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    阿立哌唑與利培酮對門診精神分裂癥患者社會功能的影響分析

    2020-03-25 08:13:18賴元南李苑琴
    中國實用醫(yī)藥 2020年6期
    關(guān)鍵詞:利培酮阿立哌唑精神分裂癥

    賴元南 李苑琴

    【摘要】 目的 分析阿立哌唑與利培酮對門診精神分裂癥患者社會功能的影響。方法 200例精神分裂癥患者, 按照治療方法不同分為對照組與觀察組, 各100例。對照組采用利培酮治療, 觀察組采用阿立哌唑治療。比較兩組治療效果;治療前后認知功能及身體功能問卷(MGH-CPFQ)評分、生存質(zhì)量測定量表簡表(QOL-BREF)評分、陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分;用藥依從性。結(jié)果 治療前, 對照組患者PANSS評分為(90.41±12.78)分, 觀察組為(90.52±12.42)分, 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 對照組患者PANSS評分為(56.41±11.58)分, 觀察組為(50.52±2.62)分;兩組患者PANSS評分均低于本組治療前, 且觀察組患者低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率89%明顯高于對照組的77%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 觀察組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分分別為(32.38±5.73)、(45.06±0.23)分, 對照組患者分別為(32.36±5.77)、(45.07±0.22)分, 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 觀察組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分分別為(10.19±2.22)、(80.53±4.61)分, 對照組患者分別為(15.02±4.21)、(60.99±2.35)分, 兩組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分均優(yōu)于本組治療前, 且觀察組患者均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者用藥依從率66%明顯高于對照組的45%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 精神分裂癥患者采用阿立哌唑治療, 其療效顯著, 有利于改善患者的社會功能, 值得臨床大力推廣。

    【關(guān)鍵詞】 阿立哌唑;利培酮;精神分裂癥

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.074

    隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和社會環(huán)境的改變, 精神衛(wèi)生問題是影響社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。而精神分裂癥作為重性精神病, 其屬于臨床綜合征, 精神分裂癥患者的感知、思維、情感和行為等多方面會出現(xiàn)障礙。大多數(shù)患者意識是清楚的, 智能基本正常, 同時也有部分患者在疾病過程中出現(xiàn)認知功能障礙。為改善其社會功能, 本院采取阿立哌唑與利培酮進行治療對比分析[1], 具體報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2018年7~12月本院精神疾病防治中心管治的200例精神分裂癥患者, 所有患者PANSS評分符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 且對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。將其按照治療方法的不同分為對照組與觀察組, 各100例。觀察組患者中, 男52例, 女48例;年齡19~59歲, 平均年齡(30.54±9.49)歲;病程1~22個月, 平均病程(12.25±6.45)個月。對照組患者中, 男55例, 女45例;年齡20~61歲, 平均年齡(30.68±10.11)歲;病程2~23個月, 平均病程(12.57±6.69)個月。兩組患者一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組采用利培酮治療, 利培酮(西安楊森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010309, 規(guī)格:1 mg×20片)口服, 1~2次/d。起始劑量為1 mg/d, 在1周左右的時間逐漸將劑量加大到2~4 mg/d, 第2周可逐漸加量到4~6 mg/d。此后, 可維持此劑量不變, 或根據(jù)自身情況進行調(diào)整。正常情況下, 最適劑量為2~6 mg/d。劑量一般不超過10 mg/d。3個月。

