中醫(yī)辨證與雷公藤多苷片治療慢性腎炎觀察

徐梅秀

慢性腎炎在臨床上比較常見，主要臨床表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓等，伴有不同程度的腎功能下降情況[1-3]。該病的主要發(fā)病原因包括細(xì)菌或病毒感染、過度勞累、使用腎毒性藥物、應(yīng)激狀態(tài)等，該病主要是由急性腎炎轉(zhuǎn)變過來，屬于常見的慢性腎臟疾病，患者以男性居多，病程較長，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的健康與生活質(zhì)量[4-5]。近年來，人們生活方式與飲食等發(fā)生較大改變，該病的發(fā)生率在不斷上升，因此，在臨床上需要對(duì)該病加以重視。針對(duì)該病需要給予有效的治療，以便提高患者療效。隨著中醫(yī)在臨床上的作用越來越重要，在各種疾病中的應(yīng)用效果較好，且對(duì)患者的危害較小，逐漸受到患者的青睞。將中醫(yī)辨證與雷公藤多苷片聯(lián)合治療，能夠取得較好的療效。在本次研究中，對(duì)64患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例慢性腎炎患者作為研究對(duì)象，均在2017年12月—2018年12月時(shí)間段中入選，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，32例給予雷公藤多苷片治療者作為對(duì)照組，32例給予中醫(yī)辨證聯(lián)合雷公藤多苷片治療者作為試驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為21例、11例，年齡平均為（53.4±2.6）歲。病程平均為（2.1±0.3）年。試驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為22例、10例，年齡平均為（54.3±2.9）歲。病程平均為（2.2±0.7）年?；A(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解本次試驗(yàn)，并自愿接受本次試驗(yàn)，未接受細(xì)胞毒藥物與激素治療者，嚴(yán)格按照規(guī)定服用藥物者。排除標(biāo)準(zhǔn)：由藥物損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的慢性腎炎者，哺乳期或妊娠期患者，嚴(yán)重臟器功能障礙者，藥物過敏者，接受細(xì)胞毒藥物與激素治療者等。所有患者均簽署知情同意書，均醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予雷公藤多苷片（遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)：Z42021212，規(guī)格10 mg）治療，每次給予20 mg治療，每天口服3次。試驗(yàn)組給予中醫(yī)辨證聯(lián)合雷公藤多苷片治療，其中雷公藤多苷片治療與對(duì)照組相同，在中醫(yī)辨證治療中，針對(duì)氣陰兩虛型患者（13例），給予參芪地黃湯治療，藥方包括：生黃芪30 g，熟地15 g，黨參15 g，茯苓15 g，山藥15 g，丹皮10 g，山萸肉10 g，澤瀉10 g。針對(duì)肝腎陰虛型患者（5例），給予滋水清肝飲治療，藥方包括：當(dāng)歸15 g，山萸肉15 g，熟地15 g，酸棗仁15 g，茯苓15 g，柴胡10 g，白芍10 g，山梔10個(gè)，丹皮10 g，澤瀉10 g。針對(duì)脾腎陽虛型患者（4例），給予右歸丸治療，藥方包括：山藥15 g，熟地15 g，杜仲15 g，枸杞子10 g，山萸肉10 g，菟絲子10 g，當(dāng)歸10 g，鹿角膠10 g，制附片10 g，肉桂5 g。針對(duì)淤血內(nèi)阻型患者（10例），給予桃紅四物湯治療，藥方包括：熟地15 g，川芎10 g，當(dāng)歸10g，白芍10 g，桃仁10 g，紅花10 g。將中藥用水煎服，每天服用1劑，每劑200 mL，分早晚兩次服用。

表1 兩組患者尿檢指標(biāo)對(duì)比 （

表1 兩組患者尿檢指標(biāo)對(duì)比 （

表2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo)

治療后對(duì)患者尿常規(guī)、尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酶（尿NAC酶）、24小時(shí)尿蛋白定量水平進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)患者不良反應(yīng)（包括肺功能損傷、白細(xì)胞下降、胃腸道反應(yīng)）發(fā)生率進(jìn)行了解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿檢指標(biāo)對(duì)比

治療后試驗(yàn)組的尿檢各項(xiàng)指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

試驗(yàn)組不良反應(yīng)率為6.25%顯著低于對(duì)照組的28.13%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2＝5.379，P＜0.05。見表2。

3 討論

慢性腎炎在臨床上屬于常見的慢性疾病，患者腎功能會(huì)出現(xiàn)異常，影響到患者的健康與生活質(zhì)量，需要對(duì)該病加以重視[6-9]。針對(duì)該病需要給予有效的治療，以便提高療效。在該病中采用中醫(yī)辨證聯(lián)合雷公藤多苷片治療，能夠取得較好的療效。其中雷公藤多苷片屬于常見治療腎病藥物，在治療腎病中具有確切的療效，其主要優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在維持治療中，可以對(duì)腎組織慢性炎癥變化情況進(jìn)行有效的緩解，尤其是對(duì)自身免疫性疾病的治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。并且該藥物的毒副作用較低，但是治療濃度與中毒濃度接近，仍然會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝身上與生殖系統(tǒng)損傷等，尤其是生殖毒性反應(yīng)較高，容易出現(xiàn)精子活力顯著下降，月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)等情況。將中醫(yī)辨證聯(lián)合雷公藤多苷片治療，其療效更佳，不良反應(yīng)率會(huì)顯著降低。在中醫(yī)治療中，其藥方具有較高的穩(wěn)定性，能夠有效的緩解雷公藤多苷片的不良反應(yīng)情況[10-13]。在中醫(yī)辨證治療中，針對(duì)不同證型患者，給予針對(duì)性的治療，以便促使療效顯著上升。針對(duì)氣陰兩虛型患者，給予參芪地黃湯治療，主要具有益氣養(yǎng)陰、滋腎、健脾的功效。針對(duì)肝腎陰虛型患者，給予滋水清肝飲治療，主要具備滋陰、疏肝、養(yǎng)血、清熱的功效。針對(duì)脾腎陽虛型患者，給予右歸丸治療，主要具有溫補(bǔ)腎陽、填精止遺的效果。通過給予雷公藤多苷片聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，能夠顯著改善患者癥狀，取得滿意療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。在本次研究中，對(duì)64例患者進(jìn)行分析，試驗(yàn)組患者尿檢各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組。表明，在慢性腎炎患者中采用雷公藤多苷片聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，其療效顯著。

綜上所述，在慢性腎炎患者中給予中醫(yī)辨證聯(lián)合雷公藤多苷片治療，具有顯著的療效，且顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生，有效的改善患者尿蛋白與紅細(xì)胞情況，降低生殖毒性，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。