二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥效果研究

徐明喜

糖尿病為臨床常見疾病，患者血糖升高，屬于一種代謝性疾病，長期高血糖可能導(dǎo)致患者各組織，尤其是心臟、腎、血管、眼、神經(jīng)等慢性損傷，危害嚴(yán)重，需采取有效措施控制血糖[1-2]。臨床將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病多見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，故而多數(shù)2型糖尿病患者伴肥胖癥，使得治療難度加大，危害患者健康，需及時治療[3]。2型糖尿病伴肥胖癥患者臨床治療除控制患者血糖外還應(yīng)對患者體質(zhì)量進(jìn)行控制[4]。為了探究2型糖尿病伴肥胖癥有效治療方案，筆者選擇院內(nèi)收治的60例患者分組研究二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入60例2型糖尿病伴肥胖癥患者，患者均由本院2018年4月—2019年6月收治?；颊咧?，簽署同意書參與研究，且研究經(jīng)倫理會批準(zhǔn)進(jìn)行。采取隨機(jī)數(shù)字表法[5]將患者分為觀察組和對照組。對照組患者：30例，男21例，女9例，年齡45～79歲，平均年齡（59.34±1.25）歲，糖尿病病程1～9年，平均病程（3.44±0.34）年；觀察組患者：30例，男22例，女8例，年齡43～79歲，平均年齡（59.39±1.22）歲，糖尿病病程1～10年，平均病程（3.48±0.38）年。兩組患者資料相當(dāng)，P＞0.05，分組具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO制定的糖尿病伴肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。

1.3 治療方法

對照組患者鹽酸二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20023371；規(guī)格：0.85 g×20片）聯(lián)合甘精胰島素[賽諾菲（北京）制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20140052；產(chǎn)品規(guī)格：1 mg]治療：二甲雙胍，每日2次，每次0.85 g；甘精胰島素，每日1次，每日0.2 U/kg，皮下注射。觀察組患者二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽[諾和諾德（中國）制藥有限公司分包裝；國藥準(zhǔn)字J20160037；規(guī)格：3 mL：18 mg（預(yù)填充注射筆）]治療，二甲雙胍治療同對照組，利拉魯肽皮下注射，每日1次，每次0.6 mg，兩周調(diào)整一次注射劑量，調(diào)整劑量控制在1.5 mg左右。兩組患者連續(xù)治療1個月后觀察治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、體質(zhì)量指數(shù)、治療不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)[7]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料用例/%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較

治療前，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平相當(dāng)，P＞0.05；治療后各組患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改善，P＜0.05，治療后觀察組及對照組空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平相當(dāng)，P＞0.05。見表1、表2、表3。

2.2 兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)比較

治療前，兩組患者體質(zhì)量指數(shù)相當(dāng)，P＞0.05；治療后各組患者體質(zhì)量指數(shù)均下降，觀察組治療后低于對照組，P＜0.05。見表4。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組與對照組不良反應(yīng)率均較低，P＞0.05。見表5。

3 討論

2型糖尿病伴肥胖癥為臨床常見疾病，隨著我國老齡化加劇及人們生活水平的變化，該病發(fā)病率不斷上升，危害患者健康[8]。有研究指出，肥胖是引起糖尿病重要原因，故而針對2型糖尿病患者控制血糖及肥胖情況為主要治療方向[9-11]。

孫寶蓮、王愛華[12]研究指出，二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥效果顯著，值得深入研究。二甲雙胍為雙胍類降糖藥物，為常見的治療2型糖尿病伴肥胖癥藥，可有效控制患者體重，減少胰島素抵抗作用。利拉魯肽為人胰高糖素樣肽-1類似物，可促進(jìn)胰腺β細(xì)胞葡萄糖濃度依賴性的胰島素分泌，減輕胰島素抵抗，從而有效緩解患者高血糖?；颊呤褂迷撍幒?，可減緩胃部排空，減輕饑餓感，減少患者食物食入，從而有效控制患者體重，聯(lián)合二甲雙胍效果更佳。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平相當(dāng)，P＞0.05；治療后各組患者空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平改善，P＜0.05，治療后觀察組及對照組空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平相當(dāng)，P＞0.05，提示二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽可有效控制2型糖尿病伴肥胖癥患者血糖，療效與二甲雙胍聯(lián)合胰島素效果相同；治療前，兩組患者體質(zhì)量指數(shù)相當(dāng)，P＞0.05；治療后各組患者體質(zhì)量指數(shù)均下降，觀察組治療后低于對照組，P＜0.05，提示二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽可有效控制2型糖尿病伴肥胖癥患者體重；觀察組患者不良反應(yīng)率與對照組相當(dāng)，均較低，P＞0.05，數(shù)據(jù)提示二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥不良反應(yīng)少，安全性高。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖水平比較（mmol/L

表1 兩組患者治療前后空腹血糖水平比較（mmol/L

表2 兩組患者治療前后餐后2 h血糖水平比較（mmol/L

表2 兩組患者治療前后餐后2 h血糖水平比較（mmol/L

表3 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白水平比較（%

表3 兩組患者治療前后糖化血紅蛋白水平比較（%

表4 兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)比較（kg/m2，

表4 兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)比較（kg/m2，

表5 兩組患者不良反應(yīng)比較

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥效果好，不良反應(yīng)少，安全可靠，患者滿意。