失眠藥物解折及聯(lián)合用藥方案

譚秀英

隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作、生活及學(xué)習(xí)壓力的加大，使失眠人群逐漸趨向年輕化。而失眠屬于一種睡眠障礙性疾病，多見于女性、老年人，以入睡困難、睡眠時(shí)間減少、睡眠質(zhì)量下降為特征。多數(shù)失眠患者因長(zhǎng)期失眠而產(chǎn)生焦慮情緒，表現(xiàn)出不安、緊張以及情緒低落等癥狀，而嚴(yán)重失眠患者還會(huì)出現(xiàn)體溫升高、心率加快以及血管收縮等自主神經(jīng)紊亂癥狀。那么，針對(duì)失眠患者，有哪些失眠藥物，怎樣對(duì)失眠藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)有哪些，下面進(jìn)行詳細(xì)介紹。

失眠藥物有哪些？

腦心舒口服液。其主要成分為蜂王漿和蜜環(huán)菌濃縮液，具有鎮(zhèn)靜安神、滋補(bǔ)強(qiáng)壯的作用，主要用于失眠多夢(mèng)、心神不寧、神經(jīng)衰弱以及身體虛弱患者。

健延齡膠囊。其主要成分有黑豆、山藥、熟地黃、西洋參、茯苓、芡實(shí)、天冬、龍骨、側(cè)柏葉、珍珠、制何首烏、黃精、黑芝麻、黃芪、紫河車、琥珀等，具有養(yǎng)氣血、調(diào)臟腑以及填精髓的作用，主要用于因陰血虧損及精氣虛乏導(dǎo)致的失眠健忘、食欲減退及神疲乏力患者。

安神補(bǔ)腦液。其主要成分有甘草、干姜、鹿茸、制何首烏、維生素B1、淫羊藿、大棗，具有安神強(qiáng)腦、益氣養(yǎng)血及生精補(bǔ)髓的作用，主要用于因氣血兩虧、腎精不足導(dǎo)致的失眠、健忘、乏力及頭暈患者。

養(yǎng)血安神片。其主要成分有地黃、墨旱蓮、合歡皮、首烏藤、雞血藤、仙鶴草、熟地黃，具有寧心安神、滋陰養(yǎng)血的作用，主要用于失眠健忘、陰虛血少及頭暈心悸患者。

夜寧顆粒。其主要成分有大棗、首烏藤、女貞子、浮小麥、甘草、靈芝、合歡皮，具有養(yǎng)心、安神的作用，主要用于血虛多夢(mèng)、失眠頭暈及神經(jīng)衰弱患者。

百樂眠膠囊。其主要成分有珍珠母、茯苓、遠(yuǎn)志、合歡花、首烏藤、刺五加、百合、石膏、五味子、丹參、燈心草、酸棗仁、玄參等，具有安神養(yǎng)心、滋陰清熱的作用，主要用于入睡困難、醒后不眠、多夢(mèng)易醒、心悸不安等患者。

安神補(bǔ)心丸。其主要成分有石菖蒲、五味子、丹參、安神膏等，具有安神養(yǎng)心的作用，主要用于因虛火內(nèi)擾、氣血不足導(dǎo)致的頭暈耳鳴、心悸、失眠患者。

腦力寶丸。其主要成分有石菖蒲、維生素E、維生素B1、遠(yuǎn)志、地黃、茯苓、菟絲子、川穹、五味子等，具有安神養(yǎng)心、滋補(bǔ)肝腎的作用，主要用于因心神失養(yǎng)、肝腎不足導(dǎo)致的煩躁多夢(mèng)、神疲體倦、失眠健忘及潮熱盜汗患者。

解郁安神顆粒。其主要成分有當(dāng)歸、炒白術(shù)、灸甘草、炒梔子、膽南星、龍齒、炒酸棗仁、茯苓、浮小麥、柴胡、石菖蒲、姜半夏、大棗等，具有安神、解郁、舒肝的作用，主要用于因肝郁氣滯、情志不舒導(dǎo)致的失眠健忘、心煩焦慮及更年期癥候群患者。

