成本核算視角下公立醫(yī)院經(jīng)濟效益及影響因素探究

郭霞

[摘要]公立醫(yī)院本質(zhì)上是一個公共機構，其職能在于提供醫(yī)療性公共服務、救死扶傷、必要的藥物等。但公立醫(yī)院仍然需要考慮其在運營過程中所能獲得的經(jīng)濟效益，隨著國家不斷更新醫(yī)療領域的政策和措施，公立醫(yī)院獲得了更加鮮明的公益性特征，而其運營和發(fā)展的主要目標則放在了獲得更高的社會效益之上，但其仍然需要參與同業(yè)競爭，公立醫(yī)院的管理人員必須重視自身所能獲取的經(jīng)濟效益。

[關鍵詞]成本核算;公立醫(yī)院;財務制度

[DOI]1013939/jcnkizgsc202009104

1前言

公立醫(yī)院作為為社會提供醫(yī)療服務的公共機構，獲取更好的經(jīng)濟效益，不斷提升自身綜合實力，并盡可能樹立更加良好的社會信用，有利于公立醫(yī)院的存在和發(fā)展。同時，經(jīng)濟效益的高低也是對公立醫(yī)院提供醫(yī)療服務的能力及效率進行評判的標準。為了使公立醫(yī)院獲得越來越高的經(jīng)濟效益，成本核算管理成為了一項非常必要的工作，也是提升經(jīng)濟效益的有效手段之一。成本核算的實施能夠使公立醫(yī)院的現(xiàn)有資源得到更加充分的利用，提升利用率，減少資源的浪費，進而壓縮支出成本，爭取能夠在最少的投入量內(nèi)獲取經(jīng)濟效益最大化。

2公立醫(yī)院實施成本核算的理論基礎

21公立醫(yī)院成本核算的概念

公立醫(yī)院進行成本核算的首要根據(jù)在于政府所制定的財務制度及其相關的各項規(guī)定或規(guī)則，其次需要對相關成本的支出范圍進行一定的考量，以其所需要進行的管理工作與其他各項工作的需要為基礎，從而將公立醫(yī)院在提供醫(yī)療服務時所產(chǎn)生的各類支出進行分類、記錄和分析等活動，為醫(yī)院各項工作的開展提供數(shù)據(jù)基礎。而公立醫(yī)院實施成本核算工作的終極目標在于能夠為醫(yī)療行為的開展呈現(xiàn)最準確的財務支出狀況與最真實的醫(yī)院運營情況。

22公立醫(yī)院成本核算的內(nèi)容

公立醫(yī)院的成本核算從本質(zhì)上來說是一種經(jīng)濟管理行為，其包含了多方面的具體內(nèi)容。按照成本核算對象的不同來劃分，可以將公立醫(yī)院的成本核算具體劃分為科室診次成本核算、科室床日成本核算、具體醫(yī)療項目成本核算等。

23公立醫(yī)院成本核算的流程

公立醫(yī)院進行成本核算的具體流程為：首先是收集科室成本歸集、內(nèi)部服務數(shù)據(jù)、人員面積參數(shù)等多方面的信息和數(shù)據(jù)。其次使用成本核算分攤來對科室、床日、診次等方面產(chǎn)生的成本進行計算。最后將計算所得的項目成本數(shù)據(jù)及病種成本數(shù)據(jù)進行整理并記錄。

3從成本核算的視角來分析公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益

公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益主要衡量的是其經(jīng)營所能獲得的產(chǎn)出，因此通過成本核算來衡量經(jīng)濟效益的主要目的是保證醫(yī)療服務質(zhì)量的同時，盡可能地減少成本消耗和資源浪費，最終使得產(chǎn)出最大化。從成本核算的視角出發(fā)，影響公立醫(yī)院經(jīng)濟效益的模式無疑在近年來產(chǎn)生了比較大的變化，且在資源配置與經(jīng)濟收支這兩個方面得到了更加集中的體現(xiàn)。其中資源配置的主要對象是公立醫(yī)院內(nèi)部的全部可利用資源;而經(jīng)濟收支的對象則包含醫(yī)院經(jīng)營的全部收入、支出，兩者共同構成了公立醫(yī)院所能獲得的經(jīng)濟效益。在評價公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益時，并不能簡單地對投入與產(chǎn)出進行評價，還需要充分考慮和保證社會效益的獲得。在壓縮醫(yī)療成本的同時，還要盡可能地做到規(guī)范醫(yī)療服務價格、完善醫(yī)院補償制度等，最終使公立醫(yī)院的發(fā)展是健康、可持續(xù)的。