    觀察組采用阿立哌唑治療, 阿立哌唑(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20060521, 規(guī)格:5 mg×20片)口服, 1次/d。起始劑量為10 mg/d, 用藥2周后, 可根據(jù)自身的效果和耐受性情況逐漸增加劑量, 最大可增至30 mg/d。此后, 可維持此劑量不變。最大劑量不應(yīng)超過30 mg/d。服用方法:保持手部干燥, 迅速取出藥片置于舌面, 阿立哌唑口腔崩解片在數(shù)秒內(nèi)即可崩解, 不需用水或只需少量水, 借吞咽動作入胃起效, 患者不應(yīng)試圖將藥片分開或咀嚼。治療時間為3個月。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組治療前后PANSS評分, 評分越高表示精神分裂癥癥狀越嚴(yán)重;②根據(jù)兩組患者治療前后的PANSS評分結(jié)果評估治療效果:痊愈:治療后PANSS評分較治療前減少>79%;顯效:治療后PANSS評分較治療前減少>49%且≤79%;有效:治療后PANSS評分較治療前減少>29%且≤49%;無效:治療后PANSS評分較治療前減少≤29%??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對比兩組患者治療前后MGH-CPFQ和QOL-BREF評分。QOL-BREF評分包括生存、健康以及日?;顒拥葐栴}, 共分為24個項目, 每個項目分?jǐn)?shù)為1~5分, 總分100分, 分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好;MGH-CPFQ評分分為興趣、積極性、注意力、語言表達能力等, 共有7題, 每題1~6分, 7分≤總分≤42分, 分?jǐn)?shù)越高表示認知功能越差。

    ④對比兩組患者用藥依從性, 采用Morisky用藥依從性問卷進行評估, 共8題, 滿分為8分, 得分<6分為依從性差, 得分6~7分為依從性中等, 得分8分為依從性好。用藥依從率=(依從性中等+依從性好)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療前后PANSS評分對比 對照組患者治療前PANSS評分為(90.41±12.78)分, 治療后為(56.41±11.58)分;觀察組患者治療前PANSS評分為(90.52±12.42)分, 治療后為(50.52±2.62)分。治療前, 兩組PANSS評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 對照組、觀察組患者PANSS評分均低于本組治療前, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19.715、31.513, P=0.000、0.000<0.05);觀察組患者PANSS評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.961, P=0.000<0.05)。

    2. 2 兩組治療效果對比 對照組患者痊愈20例(20%)、顯效45例(45%)、有效12例(12%)、無效23例(23%), 總有效率為77%(77/100);觀察組患者痊愈30例(30%)、顯效50例(50%)、有效9例(9%)、無效11例(11%), 總有效率為89%(89/100)。觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.103, P=0.024<0.05)。

    2. 3 兩組患者治療前后MGH-CPFQ和QOL-BREF評分對比 觀察組患者治療前MGH-CPFQ、QOL-BREF評分分別為(32.38±5.73)、(45.06±0.23)分, 治療后分別為(10.19±2.22)、(80.53±4.61)分;對照組患者治療前MGH-CPFQ、QOL-BREF評分分別為(32.36±5.77)、(45.07±0.22)分, 治療后分別為(15.02±4.21)、(60.99±2.35)分。治療前, 兩組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 觀察組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分均優(yōu)于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=36.111、76.846, P=0.000、0.000<0.05);對照組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分均優(yōu)于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=24.277、67.450, P=0.000、0.000<0.05);觀察組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.148、37.763, P=0.000、0.000<0.05)。

    2. 4 兩組患者用藥依從性對比 對照組患者依從性好25例(25%), 依從性中等20例(35%), 依從性差55例(55%), 用藥依從率為45%(45/100);觀察組患者依從性好30例(30%), 依從性中等36例(36%), 依從性差34例(34%), 用藥依從率為66%(66/100)。觀察組患者用藥依從率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.928, P=0.003<0.05)。

    3 討論

    精神分裂癥是一種多變復(fù)雜的疾病, 在臨床上此病癥常會出現(xiàn)感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認知功能障礙[2]。在以上幾種表現(xiàn)中, 認知功能障礙是最常見的, 發(fā)生率最高的。在臨床上對精神分裂癥進行了分類, 其中最常見的類型為偏執(zhí)型, 其主要以出現(xiàn)幻覺、妄想為主, 目前藥物是臨床上治療精神障礙患者的主要手段, 絕大部分患者需長期或終生服藥維持治療[3]。

