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    腦卒中偏癱患者上肢康復(fù)治療的交互設(shè)計(jì)研究

    2020-03-26 00:31劉岳金冬
    藝術(shù)科技 2020年1期
    關(guān)鍵詞:交互設(shè)計(jì)腦卒中

    劉岳 金冬

    摘 要:腦卒中是全國乃至全球范圍內(nèi)致殘概率最高的疾病,具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn)。中國每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬人,其中,有將近70%~80%的患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活。這會(huì)使患者遺留下各種功能性的障礙,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,日常生活活動(dòng)能力大大降低。本文結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的研究進(jìn)展及移動(dòng)增強(qiáng)技術(shù)的運(yùn)用,提出腦卒中偏癱患者上肢康復(fù)治療的交互設(shè)計(jì)研究。

    關(guān)鍵詞:腦卒中;后期康復(fù);交互設(shè)計(jì);移動(dòng)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)

    0 緒論

    第一,研究背景。世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示,中國腦卒中發(fā)病率居于世界首位。腦卒中常見的并發(fā)癥之一是上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙,研究調(diào)查表明,在患有腦卒中6個(gè)月之后,有30%~66%的患者身體沒有得到恢復(fù)。[1]這不僅嚴(yán)重影響了患者的日常生活能力,還打擊了患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性。

    第二,研究目的。在臨床上針對上肢運(yùn)動(dòng)功能性障礙中最主要的治療方式是長期有效的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。研究表明,家庭是腦卒中患者的主要康復(fù)處所。Lutz等研究表示,在家庭中,腦卒中患者的照顧者由于缺失專業(yè)康復(fù)知識和康復(fù)技能,無法有效地幫助患者進(jìn)行日常的訓(xùn)練指導(dǎo),患者本身也無法判斷自己的動(dòng)作是否規(guī)范。

    因而,如何讓患者在無人監(jiān)視的情況下也可以有效地更正自己的動(dòng)作并且可以使他帶著輕松愉悅的心情進(jìn)行訓(xùn)練,是我們研究的重點(diǎn)。[2]這樣患者在康復(fù)過程中,也可以體會(huì)到運(yùn)動(dòng)帶來的樂趣和對自己有信心。

    1 研究對象及現(xiàn)狀

    1.1 腦卒中偏癱患者上肢主要病狀分析

    1.1.1 肩痛

    腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一為肩痛。此疾病經(jīng)常會(huì)在腦卒中后兩三個(gè)月發(fā)生。引發(fā)肩痛的原因有很多,比如肩軸撕裂,復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征。如若是患者做雙手高過頭的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的話,會(huì)加重病痛對身體的損害,導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)囊和韌帶而引起的肩痛。肩痛影響著患者的主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,使患者情緒低落,慢慢地可能引發(fā)抑郁癥。疼痛也會(huì)抑制肌肉活動(dòng),使主動(dòng)運(yùn)動(dòng)變得更加困難,這也將變成惡性循環(huán)。[3]

    綜上,筆者認(rèn)為,腦卒中患者應(yīng)避免肩部過度彎曲,也不要伸展和外展運(yùn)動(dòng),保護(hù)肩關(guān)節(jié),避免用力拉扯肩關(guān)節(jié)等,這樣可以有效預(yù)防和治療肩痛。

    1.1.2 肩關(guān)節(jié)半脫位

    腦卒中早期因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)周圍肌肉張力不夠,關(guān)節(jié)囊松弛,可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。腦卒中患者測關(guān)節(jié)喪失了相關(guān)肌肉的反射及隨意的激動(dòng)活動(dòng),因此在治療中如果體位不當(dāng),直立時(shí)缺乏支撐均可造成肩關(guān)節(jié)的脫位。[3]

    綜上,筆者建議,用牢固的支撐裝置防止惡化,持續(xù)肩關(guān)節(jié)的位置保持訓(xùn)練等均可改善肩關(guān)節(jié)脫位。

    1.2 后期康復(fù)的研究現(xiàn)狀

    腦卒中患者遺留的運(yùn)動(dòng)功能障礙以及其他后遺癥嚴(yán)重影響了患者的日常生活起居和生活質(zhì)量。[4]我國在“十五”攻關(guān)課題“急性腦血管疾病三級康復(fù)方案的研究”中的三級康復(fù)被廣泛地使用在腦卒中康復(fù)治理上,它也為我國建立符合國情的三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一級康復(fù)中腦卒中患者在醫(yī)院急診科或神經(jīng)內(nèi)科的早期治療和康復(fù)護(hù)理,二級康復(fù)中腦卒中患者在康復(fù)科或?qū)I(yè)的康復(fù)中心進(jìn)行的治療和康復(fù)護(hù)理,三級康復(fù)中康復(fù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建能夠保證患者在醫(yī)院、社區(qū)和家庭得到持續(xù)康復(fù)。[5]

