研究責(zé)任助產(chǎn)對(duì)提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的影響

李華琴

分娩是絕大部分女性生命必經(jīng)的一個(gè)過(guò)程，且分娩過(guò)程通常伴隨劇烈陣痛，產(chǎn)婦因疼痛難忍可能出現(xiàn)心理應(yīng)激現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致宮內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)混亂，同時(shí)，產(chǎn)婦精神壓力過(guò)大，致使痛苦更難以忍耐，如何減輕產(chǎn)婦分娩痛感是婦產(chǎn)科長(zhǎng)久以來(lái)專注研究的重點(diǎn)[1]?，F(xiàn)今隨著生活質(zhì)量的提升和對(duì)臨床護(hù)理需求的增加，致使責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)理念深入婦產(chǎn)科產(chǎn)房，為產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)、更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)[2-3]。因此本次針對(duì)責(zé)任助產(chǎn)用于提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的效果展開了研究，同時(shí)將2018年1月—12月在本院進(jìn)行分娩的60例產(chǎn)婦納入本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自2018年1月—12月在本院進(jìn)行分娩的60例產(chǎn)婦，按照入院先后順序分成試驗(yàn)組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。入組標(biāo)準(zhǔn)：以上產(chǎn)婦經(jīng)多項(xiàng)臨床檢查全部顯示胎兒正常，家屬全部知曉并同意此次實(shí)驗(yàn)，且該實(shí)驗(yàn)經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并機(jī)體臟器功能嚴(yán)重衰竭產(chǎn)婦，免疫功能異常產(chǎn)婦，頭盆不對(duì)稱或產(chǎn)道異常產(chǎn)婦。其中試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡24～38歲，平均年齡為（30.7±2.1）歲，孕周為38～40周，平均孕周為（38.7±1.1）周。13例經(jīng)產(chǎn)婦、17例初產(chǎn)婦；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡25～38歲，平均年齡為（31.4±2.5）歲，孕周為39～40周，平均孕周為（39.7±1.4）周。12例經(jīng)產(chǎn)婦、18例初產(chǎn)婦。以上兩組產(chǎn)婦的臨床常規(guī)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組通過(guò)常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：產(chǎn)前為產(chǎn)婦和家屬講解相關(guān)注意事項(xiàng)以及需要準(zhǔn)備的東西等，分娩時(shí)告知產(chǎn)婦需要配合的注意事項(xiàng)，產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒接觸和喂養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上試驗(yàn)組開展責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：（1）選擇專業(yè)助產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)責(zé)生產(chǎn)事項(xiàng)等，待患者進(jìn)入產(chǎn)房后，幫助其更換合適的體位，盡可能地減少軀體暴露面積，此外還需加強(qiáng)產(chǎn)婦肢體保暖。待產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮情況，且宮口開口2～3 cm后，責(zé)任助產(chǎn)護(hù)士需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)宣教，告知其如何正確用力，同時(shí)注意說(shuō)話語(yǔ)氣和態(tài)度；（2）和產(chǎn)婦多主動(dòng)交流，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，為其講解可能出現(xiàn)的異常情況和處理方案，幫助產(chǎn)婦消除自身異常情緒和心理壓力，進(jìn)而減少負(fù)面情緒對(duì)自身生理造成的刺激，緩解分娩產(chǎn)生的痛苦。此外還要和家屬進(jìn)行有效溝通，叮囑其多關(guān)心、安撫產(chǎn)婦，為其樹立分娩信心；（3）分娩時(shí)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，此外還需關(guān)注胎兒的具體情況，并做好應(yīng)急準(zhǔn)備，以確保母嬰的安全性；（4）胎兒娩出后，合理分離其臍帶，對(duì)其開展保暖和洗澡操作。需密切關(guān)注其出血情況，并幫助其適當(dāng)按摩子宮，加速宮縮以有效預(yù)防宮縮乏力癥狀。新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)處理后，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行親撫，此外還需讓其相接觸半小時(shí)左右，并指導(dǎo)產(chǎn)婦幫助新生兒吸吮。在觀察室內(nèi)停留2小時(shí)后，產(chǎn)婦和新生兒無(wú)任何異常情況后送至母嬰室。為產(chǎn)婦和家屬講解和母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，著重強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒，此外還需和產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)溝通，幫助其轉(zhuǎn)變心理狀態(tài)，及早接受母親這一角色。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）記錄兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程所用時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒不良結(jié)局。胎兒窘迫：當(dāng)胎心率低于100次/分或超過(guò)180次/分；新生兒窒息：使用據(jù)新生兒Apgar評(píng)分進(jìn)行評(píng)估[4]，評(píng)分在7分以下；（2）指導(dǎo)兩組產(chǎn)婦應(yīng)用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)本次護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，不滿意評(píng)分低于等于60分，一般評(píng)分在61～79分，滿意評(píng)分在80分及以上。一般率+滿意率=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

