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    我國(guó)古代是如何防范疫病的

    2020-03-26 08:12:44見(jiàn)
    關(guān)鍵詞:天花瘟疫疫病

    見(jiàn) 著

    疫,作為一種流行范圍廣、傳染性強(qiáng)的疾病,在人類(lèi)歷史上并不少見(jiàn)。由于疫病的殺傷性極強(qiáng),對(duì)政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的破壞性極大,往往讓人談之色變。但是,在數(shù)千年與各種疫病的抗?fàn)庍^(guò)程中,人們也逐漸摸索出一些經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出了防范疫病的各種方法,包括隔離病患、使用藥物等,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和疫苗出現(xiàn)之前,發(fā)揮了重要作用。

    歷史上那些可怕的疫災(zāi)

    在我國(guó),關(guān)于疫病的文字記載最早可以追溯到公元前13世紀(jì)的甲骨文。據(jù)《小屯殷虛文字乙編》記載,巫師卜問(wèn)商朝大王是否染上傳染病,又卜問(wèn)疫病是否會(huì)蔓延流傳。《詩(shī)經(jīng)·小雅·節(jié)南山》也提到,公元前781年至公元前771年,周幽王時(shí)期“天方薦瘥,喪亂弘多”。東漢許慎在《說(shuō)文解字》也有解釋?zhuān)骸耙撸窠约惨??!币簿褪呛枚嗳硕紩?huì)得的病。

    據(jù)學(xué)者鄧拓在《中國(guó)救荒史》一書(shū)中的不完全統(tǒng)計(jì),我國(guó)歷代發(fā)生疫災(zāi)的次數(shù)為:周代1次,秦漢13次,魏晉17次,隋唐17次,兩宋32次,元代20次,明代64次,清代74次。

    通常,學(xué)術(shù)界認(rèn)為,我國(guó)歷史上規(guī)模最大的兩次疫情,一次發(fā)生在東漢末年,一次發(fā)生在明代末年。

    東漢末年,中國(guó)人口數(shù)量發(fā)生了“斷崖式”驟減,究其原因,戰(zhàn)爭(zhēng)的影響只是一方面,真正的罪魁禍?zhǔn)讋t是瘟疫。當(dāng)時(shí),那場(chǎng)瘟疫蔓延至大半個(gè)中國(guó),尤其是北方基本上都籠罩在疫情的陰影之下。

    有關(guān)史料記錄,當(dāng)時(shí)的疫病主要表現(xiàn)為:由動(dòng)物(馬牛羊等)作為病毒宿主流傳,具有強(qiáng)烈的感染性;發(fā)病急猛,死亡率很高;患者往往會(huì)高熱致喘,氣絕而死;有些患者有血斑瘀塊。在瘟疫來(lái)臨的初期,面對(duì)恐怖的瘟疫,人們束手無(wú)策,只能在絕望中等候死亡。曹植的《說(shuō)疫氣》中就描述了這樣的情景:“家家有位尸之痛,室室有號(hào)泣之哀,或闔門(mén)而殪,或覆族而喪?!?/p>

    關(guān)于瘟疫造成的死亡人數(shù),有記載說(shuō)是5000萬(wàn),也有說(shuō)是2000萬(wàn),雖然沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的說(shuō)法,但是可以肯定的是死亡人數(shù)上千萬(wàn)。著名的“建安七子”中有四人因瘟疫在同一年去世,那就是徐干、陳琳、應(yīng)玚、劉楨。對(duì)此,曹丕沉痛地回憶道:“昔年疾疫,親故多摧其災(zāi)。徐、陳、應(yīng)、劉一時(shí)俱逝,痛可言邪!……謂百年已分,長(zhǎng)共相保,何圖數(shù)年之間,零落略盡,言之傷心。”