    除此外,我們還采用平面鏡鏡盒裝置,利用平面鏡成像原理的鏡像療法,它可以讓病人看到自己在鏡子中的肢體活動(dòng),通過視覺帶來的反饋和虛擬現(xiàn)實(shí)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目的治療方式。還有運(yùn)動(dòng)想象法,它是指提高運(yùn)動(dòng)功能的反復(fù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象,零運(yùn)動(dòng)輸出,根據(jù)大腦中的運(yùn)動(dòng)記憶激活某一活動(dòng)的特定范圍,從而有效達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的。最后是音樂治療法。中國學(xué)者將它定義為:音樂治療是以音樂的實(shí)用性功能為基礎(chǔ),按照系統(tǒng)的治療程序,應(yīng)用音樂作為手段治療疾病或者促進(jìn)身心健康的方法,分為主動(dòng)式與被動(dòng)式兩種。[6]還有中醫(yī)康復(fù)護(hù)理,通過穴位按壓及經(jīng)絡(luò)疏通達(dá)到利關(guān)節(jié)、血?dú)馔寞熜康模纳撇∪藸顟B(tài),這在臨床應(yīng)用中有顯著療效。[7]

    2 康復(fù)治療交互設(shè)計(jì)研究

    2.1 市場上現(xiàn)有醫(yī)療交互產(chǎn)品的特點(diǎn)分析

    2.1.1 “幫你”

    “幫你”是一款醫(yī)療產(chǎn)品??祻?fù)患者分享自己真實(shí)的康復(fù)經(jīng)歷,真實(shí)客觀地展示康復(fù)患者的物理療程。在記錄過程中,康復(fù)患者也可以看到其他人的康復(fù)進(jìn)展。

    優(yōu)勢:康復(fù)患者每天通過拍照記錄信息,可以清楚地看到自己的身體情況,也可以與和自己有相似病癥的患者進(jìn)行交流,跟著康復(fù)視頻進(jìn)行訓(xùn)練。

    不足:用戶在訓(xùn)練過程中不能清楚自己的動(dòng)作是否規(guī)范,沒有人看護(hù),如果一直都做錯(cuò)了,會(huì)大大減弱患者的恢復(fù)效果,錯(cuò)過康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。

    2.1.2 “一號護(hù)工”

    “一號護(hù)工”是一款國內(nèi)領(lǐng)先的智慧居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)軟件。其引入日本先進(jìn)護(hù)理技術(shù),為用戶提供醫(yī)院,家庭老人慢病護(hù)理,打造標(biāo)準(zhǔn)化的健康護(hù)理服務(wù)。用戶可以隨時(shí)預(yù)約醫(yī)護(hù)人員,三級管控,隨時(shí)更換護(hù)理人員。

    優(yōu)勢:有專業(yè)的護(hù)理人士幫忙照顧,隨時(shí)預(yù)約,提供最先進(jìn)的護(hù)理。

    不足:請護(hù)理需要承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用,大部分家庭不會(huì)選擇請護(hù)工,給人的使用感不好。

    2.1.3 “同心管家”

    “同心管家”是一款專注于醫(yī)療售后的服務(wù)軟件。它提供一站式的醫(yī)生交流活動(dòng),幫助你更加科學(xué)地恢復(fù)你的身體健康。在軟件上,患者可以查看各種康復(fù)知識,也可以咨詢醫(yī)生幫你答疑解惑,使用戶可以在手術(shù)后得到有效的指導(dǎo),安全地度過康復(fù)期。

    優(yōu)勢:可以與醫(yī)生進(jìn)行直接溝通,也可以查看各種康復(fù)知識,可以與醫(yī)生進(jìn)行時(shí)評問診;界面設(shè)計(jì)很舒服。

    不足:咨詢醫(yī)生的費(fèi)用比較昂貴,而且醫(yī)生并不可以有效地得知患者的康復(fù)狀態(tài),也沒有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以展示告知醫(yī)生。

    2.2 康復(fù)治療與移動(dòng)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)結(jié)合的設(shè)計(jì)要點(diǎn)

