生血寶合劑用于妊娠合并地中海貧血治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響

羅迪 梁進(jìn)英 成玲芳 莫淑賢 朱素民 王愛(ài)桃（東莞市企石醫(yī)院婦產(chǎn)科東莞523500）

地中海貧血簡(jiǎn)稱(chēng)地貧，是一種遺傳性的貧血病由珠蛋白基因突變引起，程度較輕的地貧不會(huì)對(duì)于人體造成非常明顯的影響，但是如果地貧發(fā)生在妊娠期則有可能會(huì)帶來(lái)不良的妊娠結(jié)局[1]。對(duì)妊娠合并地中海貧血進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并為其進(jìn)行針對(duì)性的治療是關(guān)鍵。生血寶合劑是一種中成藥物制劑，有益氣補(bǔ)血等多重功效[2]。但是該治療方式用于妊娠合并地中海貧血治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究較少，本文采取病例對(duì)照方法進(jìn)行研究，探討生血寶合劑用于妊娠合并地中海貧血治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2018年8月—2019年8月收治的妊娠合并地中海貧血患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組34例，年齡 24～36歲，平均年齡（30.23±3.50）歲；孕周 20～26 周，平均孕周（23.29±2.15）周。觀察組34例，年齡23～39歲，平均年齡（31.11±3.57）歲；孕周 21～25周，平均孕周（23.43±2.23）周；收集兩組基本資料比較無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠合并地中海貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②為單胎頭位，無(wú)多胎妊娠史；③患有合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾?。虎芤庾R(shí)清楚，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并傳染性疾病、重要臟器損傷或惡性腫瘤；②合并神經(jīng)功能、認(rèn)知功能異常；③對(duì)相關(guān)的藥物過(guò)敏。

1.2 治療方法：給予兩組營(yíng)養(yǎng)飲食的指導(dǎo)，對(duì)照組給予安慰劑（成都春盛中藥飲片股份有限公司，批號(hào)：180401）治療，規(guī)格為每袋10 g，服用方法為1袋/d。觀察組給予生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050770）治療，包含何首烏、女貞子等成分，規(guī)格為一瓶100 mL，服用方法為15 mL/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①外周血清學(xué)指標(biāo)：利用血細(xì)胞分析儀對(duì)治療前后的外周血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較分析，主要包括血紅蛋白、紅細(xì)胞的分析[4]。②不良妊娠結(jié)局：主要包括剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低出生體重兒等不良結(jié)局，低體重兒：小于2500 g體重的足月新生兒；產(chǎn)后出血：陰道自然分娩在分娩后24 h內(nèi)的出血量大于500 mL，剖宮產(chǎn)分娩的出血量大于1000 mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組外周血清學(xué)指標(biāo)比較：兩組治療前外周血清學(xué)指標(biāo)（血紅蛋白、紅細(xì)胞）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后外周血清學(xué)指標(biāo)（血紅蛋白、紅細(xì)胞）高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 外周血清學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 外周血清學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與治療前比較，bP<0.05。

組別 例數(shù) Hb（g/L） RBC（×1012/L）觀察組34對(duì)照組34治療前治療后治療前治療后73.23±5.64 123.42±13.42ab 73.24±4.58 99.24±10.27b 2.35±0.15 3.76±0.37ab 2.37±0.14 2.95±0.24b

2.2 不良妊娠結(jié)局比較：觀察組治療后不良妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低出生體重兒）發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局[n（%）]

3 討論

地中海貧血的兩個(gè)較為典型的表現(xiàn)是貧血和慢性溶血，紅細(xì)胞膜出現(xiàn)大量珠蛋白鏈沉淀還有聚積對(duì)于疾病的形成有著直接的關(guān)系，對(duì)于機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)造成傷害，將氧自由基的反應(yīng)觸發(fā)，使患者出現(xiàn)代謝紊亂的現(xiàn)象，降低機(jī)體的穩(wěn)定性，喪失紅細(xì)胞的能力，出現(xiàn)沒(méi)有效果的溶血及造血的現(xiàn)象[5]。妊娠合并地中海貧血會(huì)增加母體產(chǎn)后出血。對(duì)于胎兒的正常發(fā)育造成一定的影響，如果疾病非常嚴(yán)重則有可能出現(xiàn)病死。生血寶合劑在我國(guó)臨床治療上已經(jīng)應(yīng)用30年，其安全性和有效性能夠得到保障。