    另一場(chǎng)可怕的大規(guī)模瘟疫就是明代鼠疫。明代中期以后,曾進(jìn)入一個(gè)空前少雨的階段,出現(xiàn)全國(guó)性的大旱災(zāi)。萬(wàn)歷、崇禎年間,旱災(zāi)變得越來(lái)越頻繁。波及華北數(shù)省的鼠疫首先在山西暴發(fā)。崇禎十四年(1641年),鼠疫傳到北京,造成北京人口的大批死亡?!安≌咄卵缥鞴纤⑺馈?,運(yùn)送棺材出城的隊(duì)伍把城門(mén)都堵了,通州和昌平等郊區(qū)的疫情也大同小異——“見(jiàn)則死,至有滅門(mén)者”。

    北京在1643年的8月到12月間,保守估計(jì)死亡人數(shù)已高達(dá)全城的五分之一。所以當(dāng)次年的4月,李自成攻進(jìn)大明帝國(guó)的都城北京時(shí),他面對(duì)的是一座“人鬼錯(cuò)雜,日暮人不敢行”的死城。

    古代對(duì)疫病認(rèn)識(shí)的發(fā)展

    在古代,人們還不具備相應(yīng)的科學(xué)知識(shí),對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)也是模糊的。在很長(zhǎng)一段時(shí)間,疫病被統(tǒng)稱(chēng)為“傷寒”,這個(gè)概念,包括了現(xiàn)如今的傷寒以及霍亂、痢疾、肺炎、流行性感冒等多種病癥。

    對(duì)于疫情的起源,也經(jīng)過(guò)了一個(gè)長(zhǎng)期的認(rèn)識(shí)過(guò)程。在先秦以后很長(zhǎng)一段時(shí)間,人們對(duì)疾疫的起因不甚了解,或認(rèn)為是瘟神作怪,或認(rèn)為是陰陽(yáng)失和所致。大約從宋朝起,始提出病氣說(shuō),認(rèn)為是病氣導(dǎo)致疾疫的發(fā)生。

    兩宋時(shí)期,發(fā)生了多次疫病流行,政府經(jīng)常派醫(yī)官到地方發(fā)放藥物救濟(jì)。宋代李唐的《村醫(yī)圖》生動(dòng)描繪了醫(yī)生救治病人的情況 資料圖

    明末清初傳染病學(xué)家吳有性進(jìn)一步明確了病氣說(shuō),他認(rèn)為,人之是否得疫病,是由于癘氣所致。癘氣是雜氣中之一,每年都存在。癘氣的存在盛衰多少,與地區(qū)、四時(shí)、歲運(yùn)有關(guān)。一旦被疫癘之氣侵犯,不管男女老少都會(huì)生病。

    還有一種觀點(diǎn),認(rèn)為疫病來(lái)源于動(dòng)物,這種觀點(diǎn)顯然更加接近現(xiàn)代科學(xué)。比如東漢末期大瘟疫的原因,目前有鼠疫、流行性出血熱、傷寒、流感等多種說(shuō)法,也有人認(rèn)為是一種已經(jīng)消失的古代傳染病。但從多數(shù)病死者的癥狀來(lái)看,這是一種由哺乳動(dòng)物作為病毒宿主傳播、以突發(fā)高熱和劇烈呼吸道癥狀為主要特征,并出現(xiàn)血斑瘀塊的傳染病。而明末的那場(chǎng)大災(zāi)難,很明確就是鼠疫。

    從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看,疾疫的發(fā)生是由于細(xì)菌和病毒侵入人體所致。美國(guó)生理學(xué)家戴蒙德在其獲得普利策獎(jiǎng)的歷史著作《槍支、細(xì)菌、鋼鐵:人類(lèi)社會(huì)的各種命運(yùn)》一書(shū)中就談到,人類(lèi)傳染病的病毒與細(xì)菌是農(nóng)耕社會(huì)家畜與家禽飼養(yǎng)業(yè)的產(chǎn)物。而中國(guó)的農(nóng)耕社會(huì)持續(xù)了數(shù)千年,在馴化和飼養(yǎng)各種動(dòng)物的過(guò)程中接觸到細(xì)菌和病毒,也就不足為奇了。

