幽門螺桿菌感染因素及其與胃腸疾病的關(guān)系探討

張國安

（江門市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 廣東 江門 529000）

幽門螺桿菌對(duì)生長(zhǎng)環(huán)境的要求比較高，是在人類的胃中唯一生存的微生物，幽門螺桿菌感染可能會(huì)滋生消化道潰瘍、胃炎等，最嚴(yán)重的是胃癌。幽門螺桿菌是在胃里面生存的細(xì)菌，也是當(dāng)前唯一發(fā)現(xiàn)的在胃酸環(huán)境下滋生的細(xì)菌，其會(huì)對(duì)胃黏膜造成不同程度的損害，可能會(huì)誘發(fā)胃潰瘍、胃炎甚至與胃黏膜相關(guān)的淋巴瘤[1]。通過大量的實(shí)驗(yàn)研究表明，幽門螺桿菌所分泌的過氧化物歧化酶有自我保護(hù)功能，尿素酶通過水解可以形成氨云保護(hù)層抵御胃酸，這無形中是為治療增加了難度。幽門螺桿菌會(huì)對(duì)上皮細(xì)胞造成不同程度的損傷，從而造成慢性胃炎、胃癌等疾病，嚴(yán)重影響人們的身體健康，長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣，比如吸煙、飲酒等，會(huì)加重患者幽門螺桿菌感染的幾率。幽門螺桿菌的數(shù)量決定著炎性細(xì)胞的數(shù)量，如果幽門螺桿菌感染嚴(yán)重，會(huì)誘發(fā)相關(guān)炎癥，損傷消化道上皮組織，因此，對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行有效的預(yù)防非常有必要。通過研究88 例消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染的現(xiàn)狀，探究其與胃腸疾病的相關(guān)性?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年5 月—2018 年4 月消化內(nèi)科患者140 例，男性94 例，女性46 例，年齡25 ～80 歲，其中有88 例患者有幽門螺桿菌感染。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃粘膜組織實(shí)施尿素酶測(cè)定、幽門螺桿菌培養(yǎng)，本研究中應(yīng)用C-13 呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌，如果檢測(cè)值大于4 則證實(shí)為陽性，反之則為陰性[2]；（2）所有患者均為初次就診；（3）檢測(cè)前一個(gè)月內(nèi)無使用抗生素及抑制胃酸分泌藥物；（4）資料完整，患者均為自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常、語言障礙；（2）心肺腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重異常；（3）有過消化道手術(shù)史；（4）妊娠、哺乳女性。本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。

1.2 方法

根據(jù)臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)要求，設(shè)計(jì)《關(guān)于消化內(nèi)科幽門螺桿菌感染分析與胃腸疾病相關(guān)性觀察表》，并安排工作人員盡快完成此表，觀察表中內(nèi)容包括患者的文化程度、年齡、既往病史及職業(yè)等，對(duì)于幽門螺桿菌感染患者的年齡、發(fā)病原因、個(gè)人生活習(xí)慣、腸胃疾病等都要進(jìn)行仔細(xì)篩查。對(duì)納入標(biāo)準(zhǔn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、剔出標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行嚴(yán)格控制，保證病例資料的可靠性。使用C-13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)進(jìn)行診斷，將所有的診斷記錄與觀察表信息輸入電腦，保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 單因素分析

本次選取的140 例胃腸疾病患者中，共有88 例患者發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽性，陽性率為62.86%。單因素分析結(jié)果如表1 所示，從事職業(yè)、吸煙、飲酒是幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素（P ＜0.05），見表1。

表1 消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染因素及陽性率

2.2 多因素分析

根據(jù)logistic 回歸模型結(jié)果得出：吸煙、年齡、飲酒、職業(yè)、文化程度及胃腸疾病等是消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P ＜0.05），見表2。

表2 消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌因素logistic 回歸模型分析

2.3 幽門螺桿菌感染與胃腸疾病相關(guān)性

結(jié)果顯示，胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及復(fù)合型潰瘍較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），反流性食管炎陽性率明顯比其他胃腸疾病要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

