經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除結(jié)合雙側(cè)扁桃體低溫等離子消融術(shù)治療小兒鼾癥

王剛

【摘要】目的：探究分析經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除結(jié)合雙側(cè)扁桃體低溫等離子消融術(shù)治療小兒鼾癥的具體效果及其價值。方法：選取 2017年 8 月到 2019 年 8 月我院收治的 56 例小兒鼾癥患者作為本次研究的觀察對象，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組兩組，每組各 28 例，兩組小兒鼾癥患者均接受經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除手術(shù)，對照組患者結(jié)合常規(guī)剝離治療，實驗組患者結(jié)合雙側(cè)扁桃體低溫等離子消融術(shù)治療，對比兩組小兒鼾癥患者的治療效果和相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組小兒鼾癥患者在接受了經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除結(jié)合雙側(cè)扁桃體低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療后，治療效果明顯好于對照組患者，且出血、發(fā)熱、感染、扁桃體發(fā)炎等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p < 0.05）。結(jié)論：雙側(cè)扁桃體低溫等離子消融術(shù)在臨床使用具有創(chuàng)口小、出血量小、康復(fù)速度快等優(yōu)勢，能夠保留小兒鼾癥患者的部分扁桃體功能，對于提高兒童患者未來生活質(zhì)量具有積極的現(xiàn)實意義。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除;雙側(cè)扁桃體低溫等離子消融術(shù);常規(guī)剝離;效果;鼾癥;安全性

小兒鼾癥是常見的兒科疾病類型，大多伴隨有腺樣肥大和扁桃體腫大，臨床大多采用手術(shù)的方法對腫大的腺樣體病灶進(jìn)行切除，但是如何處理扁桃體，方法多，不同的方法也各有利弊 [1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，小兒鼾癥的治療得到了進(jìn)一步發(fā)展。本次研究通過選取我院收治的 56 例小兒鼾癥患者作為觀察對象，分析了不同方法治療小兒鼾癥的臨床療效及其安全性價值，現(xiàn)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

作為本次研究的觀察對象，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組兩組，每組各 28 例，對照組小兒鼾癥患者中男性 14 例，女性 14 例，平均年齡為（5.4±1.4）歲，平均病程為（1.6±0.5）年;實驗組小兒鼾癥患者中男性 16 例，女性 12 例，平均年齡為（5.5±1.4）歲，平均病程為（1.3±0.4）年。所有患兒臨床表現(xiàn)包括睡眠張口呼吸、打鼾、存在間斷性呼吸暫停，經(jīng)鼻腔內(nèi)鏡檢查符合鼾癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬配合本院研究工作并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙;先天性臟器功能疾病患者。兩組小兒鼾癥患者的一般資料對比結(jié)果差異不明顯（p>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

兩組小兒鼾癥患者均接受經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除手術(shù)，安排全身麻醉后，安置開口器，經(jīng)過患兒鼻腔內(nèi)部注入少量的腎上腺素鹽水，起收縮鼻粘膜的作用，然后在鼻腔兩側(cè)插入 8 號導(dǎo)尿管，拉起軟腭后打結(jié)，利用內(nèi)鏡進(jìn)行觀察并切除腫大的腺樣體，完畢后放置膨脹海綿，壓迫創(chuàng)面 [3。對照組患者結(jié)合常規(guī)剝離治療，即是采用常規(guī)手術(shù)對患兒的雙側(cè)扁桃體進(jìn)行完全切除。實驗組患者結(jié)合雙側(cè)扁桃體低溫等離子消融術(shù)治療，通過內(nèi)鏡照明，對患兒的雙側(cè)扁桃體進(jìn)行等離子低溫消融術(shù)，這一步可以保留患兒的部分正常扁桃體，等離子系統(tǒng)的功率參數(shù)根據(jù)扁桃體腫大情況具體確定，通過確定多個治療點進(jìn)行消融。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)發(fā)生情況得出結(jié)果。治療效果通過鼻腔鏡復(fù)查，分為顯效、有效、無效三個指標(biāo)，治療有效率 =（顯效 + 有效）患兒人數(shù) / 總?cè)藬?shù) ×100%。相關(guān)不良反應(yīng)包括了出血、發(fā)熱、感染、扁桃體發(fā)炎等，不良反應(yīng)發(fā)生率 = 不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù) / 總?cè)藬?shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用 t 檢驗進(jìn)行計算，計量資料以百分比表示，采用卡方檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒鼾癥患者的治療效果對比

由表 1 可見，實驗組小兒鼾癥患者經(jīng)過治療后的恢復(fù)情況明顯更好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p < 0.05）。

表 1 兩組小兒鼾癥患者的治療效果對比

2.2 兩組小兒鼾癥患者的相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

由表 2 可見，實驗組小兒鼾癥患者的出血、發(fā)熱、感染、扁桃體發(fā)炎等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p < 0.05）。

表 2 兩組小兒鼾癥患者的相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

3 討論

扁桃體手術(shù)室臨床常見的外科手術(shù)類型，包括了圈套、電切、激光、微波等，傳統(tǒng)的切除手術(shù)風(fēng)險較高且出血量大，具有一定危險性，低溫等離子消融術(shù)利用現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)，彌補了傳統(tǒng)手術(shù)的缺點。本次研究通過選取我院收治的 56 例小兒鼾癥患者作為觀察對象，探究分析了經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除結(jié)合雙側(cè)扁桃體低溫等離子消融術(shù)治療小兒鼾癥的具體效果及其價值。結(jié)果顯示：實驗組小兒鼾癥患者在接受了經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除結(jié)合雙側(cè)扁桃體低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療后，治療效果明顯好于對照組小兒鼾癥患者，且出血、發(fā)熱、感染、扁桃體發(fā)炎等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p < 0.05）。

綜上所述，雙側(cè)扁桃體低溫等離子消融術(shù)在臨床使用具有創(chuàng)口小、出血量小、康復(fù)速度快等優(yōu)勢，能夠保留小兒鼾癥患者的部分扁桃體功能，對于提高兒童患者未來生活質(zhì)量具有積極的現(xiàn)實意義，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李燕 . 腭咽成形術(shù)與低溫等離子消融術(shù)治療小兒鼾癥的臨床療效分析 [J]. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志 ，2017，45（6）：637-640.

[2] 顏 瑋 宏 ， 藍(lán) 建 平 ， 李 珂 . 鼻 內(nèi) 鏡 下 低 溫 等 離 子 射 頻 消融術(shù)對小兒鼾癥應(yīng)激反應(yīng)及通氣功能的影響 [J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（11）：87-89.

[3] 張曉霞 . 低溫等離子經(jīng)鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥療效觀察 [J]. 養(yǎng)生保健指南 ，2018，（29）：252.