局部應(yīng)用治療青光眼藥物對(duì)患者眼表結(jié)構(gòu)的影響

劉艷博

【摘要】目的：分析研究局部應(yīng)用治療青光眼藥物對(duì)患者眼表結(jié)構(gòu)的影響。方法：選取本院2018年03月-2019年03月期間收治的藥物治療超過(guò)3個(gè)月的72例青光眼患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各36例。其中對(duì)參照組進(jìn)行馬來(lái)酸噻嗎洛爾和硝酸毛果蕓香堿滴眼液聯(lián)合藥物治療法，對(duì)研究組進(jìn)行硝酸毛果蕓香堿滴眼液?jiǎn)我凰幬镏委煼?，比較兩組患者淚液（SIT）分泌情況、結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度（GCD）、淚膜破裂時(shí)間（BUT）及比較兩組患者結(jié)膜上皮虎紅染色評(píng)分（RB）和角膜熒光素染色評(píng)分（FL）。結(jié)果：研究組患者SIT分泌量、GCD、和BUT水平均高于參照組（P<0.05）;研究組患者RB和FL評(píng)分均低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)期對(duì)青光眼患者進(jìn)行局部藥物治療，會(huì)致使患者淚液分泌量減少，會(huì)對(duì)淚膜的穩(wěn)定性產(chǎn)生不良影響，從而致使患者眼表結(jié)構(gòu)損傷，并且局部聯(lián)合用藥對(duì)青光眼患者眼表結(jié)構(gòu)造成的損傷程度要大于單一局部用藥造成的結(jié)構(gòu)損傷程度。

【關(guān)鍵詞】局部用藥;青光眼;眼表結(jié)構(gòu);應(yīng)用影響;研究分析

【中圖分類號(hào)】R775 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0151-01

通常情況下青光眼是在一些眼部的或者是全身性的疾病作用之下，致使房水循環(huán)功能受到阻礙，從而造成眼壓增高而引起的一種疾病。常見(jiàn)臨床反映有眼部脹痛、畏光、眼痛以及流淚等?，F(xiàn)階段青光眼的臨床治療方式大多是以藥物治療為主，對(duì)青光眼患者進(jìn)行藥物治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的持續(xù)性的工作，因此很多藥廠為了延續(xù)藥物的藥效，會(huì)向其中添加一些其他物質(zhì)，比方說(shuō)防腐劑等。在防腐劑的長(zhǎng)期作用之下，會(huì)導(dǎo)致患者的眼表結(jié)構(gòu)受到影響，本文特對(duì)此進(jìn)行分析和探究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年03月-2019年03月期間收治的藥物治療超過(guò)3個(gè)月的72例青光眼患者進(jìn)行此次研究，按照隨機(jī)顏色球抽取法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各36例。其中參照組有男性患者19例，女性患者17例，平均年齡為（34.78±10.69）歲;研究組有男性患者18例，女性患者18例，平均年齡為（34.58±10.78）歲。兩組患者線性資料經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)參照組患者予以馬來(lái)酸噻嗎洛爾和硝酸毛果蕓香堿滴眼液采用聯(lián)合藥物治療方式：首先對(duì)該組患者使用第一種藥物硝酸毛果蕓香堿滴眼液，這種滴眼液的規(guī)格為Sml，50mg，一天可使用1-4次，根據(jù)患者實(shí)際病情需要予以制訂最合適的使用次數(shù)，每次1滴滴眼液即可;然后使用第二種藥物馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液，其規(guī)格為5ml，25mg，一天可使用1-2次，根據(jù)患者實(shí)際病情需要予以制訂最合適的使用次數(shù)，每次1滴滴眼液即可。對(duì)研究組患者予以硝酸毛果蕓香堿滴眼液采用單一藥物治療方式，規(guī)格同上5ml，50mg，使用方法同上一天可使用1-4次，每次1滴滴眼液即可。保持參照組和研究組患者的治療療程一樣，均為4個(gè)星期。

