夸大事實(shí)，導(dǎo)致誤診[8]。

綜上所述，喘息、咳嗽、咳痰是慢性咳嗽患者的主要臨床表現(xiàn)，采用阿斯美聯(lián)合酮替芬為患者進(jìn)行治療，可有效提高患者臨床治愈率，促使患者盡快恢復(fù)，值得推廣。