重慶市梁平區(qū)兒童乙型肝炎病毒感染現(xiàn)狀影響因素分析

游茂林 陶?qǐng)A圓（通訊作者）

（重慶市梁平區(qū)疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生科 重慶 405299）

乙型肝炎病毒的傳染性較強(qiáng)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明：全球感染乙型肝炎病毒的患者共有3.5 億人。而我國(guó)是乙型肝炎病毒的高流行地區(qū)以及高感染地區(qū)，大概有9000 萬(wàn)左右的慢性乙型肝炎攜帶者[1]。在我國(guó)，慢性乙型病毒性肝炎的患兒一般是由于母音傳播渠道，而感染病毒的。自從上世紀(jì)90 年代，我國(guó)開始在新生兒中大規(guī)模的推廣接種乙型肝炎疫苗，母嬰傳播病毒的感染概率也受到了極大的控制，感染率明顯下降，但是，仍然有10%左右的患兒出現(xiàn)感染情況。臨床中，一般會(huì)通過(guò)兒童抗病毒藥物對(duì)乙型病毒性肝炎患兒進(jìn)行治療[2]。對(duì)于不同的年齡，也需要采取不同的藥物進(jìn)行治療，1 歲到2 歲的患者需要通過(guò)干擾素-α 進(jìn)行治療，3 歲～11 歲的患兒需要通過(guò)拉米夫定進(jìn)行治療，12 歲到15 歲的患兒需要通過(guò)阿德福韋酯以及替諾福韋進(jìn)行治療，16歲以上的患兒可以通過(guò)恩替卡韋進(jìn)行治療。目前，臨床中正在進(jìn)行試驗(yàn)，證明聚乙二醇干擾素以及替比夫定在2 ～18 歲患兒中的治療效果?？共《舅幬锏闹委熜Ч邢蓿也荒軌?yàn)E用，所以，在對(duì)患兒進(jìn)行抗病毒治療過(guò)程中，治療時(shí)機(jī)的把握，治療藥物的選擇就需要格外重視[3]。本次研究，作者抽取我疾控中心在2014 年1 月—2020 年1 月期間收納的乙型肝炎病毒患兒的一般資料以及標(biāo)本，一共有2160 例，將其作為研究對(duì)象，了解我市的乙型病毒性肝炎患兒的流行性病學(xué)特征以及治療進(jìn)展，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月—2020 年1 月期間完成乙肝疫苗免疫的兒童一共有2160 例，男性有1158 例，女性有1002 例，陽(yáng)性父親共有34 例，陰性父親有2126 例，陽(yáng)性母親共有29 例，陰性母親又2131 例，將其作為研究對(duì)象，對(duì)所有兒童采集靜脈血標(biāo)本，檢測(cè)乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗體、乙肝病毒核心抗體，對(duì)乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性兒童父母進(jìn)行隨訪，采集父母的靜脈血標(biāo)本。

1.2 方法

使用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗體、乙肝病毒核心抗體，對(duì)乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性兒童父母進(jìn)行隨訪，采集父母的靜脈血標(biāo)本，對(duì)其乙肝病毒表面抗原進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)多因素回歸分析，對(duì)HBV 感染相關(guān)因素進(jìn)行研究總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究，筆者用來(lái)分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，測(cè)量數(shù)據(jù)使用卡方值來(lái)表示，利用t 進(jìn)行驗(yàn)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用±s 來(lái)表示，利用χ2對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)算，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 HBV 的引發(fā)概率

發(fā)生HBV 感染的男性有32 例，占比率為2.8%，發(fā)生HBV感染的女性有25 例，占比率為2.5%，陽(yáng)性父親發(fā)生HBV 感染的例數(shù)有5 例，占比率為15.6%，陰性父親發(fā)生HBV 感染多的例數(shù)有98 例，占比率為2.8%，陽(yáng)性母親發(fā)生HBV 感染的例數(shù)有4 例，占比率為13.8%，陰性母親發(fā)生HBV 感染的例數(shù)有100 例，占比率為29.3%，及時(shí)接種患者中有31 例發(fā)生HBV 感染，占比率為5.5%（31/561），沒有及時(shí)接種的患者中有56 例發(fā)生HBV 感染，占比率為3.5%（56/1599），注射血源疫苗的患者中有36 例發(fā)生HBV 感染，占比率為5.0（36/716），注射CHO 疫苗的患者中有7 例發(fā)生HBV 感染，占比率為2.2%（7/320），注射酵母疫苗的患者中有49 例發(fā)生HBV 感染，占比率為4.4（49/1124）。

2.2 單因素分析結(jié)果

通過(guò)單因素回歸分析，父親乙肝病毒表面抗原狀態(tài)、母親乙肝病毒表面抗原狀態(tài)、首次接種疫苗不及時(shí)，接種乙肝疫苗種類和HBV 感染有關(guān)，見表1。

表1 HBV 患者的單因素分析結(jié)果

2.3 多因素分析結(jié)果

通過(guò)多因素分析，母親乙肝病毒表面抗原狀態(tài)、父親乙肝病毒表面抗原狀態(tài)、首針接種疫苗不及時(shí)為引發(fā)HBV 感染的主要危險(xiǎn)因素，見表2。

表2 多因素分析結(jié)果

3.討論

慢性乙型病毒性肝炎患兒出現(xiàn)肝硬化以及肝癌的發(fā)病率之間存在較大的差異，通過(guò)抗病毒治療，可以得到明顯的治療效果[4]。但是需要通過(guò)規(guī)范的管理方法指導(dǎo)患兒的抗病毒治療，管理方法包括以下幾點(diǎn)：醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，由醫(yī)師對(duì)需要進(jìn)行抗病毒治療患兒進(jìn)行管理以及指導(dǎo)；主治醫(yī)師根據(jù)患兒的實(shí)際病情制定具有管理方案，制定好之后，需要將相關(guān)的注意事項(xiàng)給患兒家屬講解[5]；患兒家屬在進(jìn)行抗病毒治療中的作用巨大，所以，需要患兒家屬在慢性乙型病毒性肝炎的健康宣教中認(rèn)真聽講，并指導(dǎo)患兒定時(shí)、定量服用藥物，需要合理安排患兒家屬帶患兒進(jìn)行復(fù)查；患兒在進(jìn)行抗病毒治療中，患兒家屬應(yīng)該與主治醫(yī)生多多溝通，并將患兒治療中，治療后出現(xiàn)的不是情況及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生，提高抗病毒治療效果[6]。

綜上所述，HBV 的感染發(fā)生率較低，大多數(shù)兒童雖然成功完成疫苗注射，但是還需要定期檢查，HBV主要傳播途徑為母嬰傳播，所以，兒童期家庭內(nèi)健康教育也是十分重要。