3.討論

幽門螺桿菌是在臨床上具有極高感染率的病原菌，其能侵入胃粘膜組織繼而誘發(fā)非典型炎癥反應(yīng)，其菌株數(shù)量直接決定著炎性細(xì)胞的數(shù)量。同時(shí)，幽門螺桿菌在胃粘膜上皮細(xì)胞的合成中發(fā)揮著重要作用，借助免疫系統(tǒng)殺死其他菌群，并起到自我保護(hù)的作用，因此幽門螺桿菌感染越嚴(yán)重，其炎性反應(yīng)也就越嚴(yán)重。這會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生不利影響，并且治療后的復(fù)發(fā)率比較高[3]。因此要對(duì)幽門螺桿菌的感染現(xiàn)狀進(jìn)行系統(tǒng)分析，對(duì)幽門螺桿菌與胃腸疾病的相關(guān)性進(jìn)行探究，減少感染率等。伴隨年齡的不斷增長(zhǎng)，幽門螺桿菌的感染率不斷上升，這主要與其機(jī)體免疫力下降有關(guān)，但在70 歲以后其感染率呈下降趨勢(shì)，這可能與老年人生活規(guī)律、口服抗菌藥物增多有關(guān)聯(lián)。文化程度越高，其經(jīng)濟(jì)條件也相對(duì)越好，這說明文化程度等與幽門螺桿菌的感染率成反比。此外，吸煙飲酒等不良習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致血管收縮，直接影響胃粘膜細(xì)胞的修復(fù)能力，并分泌大量胃酸，所以，長(zhǎng)期吸煙及飲酒者，是幽門螺桿菌感染的高危人群。

近年來的研究顯示：幽門螺桿菌與胃腸疾病的出現(xiàn)具有重要關(guān)聯(lián)，比如幽門螺桿菌會(huì)導(dǎo)致胃泌素及生長(zhǎng)抑素之間的失衡，分泌大量胃酸，在這個(gè)過程中會(huì)產(chǎn)生大量毒素，導(dǎo)致胃粘膜損傷[4]。與之相反的是，在胃腸炎癥產(chǎn)生后，削減了黏膜的防御能力，增加幽門螺桿菌的感染幾率，長(zhǎng)此以往形成惡性循環(huán)。當(dāng)前，相關(guān)研究表明胃潰瘍及十二指腸潰瘍者會(huì)造成不同程度的幽門螺桿菌感染，這說明其間有重要關(guān)聯(lián)，同時(shí)幽門螺桿菌分泌出來的毒素會(huì)誘發(fā)胃黏膜癌變的產(chǎn)生[5]。由此可見，幽門螺桿菌與胃腸道疾病有相關(guān)性，但是其機(jī)理有待深入研究。

本研究表明，吸煙、年齡、飲酒、職業(yè)及胃腸疾病等是消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。中老年人吸煙飲酒是誘發(fā)幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素。胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及復(fù)合型潰瘍的感染率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），反流性食管炎陽性率明顯比其他胃腸疾病要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。因此，對(duì)消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，加強(qiáng)健康宣傳，改善自身的生活方式和居住環(huán)境，能削減幽門螺桿菌的感染可能。十二指潰瘍、胃潰瘍以及復(fù)合型潰瘍的感染幾率高于其他類型的胃腸疾病，說明幽門螺桿菌是造成胃腸發(fā)生疾病的重要原因。因此，要加強(qiáng)對(duì)幽門螺桿菌的檢測(cè)，減少胃腸疾病的發(fā)生幾率。針對(duì)患有胃潰瘍的患者來講，要及時(shí)采取治療，可以抑制并根除胃潰瘍并發(fā)癥的發(fā)生。

表3 幽門螺桿菌感染與胃腸疾病分布及陽性率（%）

綜上所述，通過對(duì)本區(qū)幽門螺桿菌的感染為62.86%，說明大多數(shù)胃腸疾病患者可能與幽門螺桿菌感染有關(guān)。而幽門螺桿菌感染與患者年齡、職業(yè)和生活習(xí)慣有關(guān)。因此，預(yù)防幽門螺桿菌感染，是預(yù)防胃腸疾病的重要舉措，對(duì)預(yù)防胃腸疾病的出現(xiàn)具有重要意義。