    當(dāng)然,疫病不只是自然現(xiàn)象,它與政治、社會(huì)現(xiàn)象之間存在著強(qiáng)烈的互動(dòng)行為。南開(kāi)大學(xué)歷史學(xué)教授杜家驥認(rèn)為,以清代初年為例,流行痘疫的每年冬春二季,未出過(guò)天花的太宗、順治二帝,均不得不前往行宮躲避,某些官員也因此而不能入署辦公。而相應(yīng)的軍事活動(dòng),也要把天花之流行、官兵之出痘與否作為重要考慮因素。除此以外,每年少數(shù)民族首領(lǐng)朝見(jiàn)的“年班”和“圍班”,也常因天花傳染的因素而推遲甚至中止。天花肆虐的順治八年(1651年)十二月,皇帝還專(zhuān)門(mén)頒布詔諭,規(guī)定這期間一切冤假錯(cuò)案交還刑部重審,嚴(yán)禁民眾上門(mén)“告御狀”。甚至在順治感染天花駕崩之后,康熙皇帝之所以能從一眾幼子之中脫穎而出,承繼大統(tǒng),很大一部分因素也是源于他曾經(jīng)出過(guò)天花并痊愈。

    天花雖然兇猛,但是中國(guó)古人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了防治天花的方法,清代朱純嘏著有《痘疹定論》一書(shū),書(shū)中記載,早在宋真宗時(shí)期,就已經(jīng)有“王速種痘”的探索。這比歐洲的牛痘接種早了1000多年。

    中醫(yī)藥的積極探索

    1796年,英國(guó)人簡(jiǎn)納在人痘接種基礎(chǔ)上發(fā)明了牛痘接種術(shù),標(biāo)志著歷史上第一劑疫苗的發(fā)明。而在疫苗問(wèn)世之前,在我國(guó)漫長(zhǎng)的抗疫歷史上,中醫(yī)藥發(fā)揮著巨大的作用。

    據(jù)史料記載,先秦時(shí)期就已經(jīng)出現(xiàn)了巡診制度?!吨芏Y·地官》中有司救一職,其職責(zé)就是:“凡歲時(shí)有天患民病,則以節(jié)巡國(guó)中及郊野,而以王命施惠?!贝丝杀灰暈槭侵袊?guó)古代巡診制度的發(fā)軔?!逗鬂h書(shū)·光武紀(jì)》載:光武帝時(shí),天下疾疫,朝廷乃“遣光祿大夫?qū)⑻t(yī)巡行疾病”?!逗鬂h書(shū)·靈帝紀(jì)》載:“建寧四年三月大疫,使中渴者巡行致醫(yī)藥。”

    而東漢末年的大瘟疫,從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō),也造就了一代醫(yī)圣張仲景。張仲景的傳世巨著《傷寒雜病論》是現(xiàn)代中醫(yī)的精髓所在,也是中醫(yī)臨床的基本原則,是中國(guó)第一部從理論到實(shí)踐、確立辨證論治法則的醫(yī)學(xué)專(zhuān)著,在海外也有相當(dāng)大的影響。

    到了宋代,對(duì)疾疫的治療較之以往各代都更為重視。每當(dāng)疾疫流行,宋廷多詔命太醫(yī)局及翰林醫(yī)官前往救治,藥費(fèi)多由朝廷無(wú)償撥付。此外,地方上一旦發(fā)生疾疫,各地官員也多方措置,極力救治,廣為施醫(yī)散藥。除派出醫(yī)生巡診之外,從中央到地方還廣泛設(shè)有惠民藥局和其他一些地方性藥局,平時(shí)以平價(jià)售藥為主,疾疫流行時(shí),則無(wú)償施藥以濟(jì)民疫。

    明末清初,傳染病學(xué)家吳有性在吸收前人寶貴經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,創(chuàng)立了一系列有針對(duì)性的中藥方劑。比如,達(dá)原飲一方以治療瘟疫,可以達(dá)到使邪氣盡快從膜原潰散,以利于表里分消的目的;三消飲為達(dá)原飲再加大黃、羌活、葛根、柴胡、生姜、大棗而成,以治療瘟疫之邪出入表里,表證、里證、半表半里之證兼見(jiàn)者;白虎湯辛涼解散;瓜蒂散涌吐疫邪。