近年來(lái)，生血寶合劑在妊娠合并地中海貧血治療中應(yīng)用較多。本研究中，兩組治療前外周血清學(xué)指標(biāo)（血紅蛋白、紅細(xì)胞）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后外周血清學(xué)指標(biāo)（血紅蛋白、紅細(xì)胞）高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明生血寶合劑能提高妊娠合并地中海貧血患者的身體指標(biāo)，恢復(fù)健康。生血寶合劑由女貞子以及何首烏等多味中成藥制成，在益氣補(bǔ)血的同時(shí)能夠起到滋肝養(yǎng)腎的作用，可增強(qiáng)造血功能，增加紅細(xì)胞數(shù)，提升血紅蛋白。生血寶合劑治療妊娠合并地中海貧血，基于一定的科學(xué)理論，遵循循證醫(yī)學(xué)方法，在診療基礎(chǔ)上結(jié)合情況制定用藥指導(dǎo)，降低不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)的幾率，幫助生理、心理功能恢復(fù)。臨床研究表明[6]：生血寶合劑中含有的中藥成分，對(duì)于巨型細(xì)胞的造血功能有著增強(qiáng)的作用，幫助增加人體內(nèi)的血液含量，中藥成分非常多，在此基礎(chǔ)上各味中藥之間能夠起到相互抵抗的作用，能夠減少不良反應(yīng)，在用藥的安全方面能夠有很好的保障。生血寶合劑能讓醫(yī)生根據(jù)妊娠合并地中海貧血的具體特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究成果，執(zhí)行用藥方法指導(dǎo)，中藥的用藥安全性使其依從性更高，中藥的成分能夠降低出現(xiàn)毒副作用的可能，不會(huì)造成不良的影響，讓患者保持良好的心態(tài)接受治療[7]。本研究中，觀察組治療后不良妊娠結(jié)局（剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、低體重兒）發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明生血寶合劑能降低妊娠合并地中海貧血患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局會(huì)對(duì)胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，也會(huì)對(duì)家庭造成不可磨滅的影響。剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)和身體狀況造成影響，使恢復(fù)較慢。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果不能得到及時(shí)的治療，可能會(huì)導(dǎo)致死亡）。在母體的發(fā)育情況會(huì)對(duì)胎兒的一生產(chǎn)生重要影響，低出生體重兒在未來(lái)的生長(zhǎng)發(fā)育、健康也會(huì)出現(xiàn)一定的不良影響。臨床研究表明[8]：生血寶的主要中成藥成分能夠起到益氣補(bǔ)血的效果，對(duì)于氣血兩虛有著良好的治療效果。在胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，如果出現(xiàn)缺氧或者是缺少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的現(xiàn)象，容易造成早產(chǎn)或者是低體重。臨床研究表明，在補(bǔ)血的中藥中會(huì)含有很多多糖，總苷以及其他有益于人體的營(yíng)養(yǎng)成分，能夠提高機(jī)體的免疫能力以及改善造血功能，可有效減少產(chǎn)后出血的問(wèn)題。生血寶合劑在妊娠合并地中海貧血治療中的主要作用機(jī)理為將干細(xì)胞分化池中的增殖能力提升，能夠?qū)τ诩?xì)胞的生成起到促進(jìn)的作用，減輕外周出血的血細(xì)胞破壞的程度，從而減少細(xì)胞的破壞以及消耗過(guò)度等問(wèn)題，對(duì)于循環(huán)池以及邊緣池起到一定的調(diào)節(jié)循環(huán)的作用，從而能夠?qū)?xì)胞的分化紊亂起到調(diào)節(jié)的作用。

綜上所述，生血寶合劑能改善妊娠合并地中海貧血患者的身體指標(biāo)，降低不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，值得推廣。