球囊聯(lián)合人工周期及重復(fù)宮腔鏡檢查 在預(yù)防中重度宮腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā)中的價(jià)值

鄭冰心

【摘要】目的：對患有中重度宮腔粘連的患者采用球囊聯(lián)合人工周期的治療，然后進(jìn)行重復(fù)宮腔鏡的檢查，研究這種方式在該病復(fù)發(fā)預(yù)防中的價(jià)值。方法：選擇我院90例自2017年9月至2019年9月入住的患有中重度宮腔粘連的患者來作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對象，均分成兩小組，對研究組進(jìn)行宮腔粘連分離術(shù)后的患者采用球囊聯(lián)合人工周期的治療結(jié)合重復(fù)宮腔鏡檢查的治療方式，對照組進(jìn)行宮腔鏡的分離術(shù)后在患者的宮腔內(nèi)放置節(jié)育器，然后結(jié)合著人工周期的治療方式。全部進(jìn)行三個(gè)周期的治療，分析應(yīng)用效果。結(jié)果：對患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)研究組出現(xiàn)粘連復(fù)發(fā)情況的患者占了8.89%;其子宮內(nèi)膜有一定改善的患者占了80.0%;患者在整個(gè)手術(shù)過程中的出血量平均為（122.3±21.4） 毫升，所有研究組患者的情況均優(yōu)于對照組情況（P<0.05）。而患者術(shù)后出現(xiàn)妊娠情況的總數(shù)有8人，該情況研究組與對照組情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對患有中重度宮腔粘連的患者采用球囊聯(lián)合人工周期的治療，再結(jié)合著重復(fù)宮腔鏡檢查的治療方式，這種治療方式的研究十分有意義，大大減少了當(dāng)前患者術(shù)后復(fù)發(fā)的概率，提高患者的恢復(fù)情況，且患者在術(shù)后正常妊娠的情況也大大提高，十分具有應(yīng)用價(jià)值，值的推廣。

【關(guān)鍵詞】球囊;人工周期;重復(fù)宮腔鏡;中重度宮腔粘連

在眾多婦產(chǎn)科疾病中，宮腔粘連對患者的影響很大，即患者宮腔內(nèi)部的內(nèi)膜被損傷，從而相互粘連，通常是因?yàn)榛颊叩娜焉飺p傷而產(chǎn)生的疾病。患者一旦患上該疾病，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)變少、患者的下腹部疼痛感強(qiáng)烈的情況，如果患者身體脆弱或者久病未醫(yī)，一旦搶救不及時(shí)就會(huì)造成不孕或者流產(chǎn)情況[1]。該病的治療中，最為常見的方法是采用宮腔鏡進(jìn)行觀察，從而實(shí)施宮腔粘連的分離術(shù)，不過這種方式并不是最有效的，患者在進(jìn)行手術(shù)之后經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，令患者十分痛苦。隨著時(shí)代科技的發(fā)展，對患者采用球囊聯(lián)合人工周期的治療方式，并結(jié)合著重復(fù)的宮腔鏡檢查，這種治療方式在治療中十分有效[2]。為了能夠有效的驗(yàn)證該結(jié)論，本文進(jìn)行詳細(xì)的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院90例自2017年9月至2019年9月入住的患有中重度宮腔粘連的患者來作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對象，均分成兩小組。本次參與研究的所有患者中，患者全部為女性，患者的年齡在21歲至37歲之間，且患者的平均年齡為（26.41±6.21）歲。在進(jìn)行患者的選擇時(shí)，患者全部都經(jīng)過檢查確診為中重度宮腔粘連患者，除此之外并無其他大性疾病。本次實(shí)驗(yàn)中，參與研究的醫(yī)護(hù)人員均十分專業(yè)，且所有參與實(shí)驗(yàn)的相關(guān)人員均對本次實(shí)驗(yàn)研究情況了解。

