校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分在急診內(nèi)科患者預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用

徐燁　張利華

【摘要】目的：探討校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分在內(nèi)科急診醫(yī)療操作中的應(yīng)用效果。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2017年9月至2019年6月，在該時(shí)間段內(nèi)，對(duì)我院內(nèi)科收入的急診患者個(gè)體資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，錄入其中76例患者的個(gè)體資料進(jìn)行隨機(jī)分組，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，樣本量設(shè)置為38。對(duì)照組患者選擇常規(guī)流程方案進(jìn)行搶救，實(shí)驗(yàn)組患者則選擇校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分進(jìn)行分析，對(duì)比兩組患者的搶救指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率較對(duì)照組明顯更低，并且在實(shí)驗(yàn)組中患者的校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分若超過(guò)8分，患者的死亡率會(huì)大大增高，同時(shí)這個(gè)得分區(qū)間內(nèi)患者的治愈率較低，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分應(yīng)用于內(nèi)科急診的醫(yī)療操作中，能夠有助于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情進(jìn)行有效評(píng)估，對(duì)于患者的康復(fù)和內(nèi)科救治來(lái)說(shuō)有積極意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】改良的早期預(yù)警評(píng)分;內(nèi)科;急診醫(yī)療操作;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R605.97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0139-01

內(nèi)科是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上十分重要的科室，其包含學(xué)科較多，不僅涵蓋各個(gè)醫(yī)學(xué)內(nèi)科的基礎(chǔ)，其不同病癥之間具有極為緊密的聯(lián)系，在臨床上主要是針對(duì)各種內(nèi)科疾病進(jìn)行治療。而由于內(nèi)科患者往往病癥較為嚴(yán)重，并且治療難度較大，故而在臨床上對(duì)患者進(jìn)行治療方案的評(píng)價(jià)與選擇時(shí)，需根據(jù)患者狀況進(jìn)行調(diào)整。本次研究將本院中2017年9月至2019年6月間內(nèi)科接治的76例急診患者作為研究對(duì)象，探討校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分在內(nèi)科急診醫(yī)療操作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時(shí)間段設(shè)置為2017年9月至2019年6月，在該時(shí)間段內(nèi)，對(duì)我院內(nèi)科收入的急診患者個(gè)體資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，錄入其中76例患者的個(gè)體資料進(jìn)行隨機(jī)分組，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，樣本量設(shè)置為38。實(shí)驗(yàn)組中患者男女性別比為（9：10），患者的年齡區(qū)間段為26-65（43.4±6.1）歲;對(duì)照組中患者的男女性別比為（1：1），患者的年齡區(qū)間段為28-61（45.1±5.6）歲;

本次研究中所有患者在入院時(shí)均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作以及后續(xù)隨訪，患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)流程進(jìn)行搶救，接診后對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估后采取相應(yīng)的搶救措施。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分進(jìn)行搶救：

患者入院后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即監(jiān)測(cè)患者的生命體征，按照校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分表來(lái)評(píng)估患者的病情，通過(guò)觀察其心率、收縮壓、呼吸、體溫等指標(biāo)，來(lái)進(jìn)行合理的評(píng)分，在0-4分的患者應(yīng)給予綠色腕帶，5-7分的患者為黃色腕帶，超過(guò)8分為紅色，然后按照分級(jí)來(lái)實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療操作，Ⅱ級(jí)危險(xiǎn)治療主要針對(duì)綠色腕帶患者，Ⅰ級(jí)危險(xiǎn)治療為黃色腕帶，特級(jí)危險(xiǎn)治療為紅色腕帶。

Ⅱ級(jí)危險(xiǎn)治療的主要工作是為患者進(jìn)行基礎(chǔ)有效的康復(fù)操作，保證患者生命體征穩(wěn)定，了解患者的正常需求，并根據(jù)患者的個(gè)體狀況做好針對(duì)性醫(yī)療操作。Ⅰ級(jí)危險(xiǎn)治療中主要工作是加強(qiáng)患者病情管理，由于患者在這種狀態(tài)下病情較為危重，醫(yī)務(wù)人員需要密切關(guān)注患者病癥變化，做好動(dòng)態(tài)治療方案調(diào)整，在一級(jí)危險(xiǎn)治療基礎(chǔ)上做好相應(yīng)醫(yī)療操作方案更換。特級(jí)危險(xiǎn)治療則是指患者在進(jìn)入醫(yī)院后，立即由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行救治，待患者進(jìn)入急診室后給予患者特殊醫(yī)療操作，密切配合醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)操作，做好相應(yīng)生命體征監(jiān)護(hù)，當(dāng)患者病癥有所穩(wěn)定后，立即送入重癥病房進(jìn)行密切監(jiān)視。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制表格根據(jù)兩組患者死亡率和急診搶救時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開(kāi)展，計(jì)量資料（年齡、評(píng)分值）選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治愈率、有效率、滿意度）選擇x₂值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組患者死亡率較對(duì)照組明顯更低，并且在實(shí)驗(yàn)組中患者的校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分若超過(guò)8分，患者的死亡率會(huì)大大增高，同時(shí)這個(gè)得分區(qū)間內(nèi)患者的治愈率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 不同校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分患者的預(yù)后情況對(duì)比

2.2本次研究成果顯示，對(duì)照組患者的死亡率高于實(shí)驗(yàn)組，急診搶救時(shí)間更長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者死亡率等指標(biāo)對(duì)比

3討論

針對(duì)危重患者，內(nèi)科應(yīng)在急救中對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分可以對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分主要分為3級(jí)，其中5分為一個(gè)分界點(diǎn)，若評(píng)估分值超過(guò)5分說(shuō)明病情比較嚴(yán)重，具有較高的惡化風(fēng)險(xiǎn)，且很容易發(fā)展為危重患者，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注，在醫(yī)療操作中需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和巡視，隨時(shí)觀察病情的變化，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至專科病房治療。

綜上所述，將校正改良早期預(yù)警評(píng)分結(jié)合疼痛評(píng)分應(yīng)用于內(nèi)科急診的搶救中，能夠有助于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情進(jìn)行有效評(píng)估，對(duì)于患者的康復(fù)和內(nèi)科救治來(lái)說(shuō)有積極意義，值得推廣使用。