聯(lián)合方案對(duì)預(yù)防妊娠高血壓子癇前期的臨床評(píng)價(jià)

趙陽

妊娠期高血壓疾病是嚴(yán)重影響母兒健康的妊娠期并發(fā)癥，是女性產(chǎn)后遠(yuǎn)期發(fā)生心血管疾病的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)或致病因素。其中，子癇前期是導(dǎo)致母胎死亡的三大主要因素之一，還是導(dǎo)致早產(chǎn)的重要因素[1]。此類患者全身小血管痙攣，外周阻力增加，組織器官處于缺血缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限，造成母體各器官受損[2-6]。在很多發(fā)展中國家包括我國是引發(fā)孕婦生產(chǎn)時(shí)死亡的高危因素，子癇前期研究的熱點(diǎn)集中于預(yù)測(cè)和預(yù)防。美國一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示妊娠高血壓子癇前期孕婦發(fā)生不良產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)事件是健康孕婦的3～5倍。有研究表明適當(dāng)補(bǔ)充維生素可以有效的降低孕產(chǎn)婦子癇前期發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]，為此本文就阿司匹林聯(lián)合復(fù)合維生素預(yù)防妊娠高血壓子癇前期的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

筆者以2018年1月—2018年12月間來本院婦產(chǎn)科治療的120名年齡在23～38歲妊娠高血壓子癇前期的患者作為研究對(duì)象，平均年齡為（26.7±2.4）歲，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)的完全隨機(jī)實(shí)驗(yàn)把患者分為試驗(yàn)組60例患者和對(duì)照組60例患者，并且在除了研究藥物阿司匹林因素以外的其他因素都是均衡可比的。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)患者知情同意。試驗(yàn)組平均年齡（26.5±2.1）歲，平均孕周（34.2±2.8）周，平均動(dòng)脈壓（125.3±15.4）mmHg，對(duì)照組平均年齡（26.1±1.9）歲，平均孕周（34.3±2.5）周，平均動(dòng)脈壓（127.3±14.5）mmHg，兩組一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 藥物服用方法

1.2.1 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者選擇服用阿司匹林片（哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H19990212，規(guī)格：75 mg×30粒）每日75 mg，口服復(fù)合維生素片（Bayer S. A.，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140354，規(guī)格：50 mg×30片），1 次1片，1日1次。療程8周。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者口服安慰劑，外加拉貝洛爾 （江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32026120，50 mg×30片），一次2片，每日2～3次 ，療程8周，均睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者3個(gè)月期間發(fā)病情況及藥物不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0處理，其中計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例/%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者3個(gè)月期間發(fā)病情況比較

對(duì)照組患者3個(gè)月間發(fā)病率明顯高于試驗(yàn)組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體見表1。

表1 兩組患者3個(gè)月期間發(fā)病情況比較 [例（%）]

表2 兩組患者、胎兒、新生兒不良事件發(fā)生率的比較 [例（%）]

2.2 兩組患者、胎兒、新生兒不良事件發(fā)生率的比較

兩組通過實(shí)驗(yàn)對(duì)照之后，對(duì)照組中新生兒異常出現(xiàn)率、胎兒異常的出現(xiàn)率都高于試驗(yàn)組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體見表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是嚴(yán)重影響母兒健康的妊娠期并發(fā)癥，根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，全世界每年約有五萬產(chǎn)婦因?yàn)樵撘蛩睾彤a(chǎn)后并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，對(duì)于身體條件較差的產(chǎn)婦來說，無疑更是一個(gè)隱形殺手。由于子癇前期的病因尚不清楚，這給臨床上的研究造成了一定的困擾，影響疾病的因素有很多，有許多疾病都不是單純的由一種病因造成的，因此要通過大量的臨床研究和臨床實(shí)踐，并且把以往的病例都認(rèn)真分析和討論才能夠?yàn)榕R床提供更真實(shí)可靠的理論和基礎(chǔ)。子癇前期常見的預(yù)防和治療方式是使用小劑量阿司匹林，阿司匹林可以針對(duì)機(jī)體的病例部位起到保護(hù)的作用從而抵抗病原體，抑制這種疾病的發(fā)生[7]。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果，對(duì)照組患者3個(gè)月間發(fā)病率、新生兒異常出現(xiàn)率、胎兒異常的出現(xiàn)率明顯高于對(duì)照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；究其原因主要在于阿司匹林可改善血液的高凝狀態(tài)，防止血栓形成，有效預(yù)防妊娠期高血壓，雖然阿司匹林對(duì)預(yù)防子癇前期有肯定的作用，但目前還有很多問題需要進(jìn)一步研究；通過很多的臨床實(shí)踐和專家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)引起癲癇發(fā)作的重要原因之一就是過度的氧化應(yīng)激[5]。而對(duì)于氧化應(yīng)激是否為子癇前期病理生理過程的最主要原因，有專家指出可通過給予患者補(bǔ)充抗氧化劑復(fù)合維生素以顯著降低孕婦子癇前期發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)臨床上預(yù)防妊娠高血壓子癇以及疾病發(fā)生后的治療和預(yù)后提供了更多的參考依據(jù)[8-10]。伴隨著生活節(jié)奏加快，人們社會(huì)壓力的逐漸加大，越來越多的人們意識(shí)到身體健康的重要性，而對(duì)于危及生命的疾病更加重視。通過以上分析和研究得出阿司匹林聯(lián)合復(fù)合維生素可預(yù)防妊娠高血壓子癇前期圍生期并發(fā)癥的發(fā)生和降低病死率[11-13]，所以深受患者和醫(yī)生的好評(píng)，獲得較為理想的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，阿斯匹林聯(lián)合復(fù)合維生素預(yù)防妊娠高血壓子癇前期圍生期并發(fā)癥的發(fā)生和病死率，因?yàn)榘⑺酒チ值膶?shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐都有很好的療效。