急性酒精中毒的促醒治療和護(hù)理要點

王懷東

急性酒精中毒屬于急診常見病，其為一次性飲用過量含酒精的飲品，且中樞神經(jīng)系統(tǒng)還會在酒精的作用下，出現(xiàn)過度興奮，之后轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)的一種中毒性疾病[1]。急性酒精中毒以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等功能性紊亂為主要表現(xiàn)，如促醒治療不及時，還會威脅患者生命安全，屬于臨床最常見的一種急癥[2]。因此，急性酒精中毒需要采取有效的促醒措施非常重要。目前，臨床多采用西藥開展促醒治療，臨床實踐表明，在促醒治療基礎(chǔ)上配合針對性護(hù)理要點，對提高治療效果具有重要作用。本次針對急性酒精中毒的促醒治療和護(hù)理要點進(jìn)行評價，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月—2019年5月抽取本院收治的80例急性酒精中毒患者作為研究對象，所有患者均采用納洛酮靜脈輸液治療，根據(jù)分組依據(jù)（以不同的護(hù)理措施），將研究對象分為對照組、觀察組。對照組（n=40）：10例女性、30例男性，年齡17～68歲，平均年齡（42.65±10.05）歲；重度中毒、中度中毒、輕度中毒分別為6例、20例、14例。觀察組（n=40）：9例女性、31例男性，年齡18～69歲，平均年齡（43.11±10.10）歲；重度中毒、中度中毒、輕度中毒分別8例、20例、12例。統(tǒng)計兩組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照內(nèi)科學(xué)中關(guān)于酒精中毒標(biāo)準(zhǔn)[3]，結(jié)合相關(guān)癥狀確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；就診時間低于60 min者；家屬均知情者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腦病者；其他疾病引起的中毒癥狀者；藥物引起中毒癥狀者；CO引起的中毒者；不愿參與研究者。

1.2 方法

兩組均行納洛酮靜脈輸液治療，即先幫助患者清理口腔異物，低流量吸氧，保持呼吸道通暢，進(jìn)行催吐、洗胃，同時做好抑酸與補(bǔ)液治療，基于此，對照組用西藥進(jìn)行促醒治療，即輕度患者，肌肉注射0.4 mg納洛酮（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055758，1 mL：0.4 mg）；中度患者肌肉注射 0.4 mg納洛酮，之后將0.8 mg納洛酮加入500 mL葡萄糖溶液（10%），靜滴；重度者，先靜脈推注0.8 mg納洛酮，之后再將1.2 mg納洛酮加入500 mL葡萄糖溶液（10%）中靜滴。

在此基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)護(hù)理，即生命體征監(jiān)測，病情管理，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，如果異常，及時報告醫(yī)生處理?；诖?，觀察組采用針對性護(hù)理措施，方法如下。

（1）呼吸道管理：重度患者會出現(xiàn)昏迷，同時伴有嘔吐，故保持患者半臥位，頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐物堵塞呼吸道。（2）保暖管理：中毒者因血管擴(kuò)張，體溫?zé)崃可⑹л^大，故需及時做好保暖護(hù)理，提高室內(nèi)溫度，添加棉被，指導(dǎo)家屬幫助患者保持好體溫，預(yù)防感冒。（3）意識障礙嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑做好用藥指導(dǎo)。（4）飲食指導(dǎo)：清醒后，叮囑患者多飲水及牛奶，保護(hù)好胃黏膜的同時增加酒精的排泄[4]。（5）健康教育與心理護(hù)理：及時與患者、家屬交流，做好心理疏導(dǎo)，講解酒精危害，鼓勵患者戒酒。

1.3 分析指標(biāo)

對比臨床觀察指標(biāo)、護(hù)理滿意度。

臨床觀察指標(biāo)：促醒時間、癥狀消失時間、用藥劑量。

護(hù)理滿意度：采取本院擬定的護(hù)理滿意度評定表，分發(fā)給患者及其家屬，針對呼吸道管理、保暖管理、意識障礙護(hù)理及飲食指導(dǎo)與心理護(hù)理五方面進(jìn)行評估，分值設(shè)置為百分制，其中分值大于等于80分視為滿意，分值低于80且高于等于60分視為良好，分值低于60分視為不滿意[5]。護(hù)理滿意度為滿意度與良好度之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)，均由SPSS 19.0統(tǒng)計，計量資料為臨床觀察指標(biāo)，用（s）表示，采用t檢驗；臨床療效為計數(shù)資料，用（%）表示，采用χ2檢驗， P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床觀察指標(biāo)比較

觀察組促醒時間、癥狀消失時間短于對照組，而用藥劑量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較

觀察組：27例滿意、12例良好、1例不滿意；對照組：20例滿意、13例良好、7例不滿意，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.000，P＜0.05）。

3 討論

急性酒精中毒是指短時間內(nèi)患者攝入過多的乙醇，而乙醇具有脂溶性，其易被小腸所吸收，但當(dāng)機(jī)體超過代償范圍，會使乙醇存儲于體內(nèi)無法代謝，從而引起多功能失調(diào)，甚至是損傷呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等[6-8]。鄭衛(wèi)輝[9]研究發(fā)現(xiàn)，酒精中毒后，會產(chǎn)生內(nèi)啡肽物質(zhì)，會抑制中樞神經(jīng)，減少機(jī)體血流量，特別是腦血流量，增加患者出現(xiàn)意識障礙。而乙醇在機(jī)體內(nèi)的代謝會產(chǎn)生乙醛，其會結(jié)合多巴胺物質(zhì)，生成阿片物質(zhì)，直接作用于運動或是呼吸神經(jīng)，誘發(fā)意識障礙、惡心等現(xiàn)象，因此，盡早治療非常重要。

表1 臨床觀察指標(biāo)比較（

表1 臨床觀察指標(biāo)比較（

目前，在急性酒精中毒促醒治療上常用納洛酮，其可以與阿片物質(zhì)結(jié)合，快速改善相關(guān)效應(yīng)，促進(jìn)呼吸興奮及血壓上升，促使患者清醒[10-11]。近年來，隨著醫(yī)療護(hù)理管理的加深，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施用于急性酒精中毒患者中，通過對護(hù)理要點的重點的干預(yù)，提高臨床療效的同時縮短促醒時間及用藥劑量，促使患者盡快康復(fù)[12]。本次研究示：觀察組促醒時間、癥狀消失時間短于對照組，而用藥劑量少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。急性酒精中毒屬于急診，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，而良好的護(hù)理劃施，可以提高促醒治療效果與護(hù)患關(guān)系。本次研究示：護(hù)理滿意度觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性酒精中毒患者納洛酮促醒治療中，配合針對性護(hù)理干預(yù)，對提高臨床療效具有積極作用。