經(jīng)陰道彩超在不孕癥患者卵泡監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值

柴小霞

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師計(jì)劃生育指導(dǎo)中心 新疆 庫(kù)爾勒 841000）

由于生活條件的不斷改變，人們的生活習(xí)慣變得更加隨意，使得不孕癥的發(fā)病幾率在女性中不斷升高，影響患者不孕的主要原因就是排卵功能出現(xiàn)障礙，影響卵巢的正常排卵，從而造成不孕，通過(guò)對(duì)卵泡的檢查，判斷卵泡的生長(zhǎng)情況，能夠準(zhǔn)確的找出發(fā)病原因，及時(shí)的針對(duì)治療[1]。本文針對(duì)不孕癥患者應(yīng)用經(jīng)陰道彩超對(duì)其卵泡情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)經(jīng)陰道彩超的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年8 月—2019 年11 月期間收治的不孕癥患者55 例進(jìn)行分析，55 例患者均采用經(jīng)陰道彩超檢測(cè)，患者的發(fā)病年齡在25 ～35 歲，平均在（30.6±3.1）歲，患者不孕平均（4.8±0.5）年，有36 例不孕癥患者為原發(fā)性，19 例不孕癥患者為繼發(fā)性，所有患者臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

檢測(cè)前，告知患者將尿液排凈，采用彩色超聲多普勒診斷儀進(jìn)行檢查，調(diào)整探頭頻率（5 ～17MHz），指導(dǎo)患者膀胱截石位，并將臀部盡量抬高，將引導(dǎo)探頭伸入陰道，探頭上涂抹一定的耦合劑，且探頭上套上一次性避孕套，沿著卵巢進(jìn)行全方位的掃查，可以通過(guò)按壓患者的腹部，來(lái)獲取清晰的圖像，觀察患者的卵泡情況，并做好記錄。對(duì)患者卵泡的檢測(cè)從月經(jīng)周期第三天起，間隔一天監(jiān)測(cè)，最大卵泡直徑＞13mm 時(shí)改為每天監(jiān)測(cè)[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)檢測(cè)的卵泡情況進(jìn)行分型，分為小卵泡發(fā)育，卵泡發(fā)育不良，成熟卵泡，優(yōu)勢(shì)卵泡與卵泡黃素化，其中10mm ＜最大卵泡直徑＜18mm 的卵泡稱之為小卵泡發(fā)育，最大卵泡直徑＜10mm 的卵泡稱之為發(fā)育不良，最大卵泡直徑＞18mm，且呈圓形或橢圓形，卵泡邊界清晰，卵泡無(wú)回聲，卵泡較為光滑等稱之為成熟卵泡，優(yōu)勢(shì)卵泡為13mm ＜最大卵泡直徑＜16mm，當(dāng)卵泡變小或消失，且卵泡內(nèi)有回聲，卵巢內(nèi)壁凹陷稱為卵泡黃素化[3]，再觀察各種卵泡的形狀大小，子宮內(nèi)膜厚度情況以及血流情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS12.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，卵泡大小與子宮內(nèi)膜厚度用（±s）表示，卵泡分型數(shù)量用%表示，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，55例患者中有48例（87.3%）患者排卵，又包括26 例（47.3%）正常排卵患者與22 例（40%）延緩排卵患者，有7 例（12.7%）患者沒(méi)有排卵，包含2 例（3.6%）卵泡發(fā)育不良患者與5 例（9.1%）卵泡黃素化不破裂患者，各類(lèi)型卵泡的形態(tài)大小，血流情況以及子宮內(nèi)膜厚度情況如下表所示。

表 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的血壓水平對(duì)比（±s，mm）

表 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的血壓水平對(duì)比（±s，mm）

組別 例數(shù) 大小 子宮內(nèi)膜厚度 形態(tài) 血流情況小卵泡 18 10.32±0.43 4.32±0.12 無(wú)張力，橢圓 血流較少卵泡發(fā)育不良 2 5.61±0.52 5.34±0.04 無(wú)張力，小圓形 沒(méi)有血流成熟卵泡 23 19.21±0.54 10.12±0.97 張力好，橢圓形 血流豐富優(yōu)勢(shì)卵泡 28 14.31±0.51 7.21±0.13 有張力，橢圓 血流較多卵泡黃素化 5 24.76±0.79 8.72±0.85 有張力，圓形 血流稀疏

3 討論

不孕癥指的是經(jīng)過(guò)一年以上正常性生活，且無(wú)任何避孕行為卻沒(méi)有妊娠的一種病癥，病癥又包括原發(fā)和繼發(fā)，無(wú)妊娠且無(wú)避孕稱為原發(fā)，有過(guò)妊娠但因后期不良結(jié)局所影響稱為繼發(fā)，對(duì)患者的生活會(huì)造成一定的影響[4]。臨床上針對(duì)不孕癥患者常采用經(jīng)陰道彩超的診斷方式，這種診斷方式能夠?qū)⒙雅莸那闆r清晰的呈現(xiàn)出來(lái)，包括卵泡的大小形態(tài)，卵泡的生長(zhǎng)狀況，血流情況，從而清晰反映患者的排卵情況，若卵泡異常，將會(huì)影響患者的正常排卵[5]。通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的監(jiān)測(cè)，也能夠?qū)β雅葜策M(jìn)行預(yù)測(cè)，子宮內(nèi)膜厚度與卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育有著直接的影響，若卵泡的發(fā)育不良或呈現(xiàn)小卵泡，那么子宮內(nèi)膜的厚度也會(huì)隨之變化。

本文中對(duì)55 例患者采用經(jīng)陰道彩超對(duì)患者的卵泡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢測(cè)結(jié)果顯示26 例正常排卵，22 例延緩排卵，2 例卵泡發(fā)育不良，5 例卵泡黃素化不破裂，各種生長(zhǎng)類(lèi)型的卵泡所具有的形狀大小各異，產(chǎn)生的血流情況也會(huì)因卵泡生長(zhǎng)情況所影響。綜上，對(duì)不孕癥患者應(yīng)用陰道超聲對(duì)卵泡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠準(zhǔn)確的掌握卵泡的生長(zhǎng)情況，通過(guò)子宮內(nèi)膜情況的了解，可進(jìn)而對(duì)排卵時(shí)間進(jìn)行預(yù)測(cè)，而且經(jīng)陰道彩超操作簡(jiǎn)便，對(duì)患者的身體刺激較小，因此應(yīng)用價(jià)值較高。