海淀區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部2016~2019年學生流感疫苗預防接種情況調(diào)查分析

李金紅

【摘要】 目的 對海淀區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部2016～2019年學生流行性感冒（流感）疫苗預防接種情況進行分析。方法 統(tǒng)計分析2016～2019年于本中心接種的海淀區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部學校學生流感疫苗預防接種情況。結(jié)果 2016年總接種率為46.77%， 接種率最高的為101分校， 接種率為60.85%;接種率最低的為翠微分校， 接種率為31.08%。2017年總接種率為50.61%， 接種率最高的為和平分校， 接種率為57.59%;接種率最低的為中法實驗學校， 接種率為43.95%。2018年總接種率為45.18%， 接種率最高的為中法實驗學校， 接種率為57.21%;接種率最低的為翠微分校， 接種率為33.51%。2019年總接種率50.22%， 接種率最高的為寄讀學校， 接種率為81.05%;接種率最低的為101分校， 接種率為39.86%， 其次為翠微分校， 接種率為47.36%， 由于2019年101分校在9月份新?lián)Q了老師， 對業(yè)務(wù)不熟悉， 導致接種率<50%， 而翠微分校4年中接種率低占了3年， 均<50%。結(jié)論 為了更好地做好預防保健工作， 提高流感接種率， 必須采取有效的干預措施， 從而預防傳染病的發(fā)生， 提高廣大人民群眾的健康水平。

【關(guān)鍵詞】 海淀區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部;學生;流行性感冒疫苗;接種率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.084

Investigation and analysis of influenza vaccination among students in rural-urban fringe zone of Haidian District from 2016 to 2019? ?LI Jin-hong. Department of Preventive Health， Wenquan Town Community Health Service Center， Beijing 100095， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the situation of influenza vaccination among students in rural-urban fringe zone of Haidian District from 2016 to 2019. Methods? ?The situation of influenza vaccination among students in rural-urban fringe zone of Haidian District from 2016 to 2019 was statistically analyzed. Results? ?In 2016， the total vaccination rate was 46.77%， 101 School had the highest vaccination rate as 60.85%， and Cuiwei School had the lowest vaccination rate as 31.08%. In 2017， the total vaccination rate was 50.61%， and Heping Branch School had the highest vaccination rate as 57.59%， China-France Experimental School had the lowest vaccination rate as 43.95%. In 2018， the total vaccination rate was 45.18%， China-France Experimental School had the highest vaccination rate as 57.21%; Cuiwei Branch School had the lowest vaccination rate as 33.51%. In 2019， the total vaccination rate was 50.22%， compulsory education had the highest vaccination rate as 81.05%; 101 Branch School had the lowest vaccination rate as 39.86%， followed by Cuiwei Branch School as 47.36%. Since the 101 Branch School replaced teachers in September in 2019， the vaccination rate was <50% due to unfamiliarity of teachers with the business， while the Cuiwei Branch School had a low vaccination rate for 3 years in 4 years， both <50%. Conclusion? ?In order to do a better job of preventive health care and increase the influenza vaccination rate， effective intervention measures must be taken to prevent the occurrence of infectious diseases and improve the health of the general public.

【Key words】 Rural-urban fringe zone of Haidian District; Students; Influenza vaccine; Vaccination rate

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒按其核心蛋白分為4個型別：甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）。其中， 甲型流感病毒可按照病毒顆粒表面的血凝素抗原（H抗原18種）和神經(jīng)氨酸酶抗原（N抗原11種）的不同組合， 進一步分為各種亞型， 理論上可多達198個亞型， 一旦發(fā)生重大變異或重組可能引發(fā)流感大流行。目前導致每年季節(jié)性流行的甲型流感病毒是H1N1和H3N2亞型;乙型流感病毒可分為Victoria和Yamagata兩個系， 每年和甲型H1N1、H3N2流感病毒共同循環(huán)引起季節(jié)性流行。丙型流感病毒僅呈散發(fā)感染， 丁型流感病毒主要感染牛且未發(fā)現(xiàn)人類感染[1]。

流感大流行是指當甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型或舊亞型重現(xiàn)， 人群普遍缺乏相應(yīng)免疫力， 造成流感病毒在人群中快速傳播， 從而引起全球范圍內(nèi)的廣泛流行。人群對流感病毒普遍易感。流感患者和隱性感染者是季節(jié)性流感的主要傳染源， 主要通過其呼吸道分泌物的飛沫傳播， 也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高熱， 達39～40℃）， 伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀， 常有咽痛、咳嗽， 可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅、結(jié)膜輕度充血， 也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似， 但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。流感病情較輕的患者一般持續(xù)5～7 d， 嚴重者可能會并發(fā)病毒性肺炎， 表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難和發(fā)紺， 甚至出現(xiàn)呼吸衰竭[2]。