怎樣對(duì)失眠藥物進(jìn)行聯(lián)合使用？

七葉神安片、蛋白質(zhì)粉、健延齡膠囊以及B族維生素可聯(lián)合使用。因七葉神安片具有益氣安神的效果，而B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，再加上健延齡膠囊，可固本養(yǎng)元。因此，對(duì)身體虛弱、失眠多夢(mèng)患者非常適用，還有在加上蛋白質(zhì)粉，可使患者的免疫力得以提升，對(duì)慢性病的調(diào)理非常有幫助。

路優(yōu)泰和地西泮藥物的聯(lián)合使用。這組聯(lián)合用藥以地西泮藥物為基礎(chǔ)，然后結(jié)合路優(yōu)泰長(zhǎng)期服用來鞏固治療效果。其中，路優(yōu)泰是一種抗抑郁藥物，可增強(qiáng)抑郁癥患者的甲腎上腺素功能的同時(shí)還能提高夜間褪黑素的水平，以此來調(diào)整患者晝夜間的節(jié)律，改善睡眠;而地西泮具有抗焦慮的作用，較小劑量的地西泮對(duì)焦慮、失眠的治療非常有效。因此，這組聯(lián)合用藥可使患者的神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)到平衡狀態(tài)，從而達(dá)到治療失眠的目的。

黛力新片、勞拉西泮以及多塞平藥物的聯(lián)合使用。黛力新片由氟哌噻噸和美利曲辛組成，屬于復(fù)方合劑，氟哌噻噸為神經(jīng)阻滯劑，較小劑量對(duì)焦慮和抑郁患者的治療非常有效，美利曲辛為雙向抗抑郁藥，較少劑量就能夠起到興奮的效果，因此，黛力新片能夠起到抗抑郁和抗焦慮的效果;勞拉西泮具有抗焦慮療效的同時(shí)還能使5—HT的合成得到提高;而多塞平是一種比較常用的三環(huán)類抗抑郁藥物，較小劑量的多塞平對(duì)失眠的治療非常有效。因此，這組聯(lián)合用藥最大化的降低了藥物的不良反應(yīng)和藥物的依賴性與成癮性。

一舒、阿普唑侖以及文拉法辛藥物的聯(lián)合使用。患者在治療早期，可使用阿普唑侖來起到快速鎮(zhèn)靜催眠的作用，使患者的依從性得到增加;一舒是非苯二氮卓藥物，依賴性較低，可起到抗焦慮、抗抑郁作用的同時(shí)還能在患者失眠癥逐漸好轉(zhuǎn)的過程中，減少苯二氮卓藥物的劑量以及使用時(shí)間;而文拉法辛屬于二環(huán)類非典型抗抑郁藥，可適用于各種抑郁癥和廣泛性焦慮癥。因此，這組聯(lián)合用藥使患者在治療的基礎(chǔ)上，大大降低了對(duì)苯二氮卓藥物的依賴性及濫用的可能性。

文拉法辛、舒必利以及氯硝西泮藥物的聯(lián)合使用。在這種聯(lián)合用藥中，氯硝西泮對(duì)患者的失眠有一定效果，舒必利可有效改善患者焦慮、抑郁的情緒，而文拉法辛對(duì)中樞NE和5—HT系統(tǒng)的具有選擇性阻滯作用，同時(shí)大劑量的文拉法辛對(duì)中樞DA系統(tǒng)也具有一定的阻滯作用。因此，這組聯(lián)合用藥對(duì)治療焦慮、失眠以及抑郁等具有良好療效的同時(shí)也能達(dá)到減少不良反應(yīng)的目的。

聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)有哪些？

了解藥理。失眠患者在服用藥物前，工作人員應(yīng)將藥物的作用、性質(zhì)、可能發(fā)生的副作用以及應(yīng)對(duì)措施告知患者及其家屬，然后在服用藥物的過程中，密切觀察患者的病情以及不良反應(yīng)。另外，失眠患者長(zhǎng)期服用藥物時(shí)，需定期對(duì)治療情況進(jìn)行評(píng)估，并在治療初期和長(zhǎng)期治療階段定期對(duì)肝腎功能、血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

合理用藥。失眠藥物要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服用，不能過量使用，對(duì)酒精或容易引起嗜睡的藥物要避免聯(lián)合使用，還有長(zhǎng)期服用苯二氧?藥物的患者不能突然停用，因?yàn)闀?huì)存在戒斷綜合征以及癥狀反彈的風(fēng)險(xiǎn)。另外，部分失眠藥物會(huì)有嗜睡反應(yīng)，所以對(duì)從事儀器操作、駕駛等集中精力的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，避免發(fā)生安全事故。

注意觀察。患者在服用藥物的過程中，家屬應(yīng)對(duì)患者的日常行為多加觀察，一旦患者出現(xiàn)病情惡化、行為異常以及自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行就診。

生活規(guī)律。失眠患者除了口服用藥以外，還可以加靈芝花茶泡水，加蓮子百合煲粥，加足浴粉泡腳等。還有在日常生活中，要規(guī)律飲食，規(guī)律作息，保持平和心態(tài)，不喝濃茶和咖啡，睡前泡腳，減少熬夜。

總的來說，失眠患者在服用藥物前，應(yīng)盡可能的明確病因，然后在選擇干預(yù)藥物時(shí)，需對(duì)以往的用藥反應(yīng)、睡眠狀況、當(dāng)前用藥的相互作用、用藥副作用、當(dāng)前患有的其他疾病以及用藥針對(duì)性進(jìn)行綜合考慮，同時(shí)在遵循治療原則的情況下，兼顧個(gè)體化原則。還有患者長(zhǎng)期服用失眠藥物的話，會(huì)出現(xiàn)停藥反彈以及藥物依賴現(xiàn)象，所以在服藥初期，應(yīng)遵循最低有效劑量、間斷給藥（每周3次左右）、短期給藥（不超過3～4周）、緩慢減藥以及逐漸停藥原則（每天減掉四分之一的原藥），從而使睡眠質(zhì)量得到改善，有效睡眠時(shí)間得到增加，生活質(zhì)量得到提升。腦心舒口服液。其主要成分為蜂王漿和蜜環(huán)菌濃縮液，具有鎮(zhèn)靜安神、滋補(bǔ)強(qiáng)壯的作用，主要用于失眠多夢(mèng)、心神不寧、神經(jīng)衰弱以及身體虛弱患者。

健延齡膠囊。其主要成分有黑豆、山藥、熟地黃、西洋參、茯苓、芡實(shí)、天冬、龍骨、側(cè)柏葉、珍珠、制何首烏、黃精、黑芝麻、黃芪、紫河車、琥珀等，具有養(yǎng)氣血、調(diào)臟腑以及填精髓的作用，主要用于因陰血虧損及精氣虛乏導(dǎo)致的失眠健忘、食欲減退及神疲乏力患者。

安神補(bǔ)腦液。其主要成分有甘草、干姜、鹿茸、制何首烏、維生素B1、淫羊藿、大棗，具有安神強(qiáng)腦、益氣養(yǎng)血及生精補(bǔ)髓的作用，主要用于因氣血兩虧、腎精不足導(dǎo)致的失眠、健忘、乏力及頭暈患者。

養(yǎng)血安神片。其主要成分有地黃、墨旱蓮、合歡皮、首烏藤、雞血藤、仙鶴草、熟地黃，具有寧心安神、滋陰養(yǎng)血的作用，主要用于失眠健忘、陰虛血少及頭暈心悸患者。

夜寧顆粒。其主要成分有大棗、首烏藤、女貞子、浮小麥、甘草、靈芝、合歡皮，具有養(yǎng)心、安神的作用，主要用于血虛多夢(mèng)、失眠頭暈及神經(jīng)衰弱患者。