1.2方法

對照組：對患者采用宮腔鏡的分離術(shù)，分離后在患者的子宮內(nèi)放置一個(gè)節(jié)育器，結(jié)合著人工周期治療的方式，對患者進(jìn)行三個(gè)周期的治療?；颊叱鲈褐笠蠡颊咴谌齻€(gè)月之后以及六個(gè)月之后進(jìn)行宮腔鏡的檢查，一般情況下，患者的節(jié)育器在三個(gè)月后取出。

研究組：對患者采用球囊以及人工周期治療，結(jié)合著重復(fù)宮腔鏡的檢查。該方式通常是在患者手術(shù)之后，放置一個(gè)注水球囊的導(dǎo)尿管，放置時(shí)間為6至7天，且其球囊內(nèi)液體為4至6ml。然后對患者給予2mg的戊酸雌二醇貼片和100mg的黃體酮，平均每天給予患者兩次。一般來說，一個(gè)周期的用量為前21天的戊酸雌二醇，后10天的黃體酮用藥，整個(gè)治療過程為三個(gè)周期。手術(shù)結(jié)束后前三個(gè)月每個(gè)月以及六個(gè)月后都進(jìn)行宮腔鏡的檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，直接進(jìn)行鏡體的分離。

1.3觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行三個(gè)月的治療之后，對患者的治療情況進(jìn)行記錄分析。主要包括，患者術(shù)中的出血量、患者復(fù)發(fā)、內(nèi)膜改善以及術(shù)后出現(xiàn)妊娠的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對采取到的患者數(shù)據(jù)采用spss24.0的方式進(jìn)行一定分析，n表示計(jì)數(shù)資料，然后用t/x2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為結(jié)果具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)研究組出現(xiàn)粘連復(fù)發(fā)情況的患者占了8.89%;其子宮內(nèi)膜有一定改善的患者占了80.0%;患者在整個(gè)手術(shù)過程中的出血量平均為（122.3±21.4） ml，所有研究組患者的情況均優(yōu)于對照組情況（P<0.05）。而患者術(shù)后出現(xiàn)妊娠情況的總數(shù)有8人，該情況研究組與對照組情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體如表1所示。

表 1 兩組患者治療情況對比

3討論

宮腔粘連，指的是患者因?yàn)楦鞣N原因造成其宮腔內(nèi)膜的損壞，從而相互粘連，引起整個(gè)宮腔內(nèi)部閉塞。如果患者再患上這一疾病時(shí)，沒有好好進(jìn)行術(shù)后修復(fù)治療，那么就會(huì)有再次復(fù)發(fā)的可能，使得患者之后出現(xiàn)不孕等情況。

通常情況下，對該病的治療采用的是宮腔鏡下的分離術(shù)，這種方式雖然能夠直觀的對患者宮腔進(jìn)行觀察，以便實(shí)施手術(shù)，但是這種手術(shù)還是會(huì)對患者的子宮內(nèi)部造成一定的損傷，使得子宮內(nèi)部的炎性因子被釋放，進(jìn)而造成術(shù)后的復(fù)發(fā)。特別是對于中重度子宮粘連的患者來說，該方式治療效果很差[2]。

而對患者進(jìn)行手術(shù)后采用的球囊以及人工周期結(jié)合著宮腔鏡重復(fù)觀察的方法對患者的治療十分有效，能夠大大減少了當(dāng)前患者術(shù)后復(fù)發(fā)的概率，提高患者的恢復(fù)情況，且患者在術(shù)后正常妊娠的情況也大大提高，十分具有應(yīng)用價(jià)值，值的推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]尉敏齡， 林小娜， 周楓. 子宮球囊支架預(yù)防宮腔粘連的安全性和患者接受度評價(jià)[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 94（39）： 3095-3097.

[2]沈險(xiǎn)華. 宮腔粘連分解術(shù)后兩種治療方法效果分析[J]. 中國婦幼保健， 2016， 27（10）： 1569-1570.