31成本核算是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要措施

在政府未對公立醫(yī)院提供足夠的政策支持時，公立醫(yī)院如果繼續(xù)沿用粗放型的管理模式，是難以獲得具有可持續(xù)性的發(fā)展的。在醫(yī)保政策的優(yōu)勢逐步顯現(xiàn)出來的情況下，依據(jù)病種的不同來進行支付結算的模式也在各大公立醫(yī)院中逐漸得到了推廣和使用，這也推動著公立醫(yī)院去推行成本核算，從而在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下實現(xiàn)成本的最小化。從成本核算的視角出發(fā)，公立醫(yī)院必須對自己的醫(yī)療服務成本支出充分了解和掌握，并不斷尋找優(yōu)化資源組合與經(jīng)濟支出的可能性，最終使公立醫(yī)院的核心競爭力得到大幅度的提升，并能夠從激烈的市場競爭中脫穎而出。

32成本核算有利于使公立醫(yī)院更好地開展經(jīng)濟管理工作

公立醫(yī)院在實施成本核算之后，能夠通過計算所得的數(shù)據(jù)來對各種醫(yī)療活動所產(chǎn)生的成本進行更好的把控，也有利于其他各個環(huán)節(jié)的推行，且能夠使各個核算對象的開支出處與實際額度更加清晰地展現(xiàn)在管理者面前，以便他們能夠更好地對資源和資金的使用情況進行把握，進而能夠幫助他們在進行資源分配和預算方案制定時做出更加正確和科學的決策。

由此可見，成本核算工作對于公立醫(yī)院的資源分配與使用等方面起到了不可或缺的作用，也對于其他多項決策的制定起到了重要的基礎作用。除此之外，成本核算還能夠從根本上扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院管理者的理念，使其在制定決策時對成本與效益的關系給予更多的重視，從而盡可能地減少資源浪費，使資源利用效率最大化，進而減少成本支出。經(jīng)過實施成本核算，就能夠使公立醫(yī)院管理者的管理觀念得到根本性的更新，使其能夠進一步地了解到成本核算的概念及其重要性，從而能夠幫助他們在管理公立醫(yī)院的過程中更加適應時代和社會的要求，進而提升公立醫(yī)院的管理規(guī)范化程度，也就為公立醫(yī)院提升其經(jīng)濟管理水平打下了非常扎實的基礎。

公立醫(yī)院在推行成本核算工作之后，在對醫(yī)院進行裝修改造、添置新的設備器材、水電費繳納及紙張印刷等費用方面均呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢。據(jù)此可以得出，在實施成本核算之后，該公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平有了非常明顯的上升，這也就表明了其能夠用更少的成本支出換回更加高質(zhì)量高效率的經(jīng)濟管理。

33成本核算可以使資源利用效率得到進一步的提升

推行成本核算的終極目的就在于使公立醫(yī)院的所有開銷都保持在可以控制的范圍內(nèi)，進而實現(xiàn)資源節(jié)約、減少資源浪費，壓縮公立醫(yī)院提供醫(yī)療服務所需的成本。推行成本核算后，公立醫(yī)院能夠?qū)﹂_銷范圍與成本來源等相關信息進行更良好的控制和把握，以受益者先進行分配為基本原則，公立醫(yī)院能夠更好地控制各項成本的來源和走向。為了使成本核算的終極目標得以實現(xiàn)，公立醫(yī)院還需要對其成本的特性進行更加透徹和全面的分析，將對各項開銷的控制精確到每一個科室，確保資源分配的合理性，最終使公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益不斷提高。