新冠病毒肆虐，戰(zhàn)“疫”期間的防護(hù)指南

本刊編輯部綜合

編者按：連日來，由新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒）引起的新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情牽動了全社會的心。在短短的時(shí)間里，疫情就發(fā)展到全民不得不通過居家隔離的方式進(jìn)行防護(hù)，并且全國上下以舉國之力對患者進(jìn)行救護(hù)，可見它的危害之大。那么，到底什么是新型冠狀病毒？它為何如此可怕？它所導(dǎo)致的新冠肺炎到底能不能治呢？

什么是新冠病毒

新冠病毒是冠狀病毒的一種。冠狀病毒是一大類病毒的總稱，在電子顯微鏡下可以觀察到冠狀病毒的表面有類似日冕狀的突起，看起來像王冠一樣，因此被命名為“冠狀病毒”。

冠狀病毒分為許多類型，在自然界中非常常見，不同類型會造成不同程度的危害。在此次新型冠狀病毒出現(xiàn)之前，能夠感染人類的冠狀病毒共有6種。其中4種比較常見，致病性較低，是造成普通感冒的第二大病因，患病后癥狀較輕。另外兩種中的一種就是有名的SARS冠狀病毒，也稱“重癥急性呼吸綜合征冠狀病毒”，其2003年在我國傳播流行，導(dǎo)致發(fā)生了非典型肺炎（簡稱“非典”）疫情。還有一種是MERS冠狀病毒，也稱“中東呼吸綜合征冠狀病毒”，該病毒2012年首次在中東地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，能夠引起嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。

而此次的新冠病毒，流行之初有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為它是SARS冠狀病毒，其實(shí)兩者只是具有相似性，非同一種病毒。新冠病毒具有較強(qiáng)的傳播性，發(fā)病具有一定的潛伏期，短則3天內(nèi)發(fā)病，長則達(dá)半月之久。攜帶新冠病毒者雖未發(fā)病，但也會導(dǎo)致病毒傳播。所以，須加強(qiáng)防范，避免感染。

預(yù)防：居家隔離較有效

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，感染新冠病毒主要取決于與病毒攜帶者的接觸機(jī)會，比如接觸到感染者咳嗽或打噴嚏飛濺出的體液，或者和感染者握手，或用手觸摸感染者污染過的物品，然后又觸摸自己的嘴、鼻子或眼睛，就很可能發(fā)生感染。同樣的接觸機(jī)會下，老年人、有慢性病者及抵抗力差者感染概率更大。

新冠肺炎的預(yù)防措施主要就是避免接觸新冠病毒，目前全社會倡導(dǎo)的減少外出、居家隔離、對有病例的小區(qū)進(jìn)行封閉管理，目的就是讓正常人減少接觸新冠病毒的機(jī)會。外出時(shí)戴好口罩，不隨便接觸公共設(shè)施，勤洗手，回家后對到戶外必須使用的物品（如鑰匙、手機(jī)等）做好消毒處理（如用醫(yī)用酒精擦拭），這些都是預(yù)防感染新冠病毒的有效措施。當(dāng)然，適量運(yùn)動、注意飲食營養(yǎng)均衡、作息規(guī)律也不可少，因?yàn)檫@些是增強(qiáng)免疫力的有效方法。

此外，在新冠肺炎疫情期間應(yīng)注意防寒保暖，盡量避免感冒，因?yàn)楦忻芭c感染新冠肺炎的癥狀容易混淆，而此時(shí)去醫(yī)院就診又會增加感染新冠病毒的機(jī)會。如果萬一感冒，要學(xué)會自我排查：是否去過疫區(qū)、是否接觸過發(fā)熱患者、是否有發(fā)熱和乏力、咽喉腫痛的現(xiàn)象。若體溫低于38℃可采取居家隔離，保養(yǎng)觀察;若只表現(xiàn)為干咳而且是刺激性陣發(fā)性咳嗽，則應(yīng)考慮是否有“過敏性鼻炎、過敏性咽喉炎、過敏性支氣管炎、哮喘”等病史;若只出現(xiàn)胸悶但不發(fā)熱，可能是由精神緊張、心臟病、哮喘、慢性肺部疾病等引起的，可居家休息，若無好轉(zhuǎn)則須至醫(yī)院就診;若發(fā)熱超過38℃且伴有胸悶不適等癥狀，則應(yīng)保持高度警惕，盡早就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、胸部CT檢測及病毒相關(guān)檢測。

值得注意的是，如果已接觸過可疑患者，即使并未出現(xiàn)任何不適癥狀，也應(yīng)居家隔離觀察14天，并且每天早晚測量體溫，一旦出現(xiàn)疑似的發(fā)熱咳嗽呼吸道癥狀，應(yīng)盡快去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診。另外，身體正常者，沒有必要吃任何藥物或食物進(jìn)行預(yù)防，隨便過量吃藥或某種食物都有致病風(fēng)險(xiǎn)。

治療新冠肺炎已取得初步成效

目前，雖然尚無針對新型冠狀病毒的疫苗上市，但疫苗的研究已取得了一定的進(jìn)展。雖然沒有針對新冠肺炎特效藥，但目前已有一些治療方法初顯成效。治療方法的采用應(yīng)根據(jù)病情決定，分為一般治療和重型、危重型病例的治療。

一般治療

1.臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證充足熱量;注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;密切監(jiān)測生命體征、指氧飽和度等。

2.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能等。

3.及時(shí)給予有效氧療，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。

4.可試用α-干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林（建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用）、磷酸氯喹、阿比多爾進(jìn)行抗病毒治療。只是需要注意，這些藥物可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，必要時(shí)須停止用藥。

重型、危重型病例的治療

1.在對癥治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染。

2.呼吸支持。包括氧療、高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣（采用肺保護(hù)性通氣）、挽救治療（對于嚴(yán)重患者進(jìn)行肺復(fù)張）。如條件允許，應(yīng)當(dāng)盡快考慮使用體外膜肺氧合（是一種醫(yī)療急救設(shè)備，俗稱“人工肺”）。

3.循環(huán)支持。改善血液循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測。

4.康復(fù)者血漿治療?？祻?fù)者血漿療法是人類防治傳染病的重要方法，特別適合治療既沒有疫苗又沒有特效藥的病毒性疾病。這種方法主要是通過輸血的方式，把康復(fù)者血液中的抗體輸進(jìn)重癥患者體內(nèi)，幫助患者提高自身免疫力，以對抗新冠病毒。該方法適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。

5.其他治療措施。如使用糖皮質(zhì)激素;靜脈注射血必凈;使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染;對有高炎癥反應(yīng)的重?；颊?，有條件的可考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液或血漿濾過等體外血液凈化技術(shù)。

此外，中醫(yī)治療也積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，疑似感染患者在醫(yī)學(xué)觀察期如果表現(xiàn)為乏力伴胃腸不適，可服用中成藥藿香正氣膠囊（丸、水、口服液），如果表現(xiàn)為乏力伴發(fā)熱，可服用中成藥金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）。確診病例則應(yīng)根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況進(jìn)行辨證論治，一般可取得一定效果，但最好在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。