規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療在腦卒中偏癱中的應(yīng)用效果

邢海輝 李巧云

腦卒中是臨床上高發(fā)的一種疾病，該疾病致殘率、致死率較高，臨床尚無(wú)特效療法，患者的預(yù)后較差，多數(shù)患者會(huì)遺留不同程度的不同類(lèi)型的后遺癥，嚴(yán)重危害其生活質(zhì)量。其中偏癱就是腦卒中患者最常見(jiàn)的一種后遺癥，腦卒中偏癱會(huì)對(duì)患者的生活自理能力造成極大的損害，從而給患者帶來(lái)身心的雙重創(chuàng)傷，導(dǎo)致其生活質(zhì)量低下[1-2]。但目前臨床對(duì)于腦卒中偏癱的治療較為困難，主要主張對(duì)患者在早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，來(lái)幫助其改善肢體功能。但常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練所能獲得的療效也十分有限，因此，臨床一直都在致力于探究一種更加有效的腦卒中偏癱治療方法。規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療的應(yīng)用為腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療提供了一條有效的途徑，在腦卒中偏癱患者的康復(fù)治療中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[3-4]。為了進(jìn)一步探究規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療在腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值，以下就對(duì)規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療在腦卒中偏癱患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月—2019年2月在本院治療的腦卒中偏癱患者中選擇80例，以隨機(jī)原則分成兩組，包括對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組40例患者，其中男23例，女17例，患者年齡51～77歲，平均年齡為（64.4±2.7）歲。其中腦梗塞患者31例，腦出血患者9例；觀察組40例患者，男22例，女18例，患者年齡53～75歲，平均年齡（63.6±2.4）歲。其中腦梗塞患者32例，腦出血患者8例。以上兩組基本資料、病情比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。該研究在開(kāi)展前已經(jīng)獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診為腦卒中偏癱患者；（2）患者的癱瘓側(cè)上肢不存在明顯的疼痛感；（3）患者能夠聽(tīng)懂醫(yī)護(hù)人員的指令并進(jìn)行良好的執(zhí)行；（4）患者有較為良好的康復(fù)欲望和康復(fù)信心，同時(shí)擁有良好的家庭支持；（5）患者對(duì)本次研究實(shí)施內(nèi)容均知曉并能夠獨(dú)立理解，并簽署了入組同意書(shū)[5]。

表1 兩組患者治療前后的上肢、下肢功能比較（分

表1 兩組患者治療前后的上肢、下肢功能比較（分

表2 兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分比較（分

表2 兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分比較（分

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并惡性腫瘤疾病的患者；（2）四肢癱瘓患者；（3）合并老年癡呆、精神疾病、聾啞或由于其他原因而無(wú)法正常溝通的患者；（4）對(duì)本次研究無(wú)法配合的患者[6]。

1.2 臨床方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)鍛煉，包括床上康復(fù)訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練和步行訓(xùn)練。觀察組給予規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療，具體如下：（1）一級(jí)康復(fù)治療（發(fā)病后～發(fā)病1個(gè)月末）：康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：正確擺放患者的四肢，肢體被動(dòng)訓(xùn)練，健側(cè)肢體主動(dòng)訓(xùn)練、深呼吸及腰腹肌訓(xùn)練，臥位坐起、作為平衡和站立訓(xùn)練等。康復(fù)治療目的：解決患者的起床功能?？祻?fù)訓(xùn)練頻次：45 min/次，1次/d，5次/周。（2）二級(jí)康復(fù)治療（發(fā)病后1個(gè)月末～發(fā)病后3個(gè)月末）：康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：站立訓(xùn)練、站立平衡、單腿站立、行走訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練等?？祻?fù)治療目的：幫助患者解決行走功能?？祻?fù)訓(xùn)練頻次：30～45min/次，2次/d，5次/周。（3）三級(jí)康復(fù)治療（發(fā)病后3個(gè)月末～發(fā)病后6個(gè)月末）：康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：吃飯、穿衣、梳洗、處理個(gè)人日常衛(wèi)生等?？祻?fù)治療目的：幫助患者解決日常自理?？祻?fù)訓(xùn)練頻次：30～45 min/次，2次/d，5～7次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者治療前后的上肢、下肢功能 在患者治療前和治療6個(gè)月后，對(duì)其上肢、下肢運(yùn)動(dòng)功能應(yīng)用GFug-1 Meyer運(yùn)動(dòng)量表（FMA）進(jìn)行評(píng)估，得分越高表明其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好[7]。

1.3.2 患者的日常生活能力 在患者治療前和治療6個(gè)月后，對(duì)其生活能力應(yīng)用Barthel指數(shù)（Barthel index，BI）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容共包括10項(xiàng)，得分越高表明其日常生活能力恢復(fù)越好[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 21.0軟件，F(xiàn)MA評(píng)分、Barthel評(píng)分用±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的上肢、下肢功能比較

兩組患者治療前的上肢、下肢FMA評(píng)分比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療6個(gè)月后，其上肢、下肢FMA評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的Barthel指數(shù)評(píng)分比較

兩組患者治療前的Barthel指數(shù)評(píng)分比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療6個(gè)月后，其Barthel指數(shù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療是當(dāng)前臨床公認(rèn)的一種腦卒中偏癱患者康復(fù)治療方式，在促進(jìn)腦卒中偏癱患者綜合功能康復(fù)中具有顯著的效果[9-10]。在患者發(fā)病后的不同階段，以循序漸進(jìn)的方式對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，從而加速了患者腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)了病灶周?chē)M織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組或代償，從而在最大程度上發(fā)揮了大腦的“可塑性”，最大程度上提高神經(jīng)缺損功能的恢復(fù)，達(dá)到改善患者肢體功能的效果[11-12]。

本次研究中，通過(guò)對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療，獲得了良好的康復(fù)效果。從表1的數(shù)據(jù)可以看到，實(shí)施了規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療的觀察組患者，其康復(fù)治療6個(gè)月后的上肢、下肢運(yùn)動(dòng)功能，要明顯好于實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)照組患者，這一結(jié)果表明規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療能夠提高腦卒中偏癱患者的臨床康復(fù)效果。分析這一原因主要是由于規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療在患者發(fā)病不同階段，根據(jù)其神經(jīng)功能恢復(fù)特點(diǎn)，給予不同的康復(fù)治療訓(xùn)練，在每一個(gè)階段明確完成相應(yīng)的康復(fù)目的，從而使整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程，更具有針對(duì)性和目的性，循序漸進(jìn)地促進(jìn)其功能康復(fù)。從表2的數(shù)據(jù)中可以看到，規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療能夠顯著提高腦卒中偏癱患者的生活自理能力和生活質(zhì)量，這主要是由于通過(guò)規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療有效地改善了患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，從而使其生活自理能力得到了提升，進(jìn)而改善了其生活質(zhì)量，促使患者在康復(fù)治療過(guò)程中獲得了一個(gè)良性的循環(huán)。

綜上所述，規(guī)范三級(jí)康復(fù)治療能夠有效改善腦卒中偏癱患者的上肢和下肢運(yùn)動(dòng)功能，從而提高其生活自理能力和生活質(zhì)量。