1.3觀察指標(biāo)

確定檢查室統(tǒng)一化，由一名醫(yī)師對(duì)患者各項(xiàng)眼表結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)：通過(guò)淚液分泌實(shí)驗(yàn)檢測(cè)SIT分泌量、通過(guò)結(jié)膜印記細(xì)胞學(xué)檢測(cè)GCD，通過(guò)了淚膜破裂實(shí)驗(yàn)檢測(cè)BUT。利用SIT、GCD、BUT調(diào)查表對(duì)SIT分泌量、GCD水平和BUT水平進(jìn)行評(píng)估，數(shù)值越高代表眼表結(jié)構(gòu)的破損程度越小;通過(guò)結(jié)膜上皮虎紅染色實(shí)驗(yàn)對(duì)RB進(jìn)行評(píng)分，通過(guò)角膜英冠素實(shí)驗(yàn)對(duì)PL進(jìn)行評(píng)分，利用RB、FL調(diào)查表對(duì)RB評(píng)分和FL評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低代表眼表結(jié)構(gòu)的破損程度越小。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差±均數(shù)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，當(dāng)組間比較結(jié)果（P<0.05）時(shí)，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者SIT分泌量、GCD和BUT水平

研究組患者SIT分泌量、GCD、和BUT水平均高于參照組且組間存在顯著差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SIT分泌量、GCD、和BUT水平對(duì)比[n （x±s）]

2.2比較兩組患者RB、FL評(píng)分

研究組患者RB、FL評(píng)分均低于參照組且組間存在顯著差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者RB、FL評(píng)分對(duì)比[n（x±s）]

3討論

近些年來(lái)，青光眼已經(jīng)成為導(dǎo)致患者失明的第二大眼部疾病，該病的主要治療藥物有腎上腺素?cái)M似劑、β受體阻斷劑、碳酸酐酶抑制劑以及其他等。因青光眼患者往往有著相對(duì)較長(zhǎng)的療程，相關(guān)藥物生產(chǎn)廠家會(huì)在藥物生產(chǎn)過(guò)程中添加各種類型的防腐劑，長(zhǎng)期使用下會(huì)對(duì)患者的眼表結(jié)構(gòu)造成不同程度的破壞。

青光眼患者在防腐劑長(zhǎng)期的作用之下會(huì)對(duì)患者的角膜、視網(wǎng)膜以及結(jié)膜等造成不同程度的破壞和影響：之于角膜會(huì)出現(xiàn)上皮點(diǎn)狀染色現(xiàn)象，損傷眼表上皮細(xì)胞;之于結(jié)膜會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜杯狀細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，會(huì)導(dǎo)致上皮下膠原出現(xiàn)沉著進(jìn)而增加，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜炎癥的現(xiàn)象，致使眼表上皮角化、出現(xiàn)瘢痕反應(yīng)等，從而影響患者眼表功能的正常發(fā)揮。本次研究結(jié)果表明，研究組患者SIT分泌量、GCD、和BUT水平均高于參照組（P<0.05）;研究組患者RB和FL評(píng)分低于參照組（P<0.05）。說(shuō)明，在對(duì)患者進(jìn)行藥物青光眼的治療過(guò)程中，采用兩種有著兩種以上的聯(lián)合藥物治療會(huì)對(duì)患者的眼表結(jié)構(gòu)產(chǎn)生更大的影響。

綜上所述，長(zhǎng)期對(duì)青光眼患者進(jìn)行局部藥物治療，會(huì)致使患者淚液分泌量減少，會(huì)對(duì)淚膜的穩(wěn)定性產(chǎn)生不良影響，從而致使患者眼表結(jié)構(gòu)損傷，并且局部聯(lián)合用藥對(duì)青光眼患者眼表結(jié)構(gòu)造成的損傷程度要大于單一局部用藥造成的結(jié)構(gòu)損傷程度。