經(jīng)橈動脈與經(jīng)股動脈途徑全腦血管造影的護理觀察研究

丁慧聰

（新疆巴音郭楞蒙古自治州庫爾勒市巴州人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒）

0 引言

全腦血管造影技術(shù)是一種確診腦血管病變位置、嚴重程度的重要診療手段，但在穿刺期間容易造成血腫、滲血等并發(fā)癥，一定程度上給患者帶來了痛苦，并增加了較大的心理壓力，故需要采取護理干預措施，降低穿刺并發(fā)癥，減輕患者的痛苦[1]。本研究對350例患者進行對比試驗，旨在探究出有效的護理干預措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年6月我院介入手術(shù)室接收的需要接受經(jīng)橈動脈與經(jīng)股動脈全腦血管造影的患者350例，隨機分成對照組（175例）與觀察組（175例）。對照組：92例男（52.57%）、83例女（47.43%）；年齡41～66歲，平均（55.27±1.26）歲；經(jīng)橈動脈71例（40.57%）、經(jīng)股動 脈104例（59.43%）。觀 察 組：93例 男（53.14%）、82例女（46.86%）；年齡41～66歲，平均（55.38±1.31）歲；經(jīng)橈動脈73例（41.71%）、經(jīng)股動脈102例（58.29%）。組間一般資料數(shù)據(jù)對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

造影方法：使用西門子血管造影機，經(jīng)橈動脈穿刺成功后將動脈鞘置入其中，造影結(jié)束后對穿刺點進行加壓包扎，6 h即可，不必進行肢體制動。經(jīng)股動脈穿刺成功后將動脈鞘置入其中，造影結(jié)束后使用加壓沙袋對穿刺點進行壓迫，15 min即可，再肢體制動24 h。

護理方法：對照組行穿刺前準備、加壓止血、制動肢體等常規(guī)護理，觀察組行全方位護理干預，具體如下：（1）心理護理與健康教育：穿刺、造影前向患者介紹穿刺方法、造影流程等，消除患者對穿刺、造影的疑惑與恐懼，術(shù)前告知患者相關(guān)注意事項，減輕患者的心理壓力，并指導其進行體位訓練，禁食8 h，摘掉配飾，做好備皮、消毒準備，保證造影清晰度。（2）穿刺、造影護理：穿刺、造影過程中嚴密檢測患者的并發(fā)癥情況，對于經(jīng)橈動脈途徑的患者，需觀察上肢肢體擺放情況，觀察其指尖的微循環(huán)情況，合理調(diào)整加壓帶的松緊度；對于經(jīng)股動脈途徑的患者，可指導患者呈舒適體位，做好保暖工作，定時為患者按摩，防止劇烈咳嗽，仔細觀察其排尿情況，降低尿潴留發(fā)生率。造影結(jié)束后，叮囑患者多飲水，便于排除造影劑。（3）術(shù)后健康指導：針對患者的體質(zhì)狀況，指導其合理飲食，科學運動，并再次予以心理輔導，減少不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標

比較分析兩組的穿刺時間、曝光時間、并發(fā)癥情況與護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0軟件分析，χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 穿刺時間、曝光時間對比

觀察組的穿刺時間與曝光時間均明顯短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 穿刺時間、曝光時間對比（±s, min）

表1 穿刺時間、曝光時間對比（±s, min）

組別 穿刺時間 曝光時間觀察組（n=175） 1.56±0.15 4.62±0.35對照組（n=175） 3.22±0.23 5.31±0.38 t 79.972 17.668 P 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥情況對比

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（8.00%）明顯低于對照組（25.14%），P＜0.05，見表2。

表2 并發(fā)癥情況對比[n(%)]

2.3 護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度評分（82.13±4.13）分明顯高于對照組（61.23±3.88）分，P＜0.05，見表3。

表3 護理滿意度對比

表3 護理滿意度對比

組別 護理滿意度（分）觀察組（n=175） 82.13±4.13對照組（n=175） 61.23±3.88 t 48.790 P 0.000

3 討論

全腦血管造影需要選擇入路靜脈，將造影劑注入其中，使患者的顱腦大血管、頸內(nèi)動脈等血管清晰地顯露出來，是一種新型的X線檢查項目，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用至腦血管病變的臨床檢查中[2]。該檢查方法需要在局麻狀態(tài)下開展，具有耗時短的優(yōu)點，但存在一定的醫(yī)療操作風險，因此，在檢查過程中需實施有效護理干預措施，保證檢查順利開展，減少并發(fā)癥，提高患者的滿意度[3]。

全方位護理干預是當前診療過程中常用的一種護理方法，均可取得理想的護理效果[4]。該護理方法在開展前需根據(jù)患者的臨床情況與病情等制定詳細的護理方案，如：（1）排尿護理：為避免尿潴留發(fā)生，需在穿刺后細心觀察患者的尿量、尿液顏色，檢查便器是否妥當[5]。（2）體位護理：對于股動脈入路的患者，需進行肢體制動，隔2 h為患者按摩骶尾部，防止長期壓迫，增加褥瘡發(fā)生幾率[6]。實施全方面護理干預后，可明顯提升患者對全腦血管造影相關(guān)知識的認知度，掌握積極配合造影操作的重要性，可消除患者的疑惑，減輕其心理負擔，給予患者親人般的溫暖[7]。同時也可促進護理操作規(guī)范化，大大提升了工作效率[8]。本研究中，對照組與觀察組分別行常規(guī)護理、全方位護理干預，結(jié)果顯示觀察組的穿刺時間與曝光時間均明顯短于對照組；觀察組的并發(fā)癥情況與護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組。提示全方位護理干預比常規(guī)護理更具應(yīng)用優(yōu)勢，既可顯著縮短穿刺時間、曝光時間，又可減少并發(fā)癥，提升護理滿意度。

綜上所述，對經(jīng)橈動脈與經(jīng)股動脈途徑全腦血管造影患者實施全方位護理干預，可幫助患者縮短穿刺時間與曝光時間，減少穿刺并發(fā)癥，提升護理滿意度，有廣泛的應(yīng)用前景。