標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響及對(duì)策研究

李蕊

【摘要】 目的：探討標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。方法：本研究自2018年3月開始，總研究時(shí)間為1年，選取期間180名健康受檢者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為X組（n=90）和Y組（n=90），兩組試驗(yàn)人員均采血進(jìn)行谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸氨、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清葡萄糖、直接膽紅素、肌酐、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和尿酸等生化檢測(cè)指標(biāo)的檢測(cè)，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩試驗(yàn)小組血清葡萄糖、尿素氨、肌酐等檢測(cè)指標(biāo)數(shù)值結(jié)果對(duì)比均顯示P>0.05，即差異不顯著，但兩試驗(yàn)小組谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和尿酸等檢測(cè)指標(biāo)數(shù)值結(jié)果對(duì)比均顯示P<0.05，即差異顯著。。結(jié)論：血液標(biāo)本溶血會(huì)對(duì)血液生化檢測(cè)相應(yīng)指標(biāo)的準(zhǔn)確性產(chǎn)生非常不良的影響，對(duì)此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，確保嚴(yán)格按照貴方要求進(jìn)行血液標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸和檢測(cè)，以有效降低血液標(biāo)本溶血情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)本溶血;生化檢驗(yàn)結(jié)果;干擾;影響;對(duì)策

血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)是很多疾病診斷和治療的重要依據(jù)，因此確保血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)于患者的健康非常重要[1]。實(shí)踐表明，血液標(biāo)本溶血是影響血液生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的一個(gè)重要的不良因素。對(duì)此筆者下文中本探討標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以為臨床提供借鑒，具體研究?jī)?nèi)容如下所示：

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究自2018年3月開始，總研究時(shí)間為1年。研究對(duì)象為期間診治的180名健康受檢者為研究對(duì)象，共將其隨機(jī)分為兩組，其中X組90名和Y組90名。其中男、女患者數(shù)量X組為48名和42名;Y組為47名和43名。X組年齡為（36.74±8.42）歲，Y組為（36.79±8.68）歲。兩組各基礎(chǔ)指標(biāo)比較結(jié)果均顯示P>0.05，即差異不顯著。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究，并取得所有研究者同意，與醫(yī)院簽訂同意書。

1.2研究方法

兩組試驗(yàn)人員均采血進(jìn)行谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸氨、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清葡萄糖、直接膽紅素、肌酐、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和尿酸等生化檢測(cè)指標(biāo)的檢測(cè)，并進(jìn)行對(duì)比分析。其中在血液樣本采集前，告知所有受檢人員在接受檢查前一天，晚上10時(shí)以后不要進(jìn)食和飲后。于第二天清晨在患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者靜脈血4ml于試管中。其中Y組血液樣本不進(jìn)行溶血處理，抽血后嚴(yán)格將存在溶血情況的標(biāo)本剔除，X組血液樣本進(jìn)行溶血處理，其中采用的溶血方法為將試管帽去除后，用力將血液樣本擠壓至另一支試管內(nèi)，來回循環(huán)10次左右，直至血液樣本出現(xiàn)溶血。兩組樣本采集后均應(yīng)用離心機(jī)進(jìn)行處理，并應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1X組和Y組各檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比分析

結(jié)果如下表所示：

檢測(cè)項(xiàng)目 X組 Y組

注：a表示與X組指標(biāo)數(shù)值比較結(jié)果為P<0.05。

結(jié)果顯示，兩試驗(yàn)小組血清葡萄糖、尿素氨、肌酐等檢測(cè)指標(biāo)數(shù)值結(jié)果對(duì)比均顯示P>0.05，即差異不顯著，但兩試驗(yàn)小組谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和尿酸等檢測(cè)指標(biāo)數(shù)值結(jié)果對(duì)比均顯示P<0.05，即差異顯著。

3討論

上述試驗(yàn)結(jié)果顯示：樣本樣本發(fā)生溶血后，谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和尿酸等檢測(cè)指標(biāo)數(shù)值結(jié)果均較未溶血樣本的檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)顯著的變化，此結(jié)果說明血液樣本溶血會(huì)對(duì)血液標(biāo)本的生化檢測(cè)數(shù)值的準(zhǔn)確性產(chǎn)生非常不良的影響，因此在進(jìn)行血液標(biāo)本的檢測(cè)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制血液標(biāo)本溶血情況的發(fā)生。

對(duì)臨床血液標(biāo)本檢測(cè)過程進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血的原因主要包含：①在血液標(biāo)本采集時(shí)，選擇與受檢者輸液相同側(cè)肢體進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，由于收檢測(cè)輸液側(cè)肢體反復(fù)穿刺次數(shù)過多，止血帶綁扎時(shí)間過長(zhǎng)等原因都有可能造成標(biāo)本發(fā)生溶血;②血液標(biāo)本貯存的容器消毒不徹底，血液標(biāo)本保存過程中受到劇烈的震蕩，保存時(shí)間過長(zhǎng)等原因都有可能造成標(biāo)本發(fā)生溶血;血液運(yùn)輸過程中發(fā)生劇烈的震蕩也會(huì)增加血液標(biāo)本溶血的幾率;血液標(biāo)本在林欣過程中，離心參數(shù)如轉(zhuǎn)速、離心時(shí)間等控制不當(dāng)也會(huì)引發(fā)溶血。

針對(duì)上述原因，筆者建議在血液樣本的檢測(cè)時(shí)為防止溶血的發(fā)生，檢測(cè)人員應(yīng)注意以下方面：①在采血前，做好受檢人員的健康宣教，嚴(yán)格控制受檢人員采血前保持空腹，并且在采血時(shí)嚴(yán)格控制不要于受檢者輸液一側(cè)肢體進(jìn)行采樣，并且加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員操作技能的培訓(xùn)，保證一次穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺引發(fā)溶血情況的發(fā)生;②采血后，盡可能立即將血液標(biāo)本進(jìn)行送檢，降低血液標(biāo)本的保存時(shí)間，并且保存過程中做好試管的穩(wěn)定，避免遭受外力引發(fā)震蕩，同時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)范要求對(duì)血液標(biāo)本的儲(chǔ)存容器進(jìn)行消毒;③血液標(biāo)本運(yùn)輸過程中，應(yīng)保證血液標(biāo)本不要遭受震蕩，并做好運(yùn)輸過程中的密封等工作;④對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理時(shí)應(yīng)合理控制離心的轉(zhuǎn)速和時(shí)間等參數(shù)，避免設(shè)置不當(dāng)引發(fā)溶血。

綜上所述，血液標(biāo)本溶血會(huì)對(duì)血液生化檢測(cè)相應(yīng)指標(biāo)的準(zhǔn)確性產(chǎn)生非常不良的影響，對(duì)此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，確保嚴(yán)格按照貴方要求進(jìn)行血液標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)輸和檢測(cè)，以有效降低血液標(biāo)本溶血情況的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳紅霞.標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)中電解質(zhì)、心肌酶、肝功能、血脂水平的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（24）：3486～3488

[2]陳加梅.探討標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（02）：138～140.