百樂眠膠囊。其主要成分有珍珠母、茯苓、遠(yuǎn)志、合歡花、首烏藤、刺五加、百合、石膏、五味子、丹參、燈心草、酸棗仁、玄參等，具有安神養(yǎng)心、滋陰清熱的作用，主要用于入睡困難、醒后不眠、多夢(mèng)易醒、心悸不安等患者。

安神補(bǔ)心丸。其主要成分有石菖蒲、五味子、丹參、安神膏等，具有安神養(yǎng)心的作用，主要用于因虛火內(nèi)擾、氣血不足導(dǎo)致的頭暈耳鳴、心悸、失眠患者。

腦力寶丸。其主要成分有石菖蒲、維生素E、維生素B1、遠(yuǎn)志、地黃、茯苓、菟絲子、川穹、五味子等，具有安神養(yǎng)心、滋補(bǔ)肝腎的作用，主要用于因心神失養(yǎng)、肝腎不足導(dǎo)致的煩躁多夢(mèng)、神疲體倦、失眠健忘及潮熱盜汗患者。

解郁安神顆粒。其主要成分有當(dāng)歸、炒白術(shù)、灸甘草、炒梔子、膽南星、龍齒、炒酸棗仁、茯苓、浮小麥、柴胡、石菖蒲、姜半夏、大棗等，具有安神、解郁、舒肝的作用，主要用于因肝郁氣滯、情志不舒導(dǎo)致的失眠健忘、心煩焦慮及更年期癥候群患者。

怎樣對(duì)失眠藥物進(jìn)行聯(lián)合使用？

七葉神安片、蛋白質(zhì)粉、健延齡膠囊以及B族維生素可聯(lián)合使用。因七葉神安片具有益氣安神的效果，而B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，再加上健延齡膠囊，可固本養(yǎng)元。因此，對(duì)身體虛弱、失眠多夢(mèng)患者非常適用，還有在加上蛋白質(zhì)粉，可使患者的免疫力得以提升，對(duì)慢性病的調(diào)理非常有幫助。

路優(yōu)泰和地西泮藥物的聯(lián)合使用。這組聯(lián)合用藥以地西泮藥物為基礎(chǔ)，然后結(jié)合路優(yōu)泰長(zhǎng)期服用來鞏固治療效果。其中，路優(yōu)泰是一種抗抑郁藥物，可增強(qiáng)抑郁癥患者的甲腎上腺素功能的同時(shí)還能提高夜間褪黑素的水平，以此來調(diào)整患者晝夜間的節(jié)律，改善睡眠;而地西泮具有抗焦慮的作用，較小劑量的地西泮對(duì)焦慮、失眠的治療非常有效。因此，這組聯(lián)合用藥可使患者的神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)到平衡狀態(tài)，從而達(dá)到治療失眠的目的。

黛力新片、勞拉西泮以及多塞平藥物的聯(lián)合使用。黛力新片由氟哌噻噸和美利曲辛組成，屬于復(fù)方合劑，氟哌噻噸為神經(jīng)阻滯劑，較小劑量對(duì)焦慮和抑郁患者的治療非常有效，美利曲辛為雙向抗抑郁藥，較少劑量就能夠起到興奮的效果，因此，黛力新片能夠起到抗抑郁和抗焦慮的效果;勞拉西泮具有抗焦慮療效的同時(shí)還能使5—HT的合成得到提高;而多塞平是一種比較常用的三環(huán)類抗抑郁藥物，較小劑量的多塞平對(duì)失眠的治療非常有效。因此，這組聯(lián)合用藥最大化的降低了藥物的不良反應(yīng)和藥物的依賴性與成癮性。