    對照組采用利培酮進行治療, 此藥屬于苯丙異唑衍生物, 是一種抗精神病藥物, 可治療慢性或者急性精神分裂癥患者, 對精神分裂癥的陰性癥狀和情感癥狀的療效明顯[4, 5], 其引起的運動功能抑制以及強直性昏厥均少于經(jīng)典抗精神病藥物。其對中樞系統(tǒng)的5-羥色胺(5-HT)和多巴胺拮抗作用的平衡可以減少發(fā)生錐體外系副作用的可能。該藥為口服產(chǎn)品, 可以快速吸收到體內(nèi), 其吸收不受食物影響, 用藥1 h后即可達血藥峰濃度, 消除半衰期約為3 h, 大部分患者在1 d內(nèi)達到穩(wěn)態(tài)。該藥大部分從腎臟排泄, 對于老年患者和腎功能不全患者清除速度相對較慢[6, 7]。用藥時注意不要與其他抗精神病類藥物同時服用, 若出現(xiàn)焦慮、頭暈、惡心等不良反應(yīng), 需及時就醫(yī)。

    觀察組采用阿立哌唑進行治療, 該藥用于各類型精神分裂癥的治療, 其為新型的非典型抗精神分裂癥藥物, 其對于精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有明顯療效, 也可改善其情感癥狀, 降低精神分裂癥的復(fù)發(fā)率, 改善認知功能及身體功能, 提高生存質(zhì)量。該藥為口服產(chǎn)品, 不受進食影響, 可快速吸收到體內(nèi), 在3~5 h血藥濃度達峰, 消除半衰期為48~68 h,?去氫阿立哌唑為其主要活性代謝物, 主要通過肝臟代謝消除, 但需注意對于心血管疾病、腦血管疾病或者誘發(fā)低血壓情況的患者要慎用此藥[8-10]。在服用此藥時注意不要與其他抗精神病類藥物同時服用, 若出現(xiàn)頭痛、焦慮失眠、嗜睡等不良反應(yīng), 需及時就醫(yī)。

    本研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組PANSS評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者PANSS評分均低于本組治療前, 且觀察組患者PANSS評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 兩組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分均優(yōu)于本組治療前, 且觀察組患者MGH-CPFQ、QOL-BREF評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者用藥依從率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。相比對照組采用的利培酮, 觀察組采用的阿立哌唑?qū)τ诰穹至寻Y的陽性和陰性癥狀的治療效果明顯, 并且其沒有局限性, 可用于各類型精神分裂癥的治療, 也沒有明顯的抑制患者運動功能的作用。

    綜上所述, 阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者社會功能的改善效果顯著, 可提升其生活質(zhì)量, 保障其安全性, 值得臨床大力推廣。

    參考文獻

    [1] 吳輝顏, 林大鵬. 阿立哌唑與利培酮對精神分裂癥社會功能改善分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2017, 38(17):2026-2027.

    [2] 劉秀麗. 阿立哌唑聯(lián)用利培酮對老年精神分裂癥患者認知功能以及生活質(zhì)量的影響. 現(xiàn)代診斷與治療, 2017, 28(5):13-15.

    [3] 劉淼. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床對照研究. 中國醫(yī)藥指南, 2018, 16(13):185.

    [4] 周焱, 陳亞男. 阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效對比研究. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(21):23-24.

    [5] 崔鳳偉, 周振和. 阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥的療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(36):60-62.

    [6] 韋群武, 廖家廣, 利永聰, 等. 阿立哌唑、利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者社會功能影響的對照研究. 2012, 09(12):74-75.

    [7] 劉會國. 阿立哌唑與利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能及社會功能的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2019, 57(14):23-26.

    [8] 周顯華, 王天明, 陳娟紅. 阿立哌唑和利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者社會功能及相關(guān)代謝指標(biāo)的影響研究. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2018, 22(19):2607-2609.

    [9] 王伯軍, 張華, 劉嚴(yán). 阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者療效與社會功能的影響. 中國健康心理學(xué)雜志, 2013, 21(10):1450-1452.

    [10] 蘇偉. 阿立哌唑和利培酮對首發(fā)精神分裂癥的社會功能及代謝相關(guān)指標(biāo)的對照研究. 蘇州大學(xué), 2013.

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