    2.2.1 醫(yī)療交互產(chǎn)品的功能需求

    醫(yī)療交互產(chǎn)品是從兩個(gè)功能性出發(fā),一是利用移動(dòng)增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)實(shí)現(xiàn)動(dòng)作糾正。假設(shè)用戶肩痛,跟著視頻做康復(fù)動(dòng)作,用戶的肩膀和視頻動(dòng)作角度不相符,移動(dòng)端會(huì)提醒以及界面也會(huì)做出相應(yīng)提醒,確?;颊叩拿總€(gè)動(dòng)作能夠精準(zhǔn)規(guī)范。二是實(shí)施個(gè)案管理,指定患者個(gè)體康復(fù)計(jì)劃。患者可以將自己的病例填入系統(tǒng),系統(tǒng)將根據(jù)動(dòng)作庫規(guī)劃動(dòng)作的先后順序,制訂周計(jì)劃或者月計(jì)劃,進(jìn)而給患者提供一套完整的康復(fù)計(jì)劃。

    2.2.2 醫(yī)療交互產(chǎn)品的設(shè)計(jì)原則

    醫(yī)療交互產(chǎn)品的設(shè)計(jì)原則主要從兩個(gè)角度進(jìn)行設(shè)計(jì)。一是界面的設(shè)計(jì)風(fēng)格。由于產(chǎn)品的目標(biāo)用戶為中老年人,因此界面布局對界面信息應(yīng)當(dāng)具有認(rèn)知引導(dǎo)性,圖標(biāo)作為功能觸動(dòng)的接觸點(diǎn),需要簡潔明了,能夠?qū)a(chǎn)品的功能需求簡單地表現(xiàn)出來。針對老年人使用的界面配色應(yīng)采用暖色調(diào),可以讓用戶心理上感覺愉快舒適,增強(qiáng)老年人的安全感及信任感。[8,9]二是情感化設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)要以老年人為中心,要讓老年人信任本產(chǎn)品,就要把產(chǎn)品設(shè)計(jì)得更加人性化,使老年人在使用時(shí)可以感覺到設(shè)計(jì)人員帶給他們的關(guān)愛,讓他們感覺到產(chǎn)品的親切。[10]

    3 結(jié)語

    康復(fù)訓(xùn)練作為緩解患有腦卒中患者病情的重要方式,我們要更加重視后期康復(fù)訓(xùn)練的形式,使患者可以在沒有監(jiān)護(hù)的狀態(tài)下進(jìn)行康復(fù)。這樣我們可以最大限度地保障醫(yī)療設(shè)備的使用,節(jié)省患者后期在家庭和醫(yī)院之間的奔波,可以有效地提升患者的生活質(zhì)量,帶給患者更多的便利。因此,我們要結(jié)合移動(dòng)增強(qiáng)顯示技術(shù),設(shè)計(jì)出具有糾錯(cuò)行為的移動(dòng)交互健康系統(tǒng)。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 孫丹喬.神經(jīng)康復(fù)機(jī)械手強(qiáng)化訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[D].青島大學(xué),2018.

    [2] 張涵,李晶,楊玉婷.老年人助眠產(chǎn)品設(shè)計(jì)[J].戲劇之家,2019(15):194-196.

    [3] 張通.中國腦卒中康復(fù)治療指南(2011完全版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2012,4(06):55-76.

    [4] 余步芳,高娃.面向抑郁癥群體的產(chǎn)品設(shè)計(jì)調(diào)查研究[J].戲劇之家,2019(28):201-203.

    [5] 許曉嵐,譚紅,蘇銀麗.醫(yī)院-社區(qū)-家庭對接的延續(xù)性護(hù)理在腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用[J]. Infection International(Electronic Edition),2018,7(04):107-108.

    [6] 王寧,楊信才,崔彩虹,鄧赟,王燕,覃亮,劉涓.腦卒中康復(fù)治療研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2018,16(20):2971-2973.

    [7] 何愛華.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復(fù)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(22):161-162.

    [8] 第燁,靳文奎.基于老年人懷舊傾向的交互產(chǎn)品設(shè)計(jì)研究[J].戲劇之家,2019(14):141-143.

    [9] 李銘鼎,高娃.下肢外骨骼機(jī)器人開發(fā)者端交互設(shè)計(jì)研究[J].藝術(shù)科技,2019,32(05):39-40.

    [10] 任超超,靳文奎.基于情感交互的老年人健身器材設(shè)計(jì)研究[J].戲劇之家,2019(15):114-116.

    作者簡介:劉岳(1996—),女,河北石家莊人,本科,研究方向:交互設(shè)計(jì)。

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