新生兒黃疸的觀察方法

郭明亮

隨著社會生活的不斷變化，人們在追求物質(zhì)生活滿足的同時，也開始注重精神生活以及身心健康問題。健康作為一個恒古不變的話題，其對人們的正常生活產(chǎn)生諸多影響，其中，新生兒的健康問題更是備受關(guān)注的重要問題。一個人的嬰幼兒時期決定其今后的成長，影響其整體的發(fā)育情況，所以對新生兒的健康更應(yīng)高度重視。新生兒黃疸是一種較為常見的疾病，這種疾病的病因較為復(fù)雜，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致膽紅素性腦病等并發(fā)癥，所以要特別注意。很多家長對這一疾病的癥狀了解不清。下面我們就來一起了解一下新生兒黃疸的觀察方法。

一、什么是新生兒黃疸？

在臨床醫(yī)學(xué)上，將出生未超過28天的嬰兒黃疸癥狀叫做新生兒黃疸，其也被稱為新生兒高膽紅素血癥，主要表示在新生兒時期，因嬰兒的膽紅素代謝發(fā)生異常，所以導(dǎo)致血中的膽紅素水平呈現(xiàn)升高趨勢，進(jìn)而產(chǎn)生鞏膜、黏膜及皮膚黃疸的癥狀。

要想對黃疸癥狀做出有效觀察并進(jìn)行必要的診斷和治療，就需要了解新生兒黃疸的特點、種類等各方面要點內(nèi)容，下面就來一一說明。

二、新生兒黃疸的觀察方法

（一）新生兒黃疸的病因病機(jī)。

1、膽紅素生成過多

新生兒黃疸的病因包括膽紅素生成過多，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因為胎兒的血氧分壓較低，進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞的數(shù)量出現(xiàn)代償性升高的情況，當(dāng)胎兒出生后，其血氧分壓也逐漸升高，從而使過量紅細(xì)胞遭到破壞而產(chǎn)生膽紅素。

2、結(jié)合膽紅素的數(shù)量過少

有一些早產(chǎn)兒會面臨這樣的問題，其胎齡越小，則體內(nèi)的白蛋白含量就越低，非結(jié)合膽紅素?zé)o法與之結(jié)合成結(jié)合膽紅素，故結(jié)合膽紅素的數(shù)量也就越來越少，進(jìn)一步影響膽紅素排泄。

3、新生兒體內(nèi)肝細(xì)胞在處理膽紅素方面能力較差

新生兒出生時，其肝細(xì)胞中的Y蛋白含量很少并且活性較差，所以結(jié)合膽紅素的生成量就較少;還有的嬰兒在出生時，自身的排泄的能力相對較為低下，導(dǎo)致肝細(xì)胞無法將結(jié)合膽紅素順利排出。

4、肝腸循環(huán)

新生兒在出生時，其腸腔中存在β-葡萄糖醛酸苷酶，這種物質(zhì)可以把結(jié)合膽紅素變?yōu)榉墙Y(jié)合膽紅素，再加上嬰兒的腸道中缺少細(xì)菌，所以使非結(jié)合膽紅素吸收與產(chǎn)生都明顯增加。另外，顱內(nèi)出血、頭顱血腫、酸中毒、脫水、缺氧以及饑餓等，都可能導(dǎo)致黃疸癥狀，或令黃疸的癥狀逐步加重。

（二）新生兒黃疸的分類及觀察要點

1、生理性黃疸

生理性黃疸主要的癥狀包括：病情較輕的患兒其鞏膜、面頸部會出現(xiàn)淺黃色特征，有時還可能波及軀干等部位，但患兒一般情況好，足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)到高峰，5～7天消退，最遲不超過2周，早產(chǎn)兒兒生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達(dá)到高峰，7～9天消退，最長可達(dá)3～4周。病情較為嚴(yán)重的患兒，其黃疸癥狀會從頭開始一直延伸到足，進(jìn)而遍及全身各部位，有時，患兒的嘔吐物或腦脊液等也可能出現(xiàn)黃染，糞便也會呈現(xiàn)黃色，同時尿液中不含膽紅素。

此時在觀察時，需注意以下要點：首先要觀察黃疸的具體色澤，病情較輕的患兒呈現(xiàn)淺黃色，而較重的則顏色較深，多呈現(xiàn)暗黃色;其次就是觀察黃疸的部位，患兒黃疸多發(fā)于頭面部皮膚及鞏膜、軀干、四肢近端等部位，但是通常不超過肘膝位置;對于一些普通的新生兒來說，其發(fā)育情況如果較好，且沒有貧血癥狀，肝腎功能也處于正常范圍，則發(fā)生并發(fā)癥的可能性較小;但對于一些早產(chǎn)兒來說，發(fā)生生理性黃疸的概率要比其他嬰兒更高，且黃疸的程度也較重，消退的速度相對較慢，可能會延長至2～4周左右。

2、病理性黃疸

病理性黃疸的特點包括：出現(xiàn)得早，新生兒出生后24小時之內(nèi)就可能產(chǎn)生;程度較重，膽紅素每日升高大于5mg/dl或每小時大于0.5mg/dl;病情持續(xù)的時間較長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周;黃疸退而復(fù)現(xiàn);血清結(jié)合膽紅素大于2mg/dl。

三、新生兒黃疸的觀察注意事項

在觀察的過程中，還要注意一些事項。首先需要注意患兒大便顏色，當(dāng)患兒的肝臟膽道出現(xiàn)問題時，則其大便可能變白，但注意并非突然呈現(xiàn)白色，而是循序漸進(jìn)的，此時如果患兒身體突然泛黃，則需及時就醫(yī)。其次是要觀察患兒是否看起來越發(fā)發(fā)黃，如果出現(xiàn)這種癥狀，同時其精神和胃口都有問題，或出現(xiàn)尖叫哭鬧、嗜睡或體溫不穩(wěn)的癥狀，則需立即送醫(yī)治療。然后就是觀察黃疸的變化情況，黃疸通常是從頭產(chǎn)生的，而后由腳開始消退，此時患兒的眼睛是最早開始變黃的，也是最晚消退的，所以在觀察時應(yīng)最先觀察患兒的眼睛，還可對患兒的身體各部位進(jìn)行按壓，如果按壓后的皮膚呈現(xiàn)白色，則沒問題，而呈現(xiàn)黃色，則需注意。

總而言之，新生兒黃疸嚴(yán)重影響患兒的正常發(fā)育以及身體健康，所以要及早發(fā)現(xiàn)及早治療。因新生兒黃疸病因較為復(fù)雜，所以應(yīng)了解一些觀察方法，以便及時發(fā)現(xiàn)癥狀，為后期的治療提供有利基礎(chǔ)。本文主要介紹了一些新生兒黃疸的病因病機(jī)以及觀察時的注意事項，希望可以幫助到家長們。