世界衛(wèi)生組織在今年發(fā)布的《2019-2030年全球流感戰(zhàn)略》中， 特別指出“每年接種流感疫苗”是預防流感的最有效方法[3]。國內(nèi)外大量研究表明， 流感疫苗安全有效， 接種流感疫苗可以有效減少流感感染和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生， 減少流感相關(guān)住院及死亡[4]。

我國政府將在校學生作為接種流感疫苗的優(yōu)先人群， 學生流感疫苗免費接種項目從2007年至今。通常接種流感疫苗2～4周后， 可產(chǎn)生具有保護水平的抗體， 6～8個月后抗體滴度開始衰減。從疫苗包含的抗原成分來講（即有效成分）， 從2018年開始有兩種類型的流感疫苗：三價疫苗和四價疫苗。三價疫苗含有3種抗原， 可以預防H1N1、H3N2和乙型三種流感病毒感染。四價疫苗含有4種抗原， 除了預防前面3種病毒， 還可以預防BY型流感病毒[5]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文調(diào)查的是溫泉鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心， 中小學生流感疫苗接種的情況。

1. 2 方法 統(tǒng)計分析2016～2019年于本中心接種的海淀區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部學校學生流感疫苗預防接種情況。海淀區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部學校包括寄讀學校、101分校、中法實驗學校、和平分校、翠微分校。

2 結(jié)果

2016年總接種率為46.77%， 接種率最高的為101分校， 接種率為60.85%;接種率最低的為翠微分校， 接種率為31.08%。2017年總接種率為50.61%， 接種率最高的為和平分校， 接種率為57.59%;接種率最低的為中法實驗學校， 接種率為43.95%。2018年總接種率為45.18%， 接種率最高的為中法實驗學校， 接種率為57.21%;接種率最低的為翠微分校， 接種率為33.51%。2019年總接種率50.22%， 接種率最高的為寄讀學校， 接種率為81.05%;接種率最低的為101分校， 接種率為39.86%， 其次為翠微分校， 接種率為47.36%， 由于2019年101分校在9月份新?lián)Q了老師， 對業(yè)務(wù)不熟悉， 導致接種率<50%， 而翠微分校4年中接種率低占了3年， 均<50%。見表1， 表2， 表3， 表4。

3 討論

流感疫情多發(fā)于人員聚集活動多、抵抗力較低的人群中， 學校是學生學習生活的場所， 人員密度大且彼此接觸密切， 是最容易傳播流感病毒、引起流感爆發(fā)疫情的場所之一， 學齡兒童不但具有較高的流感病毒感染、就診和住院率， 還是流感病毒在學校、家庭和社區(qū)傳播的重要傳染源， 大量研究和許多國家長期的接種實踐證明， 接種流感疫苗可以顯著降低受種者患流感及其并發(fā)癥的風險， 同時還可以減少患流感后傳染給他人的風險， 是預防流感最經(jīng)濟有效的措施之一。北京市季節(jié)性流感發(fā)病高峰時間一般出現(xiàn)在每年12～1月， 因此， 每年10～11月是接種流感疫苗的最佳時機。應(yīng)積極提倡流感疫苗的適時接種， 預防流感大范圍傳播。

從傳染性疾病的預防角度來講， 通過疫苗預防疾病， 保護個體免受感染， 才能達到保護群體， 預防傳染的目的， 要達到預防大面積的傳染， 必須要使預防接種率達到一定的比例， 才能形成有效的免疫屏障。在通過各種宣傳方式， 加強相關(guān)知識的健康教育后， 學生流感疫苗接種數(shù)才能提高[6]。一般接種率要求達到50%， 而本地區(qū)有2年總接種率都達不到要求， 遠遠未到預防傳染的目的。因此， 必須采取有效的干預措施， 目的是更好地做好預防保健工作， 提高流感接種率， 從而提高廣大人民群眾的健康水平。具體措施如下。

3. 1 加強學校與預防保健科的協(xié)同與配合， 對適齡兒童的接種情況進行了解， 加強學生和老師的宣傳教育。首先應(yīng)該讓校領(lǐng)導重視流感接種這項工作。召開會議， 讓老師知道接種流感疫苗與學生的學習成績和身體健康息息相關(guān)， 如果生病請假看病、住院， 影響學習， 影響成績， 影響升學。這同時也是一項教學工作內(nèi)容， 作為學校的醫(yī)療衛(wèi)生部門， 有必要在學生中對預防接種這一公共衛(wèi)生領(lǐng)域中重要的工作手段進行廣泛的宣傳教育， 包括可在衛(wèi)生保健課中增加預防接種內(nèi)容， 在師生中進行相關(guān)內(nèi)容的保健講座， 增強師生對預防接種工作重要性的認識[7， 8]。對主管老師進行培訓， 加強業(yè)務(wù)學習， 使新上崗老師盡快熟悉業(yè)務(wù)， 做好交接工作。

