微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療老年高血壓腦出血的療效評估

【摘要】 目的：討論微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療老年高血壓腦出血的療效評估。方法：選取我院治療的老年高血壓腦出血的患者110例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，在實驗組中使用微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療，在對照組中使用常規(guī)開顱血腫清除手術(shù)。結(jié)果：在手術(shù)后，實驗組的GCS評分為14.82±2.09，對照組的GCS評分12.22±3.10，差別較大（P<0.05）。實驗組的血腫周圍水腫量為7.61±1.32（毫升），對照組的血腫周圍水腫量為10.28±1.81（毫升），差別較大（P<0.05）。兩組優(yōu)良率的差別較大（P<0.05）。結(jié)論：在老年高血壓腦出血的患者中使用微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)，可以減少血腫周圍水腫量，神經(jīng)功能缺損的情況，提高優(yōu)良率，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù);老年高血壓腦出血;療效評估

高血壓腦出血是一種嚴(yán)重疾病，在發(fā)病后發(fā)展快速，具有較高的病死率[1]。在治療中使用常規(guī)開顱血腫清除手術(shù)，可以將腦內(nèi)的血腫清除掉，但是會嚴(yán)重?fù)p傷患者的身體，具有較高的感染率[2]。在治療中使用微創(chuàng)穿刺血腫引流手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷比較小，手術(shù)后并發(fā)癥比較少，有利于患者身體恢復(fù)。本文中選取我院治療的老年高血壓腦出血的患者110例，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料選取我院治療的老年高血壓腦出血的患者110例，其中，實驗組患者有女性26例，男性29例，平均年齡為69.9歲。對照組患者有女性25例，男性30例，平均年齡為68.1歲。

1.2方法 在對照組中使用常規(guī)開顱血腫清除手術(shù)，對患者實行全身麻醉，使用CT檢測確定血腫的位置，并進(jìn)行開顱，將血腫吸出，之后進(jìn)行引流。在實驗組中使用微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療，對患者使用局部的浸潤麻醉，將患者的頭部偏向一側(cè)，實行CT檢測，確定腫瘤的位置，確定穿刺點，以穿刺點為中心在頭皮的直切口進(jìn)行鉆孔，使用硅膠管進(jìn)行引流，將血腫抽出，之后將局部的頭皮縫合。之后對患者進(jìn)行持續(xù)的引流。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中計量資料，實行T檢驗;計數(shù)資料，實行卡方進(jìn)行檢測。在P<0.05，差別較大。

2? 結(jié)果

2.1實驗組和對照組的血腫周圍水腫量以及GCS評分的情況在手術(shù)前，實驗組的血腫周圍水腫量與對照組相比，差別較小（P>0.05）。實驗組的GCS評分與對照組相比，差別較?。≒>0.05）。在手術(shù)后，實驗組的血腫周圍水腫量為7.61±1.32（毫升），對照組的血腫周圍水腫量為10.28±1.81（毫升），差別較大（P<0.05）。實驗組的GCS評分為14.82±2.09，對照組的GCS評分12.22±3.10，差別較大（P<0.05）。

表 1 實驗組和對照組的血腫周圍水腫量以及 GCS 評分的情況

2.2實驗組和對照組中優(yōu)良率的情況實驗組中有20.00%的患者表示可，有20.00%的患者表示良，有60.00%的患者表示優(yōu)。對照組中有38.18%的患者表示可，有27.27%的患者表示良，有34.54%的患者表示優(yōu)。兩組的差別較大（P<0.05）。

表 2 實驗組和對照組中優(yōu)良率的情況

3? 討論

高血壓腦出血是一種常見的腦血管疾病，如果發(fā)病后不能及時治療，會出現(xiàn)腦水腫，增加腦損傷，甚至出現(xiàn)死亡。使用手術(shù)治療可以將血腫清除，從而改善臨床癥狀。使用常規(guī)開顱血腫清除手術(shù)，可以在直視下將血腫清除干凈，緩解腦組織的受壓，但是手術(shù)中切口比較大，很容易出現(xiàn)感染。使用微創(chuàng)穿刺血腫引流手術(shù)，本身屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者損傷比較小，對于血腫的清除率比較高，有利于患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)。

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)后，微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療組的GCS評分為14.82±2.09，常規(guī)開顱血腫清除手術(shù)組的GCS評分12.22±3.10，差別較大（P<0.05）。微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療組的血腫周圍水腫量為7.61±1.32（毫升），常規(guī)開顱血腫清除手術(shù)組的血腫周圍水腫量為10.28±1.81（毫升），差別較大（P<0.05）。兩組優(yōu)良率的差別較大（P<0.05）。徐紅霞等[3]研究的微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療老年高血壓腦出血的療效觀察中結(jié)果與本文相似。

綜上，在老年高血壓腦出血的患者中使用微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)，可以減少血腫周圍水腫量，神經(jīng)功能缺損的情況，提高優(yōu)良率，值得臨床使用和推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳果，董偉.顱內(nèi)微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療老年高血壓腦出血的效果及對NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（02）：41-45.

[2]李強. 微創(chuàng)血腫穿刺引流術(shù)應(yīng)用于高血壓腦出血治療中的療效研究[D].西南醫(yī)科大學(xué)，2018.

[3]徐紅霞.微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)治療老年高血壓腦出血的療效觀察[J].臨床研究，2019，27（11）：67-69.

作者簡介：王正仕（1983-09）男 漢族 本科 云南省鎮(zhèn)雄縣 主治醫(yī)生，主要從事： 腦血管病科