疫情時(shí)期，關(guān)于強(qiáng)迫與疑病的那些事兒

一靜

“我每天要洗幾十遍的手，進(jìn)家門洗，摘口罩后洗，摸臉前洗，收快遞后洗，飯前洗，做飯洗，便后洗，看手機(jī)后洗……洗得我的手都快裂開(kāi)了。不僅如此，我每天都要用84給房間和物品消毒，84液、各種洗手液和肥皂囤了一柜子，還有好幾盒口罩、一次性雨衣、眼罩……可我還是忍不住在購(gòu)物網(wǎng)上買買買，因?yàn)樗坪踔挥羞@些才能給我?guī)?lái)安全感，我是不是得上強(qiáng)迫癥了？”小宇無(wú)奈地說(shuō)。

“小區(qū)里有確診病例了，雖然官方媒體稱病人和病人的家屬都去了指定醫(yī)院，可我現(xiàn)在每天還是很擔(dān)心自己和家人特別是孩子也被傳染了，心里特別忐忑，每天都量很多次體溫。我最近還總是感覺(jué)胸悶、憋氣，還渾身沒(méi)勁兒，冒著風(fēng)險(xiǎn)去社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)我只是太緊張了，胸悶憋氣是被口罩憋得?？晌疫€是很擔(dān)心，會(huì)不會(huì)是潛伏期或者是隱性感染，還擔(dān)心去社區(qū)醫(yī)院時(shí)被傳染上了……整天疑神疑鬼的，還想去大醫(yī)院拍CT、做核酸檢測(cè)……可又擔(dān)心去醫(yī)院檢查時(shí)會(huì)被傳染，真是左右為難……其實(shí)，我也知道我被傳染上的概率很低，但就是很擔(dān)心，我這是不是得了疑病癥了？”黃女士說(shuō)。

那么，小宇和黃女士的行為算不算是醫(yī)學(xué)上的強(qiáng)迫癥和疑病癥呢？

我們需要了解一下強(qiáng)迫癥和疑病癥的相關(guān)知識(shí)。

強(qiáng)迫癥與疑病癥

●強(qiáng)迫癥，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的障礙，其特點(diǎn)是有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，自知一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活而無(wú)法擺脫。強(qiáng)烈的沖突使患者感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。

小宇反復(fù)洗手、消毒，是按照衛(wèi)生防疫部門專家的要求做好個(gè)人和居家防護(hù)，是按照自己的意愿做出的有意義的切斷傳播途徑的措施，這一點(diǎn)不同于強(qiáng)迫癥的無(wú)意義和無(wú)效的重復(fù)行為，且不存在對(duì)抗上述行為的反強(qiáng)迫。這只算是一種類強(qiáng)迫行為。

● 疑病癥，主要指患者擔(dān)心或相信自身患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病，患者因軀體癥狀反復(fù)就醫(yī)，盡管經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查顯示陰性以及醫(yī)生給予沒(méi)有相應(yīng)疾病的醫(yī)學(xué)解釋，也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。

黃女士擔(dān)心自己會(huì)感染新型冠狀病毒性肺炎，也是我們絕大多數(shù)人都可能存在的擔(dān)心，特別是當(dāng)小區(qū)里出現(xiàn)了確診病例，而我們自身出現(xiàn)一些跟新型冠狀病毒肺炎相吻合的癥狀，并且到過(guò)醫(yī)院時(shí)。黃女士也知道自己感染的概率很低，社區(qū)醫(yī)生的解釋也能讓黃女士暫時(shí)信服，這與疑病癥患者的堅(jiān)持認(rèn)定自己患了疾病且反復(fù)就醫(yī)、不相信醫(yī)生的解釋和檢查結(jié)果是不同的。這只是一種疑病心理。

疫情之下的類強(qiáng)迫行為與疑病心理

隨著新型冠狀病毒性肺炎疫情的發(fā)展，我們的身心都處在緊張狀態(tài)。在這種情況下，所有與預(yù)防新型冠狀病毒肺炎相關(guān)的事項(xiàng)——傳染源（疫區(qū)、確診病人）;切斷傳播途徑（戴口罩、洗手、消毒、隔離）;特別是與其相關(guān)的癥狀（發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸困難等身體感受），都會(huì)被我們提到非常重要的位置上。在這個(gè)階段，我們會(huì)比平時(shí)更關(guān)注確診病例及其活動(dòng)范圍，自身和家人的消毒隔離情況，以及身體感受，這是再正常、自然不過(guò)的事情。在疫情的威脅之下，這種類似強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀，以及焦慮、緊張等情緒反應(yīng)是具有適應(yīng)性和保護(hù)性的，這是為了身體健康，為自己（家人）負(fù)責(zé)，也是為社會(huì)負(fù)責(zé)。

但是，當(dāng)我們把注意力高度集中在身體上，就像拿著一個(gè)放大鏡在審視和檢查身體，對(duì)身體的各種感覺(jué)變得非常敏感，平時(shí)不容易注意到的感覺(jué)也變得清晰起來(lái)，更容易捕捉并放大一些不舒服的感覺(jué)，進(jìn)而更加緊張，于是注意力更加聚焦于不舒服的感覺(jué)，由此容易形成惡性循環(huán)。

如何打破這樣的惡性循環(huán)呢？

正確認(rèn)識(shí)和允許保護(hù)性心理反應(yīng)

告訴自己，這是疫情之下的正常的和保護(hù)性的心理行為反應(yīng)。可以從臨床特點(diǎn)和流行病的三要素來(lái)分析疑病心理：是否存在發(fā)熱、干咳、疲乏、呼吸困難等癥狀？是否近距離接觸感染源？是否存在一些傳播途徑讓自己感染？自己的身體狀況如何？如有必要，可以電話咨詢或做好防護(hù)到就近的醫(yī)院就診。

控制信息量與來(lái)源

關(guān)注疫情信息每天控制在1小時(shí)以內(nèi)。只關(guān)注權(quán)威媒體報(bào)道，不信謠，不傳謠。既關(guān)注壞消息，也關(guān)注好消息。

盡量豐富生活內(nèi)容

疫情打破了我們?cè)械囊?guī)律生活，而盡可能恢復(fù)原有的生活工作學(xué)習(xí)的規(guī)律有助于我們恢復(fù)原有的心態(tài)。豐富的生活內(nèi)容可以提升我們的心理免疫力。學(xué)習(xí)、工作、家務(wù)、運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)、吃飯、睡覺(jué)……都不能少。利用多出來(lái)的假期嘗試以前沒(méi)有時(shí)間嘗試的事情，如讀一本書，做一個(gè)手工，學(xué)一門語(yǔ)言或樂(lè)器等。

尋找各種資源

想想以往遇到困境，是哪些方法曾經(jīng)有效地幫到了自己，這次可以繼續(xù)使用。有針對(duì)性地獲取調(diào)整心情的方法，如正念冥想、腹式呼吸、瑜伽、太極等。人際支持能讓我們獲得支持與安全感，多跟家人交流，給你擔(dān)心的朋友打個(gè)電話，都有助于我們改善心態(tài)。

如果持續(xù)擔(dān)心感染，上述方法無(wú)效，請(qǐng)及時(shí)尋求心理熱線或精神心理科醫(yī)生的幫助。

最后，祝你在類強(qiáng)迫行為和疑病心理的保護(hù)下，平安度過(guò)疫情肆虐的特殊階段。