3. 2 加強家長對流感疫苗接種重要性與安全性的宣傳力度， 可以利用家長會進行廣泛的宣傳教育， 提高家長對流感疫苗的知曉程度， 引起全社會的高度重視。家長的文化程度對學生流感疫苗接種率有正向影響， 即家長文化程度越高， 學生接種率越高， 這可能是與家長文化水平高、對正確的流感預防知識掌握較好、能正確認識接種疫苗的益處有關(guān)。有的家長認為孩子身體好， 抵抗力強， 不需要接種;還有家長擔心接種后會出現(xiàn)不良反應(yīng);有的孩子怕疼， 不愿意接種， 家長任由孩子做主。接種當天有的孩子不愿意接種等， 一定要跟家長核實情況， 確認情況是否屬實。加大宣傳力度， 引導家長掌握正確的知識， 才是關(guān)鍵。

3. 3 預防保健部門增加接種時間和接種人員， 特別是雙休日。個別學生因各種原因， 在集體接種時不能接種， 需要家長在門診時間帶孩子來接種， 家長平時上班不能請假帶孩子來， 周末休息可以來接種。針對接種人員合理安排時間， 人員不夠向領(lǐng)導申請， 得到院領(lǐng)導的支持。接種單位對需要接種的兒童提前進行登記， 到接種時間通過學校老師或手機微信等方式， 及時將接種信息傳遞給家長， 以提醒家長帶孩子按時來接種疫苗。

3. 4 加強各部門的配合， 疫苗供應(yīng)充足， 保證接種率。2018年由于疫苗緊張問題， 需求量大， 無貨供應(yīng)， 造成接種率低。各個部門應(yīng)該提前做好宣傳， 包括媒體、學校、家長、學生等， 提前做好登記， 計算需要接種數(shù)量， 報給有關(guān)部門， 能夠做到心中有數(shù)， 提前做好準備工作。

3. 5 加大政府財政投入， 將流感疫苗納入兒童免疫規(guī)劃中， 學生憑證入學。國家實行有計劃的預防接種制度， 為了控制疫苗可預防的傳染病的流行， 保護您孩子的身體健康， 維護學校的正常教學秩序。

3. 6 加強隊伍建設(shè)， 提高執(zhí)行國家免疫規(guī)劃的能力， 要完善免疫服務(wù)形式， 規(guī)劃預防接種行為， 提高免疫服務(wù)質(zhì)量。如信息化的建設(shè)、人員的培養(yǎng)、免疫規(guī)劃制度的建立等。

3. 7 建立控制傳染病的防控網(wǎng)， 如疾控中心、基層單位接種門診、教委、學校之間的防控網(wǎng)， 使各部門都有一種責任感， 為百姓健康發(fā)揮應(yīng)有的義務(wù)和責任。疫苗接種是預防疾病、增進健康最有效和最經(jīng)濟的手段之一， 對傳染病的預防控制和保持人群健康具有重大意義。

綜上所述， 為了更好地做好預防保健工作， 提高流感接種率， 必須采取有效的干預措施， 從而預防傳染病的發(fā)生， 提高廣大人民群眾的健康水平。

參考文獻

[1] 項娜， 周子君， 王中戰(zhàn)， 等. 北京市豐臺區(qū)中小學生流感疫苗接種狀況及影響因素. 首都公共衛(wèi)生， 2017（6）：290-291.

[2] 劉海博， 陳達廷， 李欣欣， 等. 2014-2016年北京市大興區(qū)流感聚集性疫情及疫苗保護率分析. 現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2017， 44（19）：89-91.

[3] 賀晴， 許建雄， 王鳴， 等. 2013-2014年度季節(jié)性流行性感冒疫苗對兒童保護效果的病例對照研究. 中華疾病控制雜志， 2016， 20（10）：1018-1021.

[4] 劉海博， 吳波峰， 崔虹艷， 等. 北京市2016-2017年流感流行季一起流感暴發(fā)疫情分析. 國際病毒學雜志， 2017， 24（1）：54-57.

[5] 吳雷， 周朝生. 流行性感冒危害及接種流行性感冒疫苗的研究. 健康之路， 2016（11）：24.

[6] 宋曉航. 兒童流感疫苗接種對疾病的預防意義探究. 農(nóng)家參謀， 2017（16）：249.

[7] 彭向欣， 郝儷. 你所不知道的流感疫苗. 中老年保健， 2016（11）：16-17.

[8] 王鵑. 小兒接種疫苗對降低流行性感冒發(fā)生率的影響分析. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 17（10）：76-77.