    有效隔離切斷傳染源

    鑒于疾疫對(duì)社會(huì)的巨大影響,中國(guó)古代從很早就開(kāi)始進(jìn)行各種預(yù)防和控制嘗試。除儺戲驅(qū)鬼等唯心層面的迷信手段之外,也不乏行之有效的方法。

    明代吳又可的《溫疫論》是我國(guó)第一部瘟疫病專(zhuān)著 資料圖

    對(duì)于控制疫病的蔓延,最直接的方法就是隔離,古人很早就注意到這一點(diǎn)。東漢以后,就有了隔離病人的記載,《漢書(shū)·平帝紀(jì)》中提到,“元始二年,旱蝗,民疾疫者,舍空邸第,為置醫(yī)藥”。這是對(duì)病人實(shí)行隔離措施的最早記錄。

    到了晉代,隔離已發(fā)展成為制度。據(jù)《南朝齊會(huì)要·民政》記載,蕭齊時(shí),太子長(zhǎng)懋等人曾設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的病人隔離機(jī)構(gòu)——六疾館,以隔離收治患病之人。

    唐代則是由僧人開(kāi)設(shè)乞丐養(yǎng)病坊,以隔離收治病患者。而從宋代開(kāi)始,出現(xiàn)了大量官辦養(yǎng)病機(jī)構(gòu)。較著名者如熙寧九年(1076年)趙汴在越州所創(chuàng)之病坊,其起因是:當(dāng)年春天,越州“大疫,為病坊,處疾病”。

    此后不久,蘇軾于元祐四年(1089年)在杭州設(shè)立“安樂(lè)坊”,養(yǎng)病機(jī)構(gòu)有了進(jìn)一步發(fā)展。北宋末年以后,各地廣泛設(shè)置安濟(jì)坊,以專(zhuān)門(mén)隔離病患者,效果顯著。

    公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也是防治疫情的一大關(guān)鍵。盡管很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)人們都將疾疫的發(fā)生歸因于瘟神作怪或陰陽(yáng)失序,但隨著時(shí)代的進(jìn)步,人們還是逐漸認(rèn)識(shí)到疾疫發(fā)生與公共衛(wèi)生之間的關(guān)系,從而開(kāi)始重視公共衛(wèi)生事業(yè)。

    如南宋真德秀在泉州任職期間,鑒于泉州城內(nèi)水溝湮闊歲久,“淤泥惡水,停蓄弗流,春秋之交,燕為病疫”,乃作《開(kāi)溝告諸廟祝文》,興工清理溝渠。又如吳蕭于乾道二年(1166年)知隆興府,當(dāng)?shù)亍芭f有豫章溝,比久湮塞,民病途潦。公日:‘溝恤不通,氣郁不泄,疫病所由生也?!~(yú)命疏浚,民得爽愷以居?!?/p>

    另外,瘟疫之后,大量的人和動(dòng)物死亡,尸體就成了病毒和細(xì)菌借以大量繁殖的最主要載體。因此,處理尸體成為切斷疾疫流行的一個(gè)重要措施。

    據(jù)《周禮》所載,從先秦時(shí)期開(kāi)始,就有了處理無(wú)主尸體的做法。此后,凡遇大疫,官府一般都有掩埋死者尸體的做法。如南朝梁武帝時(shí),鄖城大疫,全城十余萬(wàn)口,“死者十七八”,朝廷遂命給死者賜棺器盛殮,以防止疾疫傳染。

    在尸體處理方面,仍以宋代處理得較好。在宋代,官方每于災(zāi)害過(guò)后招募僧人掩埋尸體,以度牒為獎(jiǎng)勵(lì)。如嘉定元年(1208年),江淮一帶大疫,官府遂招募志愿者,凡掩埋尸體達(dá)200人者則給度牒一道作為獎(jiǎng)勵(lì)。

    此外,從北宋末年開(kāi)始,各地普遍設(shè)立漏澤園制度,以掩埋因貧困無(wú)以安葬的無(wú)主尸體。宋代以后,各地均效仿這一制度,普遍建立漏澤園,從而減少了由尸體繁殖傳染病毒細(xì)菌的機(jī)會(huì)。

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