該實(shí)驗(yàn)選擇統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0處理相應(yīng)數(shù)據(jù)，以（%）代表計(jì)數(shù)資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)；以（xs）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比60例產(chǎn)婦各產(chǎn)程所用時(shí)間（min

表1 對(duì)比60例產(chǎn)婦各產(chǎn)程所用時(shí)間（min

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比60例產(chǎn)婦各產(chǎn)程所用時(shí)間

在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程用時(shí)上，試驗(yàn)組均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比60例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和新生兒不良結(jié)局

在產(chǎn)后出血量上，試驗(yàn)組（112.36±7.65）mL少于對(duì)照組（279.09±6.64）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良結(jié)局總發(fā)生率上，試驗(yàn)組中新生兒窒息1例，胎兒窘迫2例，對(duì)照組中新生兒窒息3例，胎兒窘迫7例，試驗(yàn)組少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.812，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比60例產(chǎn)婦總護(hù)理滿意度

在產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度上，試驗(yàn)組30例中，不滿意2例，一般6例，滿意22例，對(duì)照組30例中，不滿意9例，一般7例，滿意14例，試驗(yàn)組的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.455，P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段大部分產(chǎn)婦分娩前由于對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏了解性和認(rèn)知，導(dǎo)致在生產(chǎn)過(guò)程中極易產(chǎn)生多種異常情緒，如焦慮、緊張、恐懼等，由于這些異常情緒的刺激不僅會(huì)增加產(chǎn)婦心理壓力，同時(shí)還會(huì)加重疼痛感，進(jìn)而增加子宮收縮乏力風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)生產(chǎn)所用時(shí)間、加大體力消耗，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦正常分娩[5-7]。除此之外，多種異常情緒還會(huì)擾亂產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，比如增加兒茶酚胺的釋放，導(dǎo)致血壓升高，引起胎兒缺氧和缺血癥狀，如果情況嚴(yán)重，還極易產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)窘迫等嚴(yán)重癥狀[8-10]。這就需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，但是臨床婦產(chǎn)科以往常用常規(guī)護(hù)理，無(wú)法完全顧及產(chǎn)婦心理和生理，導(dǎo)致效果欠佳[11]。隨著分娩服務(wù)模式的不斷發(fā)展，責(zé)任助產(chǎn)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，此種模式堅(jiān)持以人為本的思想開展工作，進(jìn)而確保護(hù)理質(zhì)量[12-13]。

在本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組通過(guò)常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上試驗(yàn)組開展責(zé)任助產(chǎn)，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程用時(shí)，和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的不良結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度上，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說(shuō)明予以產(chǎn)婦責(zé)任助產(chǎn)可有效減少情緒等因素對(duì)其產(chǎn)生的刺激，進(jìn)而預(yù)防多種異常情況。

總而言之，分娩過(guò)程中應(yīng)用責(zé)任助產(chǎn)有利于減少新生兒不良結(jié)局和產(chǎn)后出血量，并顯著提升產(chǎn)婦滿意度，以保證護(hù)理質(zhì)量。