一舒、阿普唑侖以及文拉法辛藥物的聯(lián)合使用?；颊咴谥委熢缙冢墒褂冒⑵者騺鰜砥鸬娇焖冁?zhèn)靜催眠的作用，使患者的依從性得到增加;一舒是非苯二氮卓藥物，依賴性較低，可起到抗焦慮、抗抑郁作用的同時(shí)還能在患者失眠癥逐漸好轉(zhuǎn)的過程中，減少苯二氮卓藥物的劑量以及使用時(shí)間;而文拉法辛屬于二環(huán)類非典型抗抑郁藥，可適用于各種抑郁癥和廣泛性焦慮癥。因此，這組聯(lián)合用藥使患者在治療的基礎(chǔ)上，大大降低了對(duì)苯二氮卓藥物的依賴性及濫用的可能性。

文拉法辛、舒必利以及氯硝西泮藥物的聯(lián)合使用。在這種聯(lián)合用藥中，氯硝西泮對(duì)患者的失眠有一定效果，舒必利可有效改善患者焦慮、抑郁的情緒，而文拉法辛對(duì)中樞NE和5—HT系統(tǒng)的具有選擇性阻滯作用，同時(shí)大劑量的文拉法辛對(duì)中樞DA系統(tǒng)也具有一定的阻滯作用。因此，這組聯(lián)合用藥對(duì)治療焦慮、失眠以及抑郁等具有良好療效的同時(shí)也能達(dá)到減少不良反應(yīng)的目的。

聯(lián)合用藥的注意事項(xiàng)有哪些？

了解藥理。失眠患者在服用藥物前，工作人員應(yīng)將藥物的作用、性質(zhì)、可能發(fā)生的副作用以及應(yīng)對(duì)措施告知患者及其家屬，然后在服用藥物的過程中，密切觀察患者的病情以及不良反應(yīng)。另外，失眠患者長(zhǎng)期服用藥物時(shí)，需定期對(duì)治療情況進(jìn)行評(píng)估，并在治療初期和長(zhǎng)期治療階段定期對(duì)肝腎功能、血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

合理用藥。失眠藥物要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服用，不能過量使用，對(duì)酒精或容易引起嗜睡的藥物要避免聯(lián)合使用，還有長(zhǎng)期服用苯二氧?藥物的患者不能突然停用，因?yàn)闀?huì)存在戒斷綜合征以及癥狀反彈的風(fēng)險(xiǎn)。另外，部分失眠藥物會(huì)有嗜睡反應(yīng)，所以對(duì)從事儀器操作、駕駛等集中精力的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，避免發(fā)生安全事故。

注意觀察。患者在服用藥物的過程中，家屬應(yīng)對(duì)患者的日常行為多加觀察，一旦患者出現(xiàn)病情惡化、行為異常以及自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院進(jìn)行就診。

生活規(guī)律。失眠患者除了口服用藥以外，還可以加靈芝花茶泡水，加蓮子百合煲粥，加足浴粉泡腳等。還有在日常生活中，要規(guī)律飲食，規(guī)律作息，保持平和心態(tài)，不喝濃茶和咖啡，睡前泡腳，減少熬夜。

總的來說，失眠患者在服用藥物前，應(yīng)盡可能的明確病因，然后在選擇干預(yù)藥物時(shí)，需對(duì)以往的用藥反應(yīng)、睡眠狀況、當(dāng)前用藥的相互作用、用藥副作用、當(dāng)前患有的其他疾病以及用藥針對(duì)性進(jìn)行綜合考慮，同時(shí)在遵循治療原則的情況下，兼顧個(gè)體化原則。還有患者長(zhǎng)期服用失眠藥物的話，會(huì)出現(xiàn)停藥反彈以及藥物依賴現(xiàn)象，所以在服藥初期，應(yīng)遵循最低有效劑量、間斷給藥（每周3次左右）、短期給藥（不超過3—4周）、緩慢減藥以及逐漸停藥原則（每天減掉四分之一的原藥），從而使睡眠質(zhì)量得到改善，有效睡眠時(shí)間得到增加，生活質(zhì)量得到提升。