高齡良性前列腺增生患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的療效和安全性分析

石紹華

【摘要】目的：探討高齡良性前列腺增生患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的療效和安全性。方法：選取2017年1月—2018年12月期間我院泌尿外科收治的80名患者作為高齡良性前列腺增生作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)，對(duì)照組給予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及前列腺癥狀評(píng)分。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間及國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)在高齡良性前列腺增生患者中應(yīng)用良好，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小的特點(diǎn)，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生;經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù);人口老齡化

【中圖分類號(hào)】R699.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0131-01

良性前列腺增生是泌尿外科常見的老年性疾病，具有病情進(jìn)展慢、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，患者通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡以及排尿困難，較為嚴(yán)重者可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染及腎功能損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著我國(guó)人口老齡化日趨加重，前列腺增生的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。由于老年患者的體質(zhì)通常均較弱，常合并多系統(tǒng)疾病，往往對(duì)手術(shù)的耐受力差，從而大大增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。在我國(guó)，目前大部分醫(yī)院治療的良性前列腺增生微創(chuàng)手術(shù)多采取經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，但是該術(shù)式的具有出血量大、手術(shù)時(shí)間不能太長(zhǎng)和并發(fā)癥多的缺點(diǎn)，尤其是對(duì)于高齡患者風(fēng)險(xiǎn)更大。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道經(jīng)尿道等離子電切術(shù)相對(duì)比較安全，尤其對(duì)于極高齡患者，為此，筆者對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床療效進(jìn)行了比較分析，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月—2018年12月期間我院泌尿外科收治的80名患者作為高齡良性前列腺增生作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，所有患者均經(jīng)明確診斷為良性前列腺增生，所有患者均無嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血功能障礙、意識(shí)障礙及精神類疾病，均經(jīng)患者及家屬知情同意，且符合倫理委員會(huì)基本要求。其中，觀察組平均年齡（85.2±6.6）歲，對(duì)照組平均年齡（84.8±6.4）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，監(jiān)視器下直視，經(jīng)尿道置入電切鏡，先觀察前列腺增生情況，并對(duì)尿道、膀胱、輸尿管口等進(jìn)行觀察，退鏡觀察精阜，必要時(shí)可電灼標(biāo)記，再根據(jù)患者具體前列腺增生情況及手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣，依次切除增生的前列腺側(cè)葉和中葉腺體，并處理好前列腺尖部和膀胱頸，同時(shí)嚴(yán)密止血，對(duì)伴有膀胱結(jié)石或者膀胱頸口攣縮者一同處理，然后用沖洗器抽吸前列腺組織并送病理檢查，術(shù)后常規(guī)留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，持續(xù)沖洗膀胱。術(shù)后給予預(yù)防感染、對(duì)癥處理、預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)、心理咨詢、飲食指導(dǎo)及行為指導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間等臨床指標(biāo)。②采用IPSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的前列腺癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）輕度：0～7分;（2）中度：8～18分;（3）重度：19～35分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X²檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間及國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較表

3討論

良性前列腺增生的治療以手術(shù)為主，最常用的是傳統(tǒng)電切術(shù)，是一種治療良性前列腺增生較為有效的方法。但在臨床治療過程中可以發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的前列腺增生有一定的局限性，尤其對(duì)于高危前列腺增生患者使用采用傳統(tǒng)的前列腺電切術(shù)并不合適，對(duì)于這類患者，很多被迫只能給予保守治療，這將對(duì)患者帶來巨大的痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。經(jīng)尿道等離子體切除術(shù)是一種目前逐漸受到廣大患者歡迎的手術(shù)方法，它主要由高頻電和生理鹽水相結(jié)合形成局部的控制回路，電切環(huán)自身的回路電極與工作電極之間形成等離子球體，具有較高的熱能，可以很好地切除組織。

既往多項(xiàng)文獻(xiàn)報(bào)道提示，經(jīng)尿道等離子電切術(shù)相對(duì)比較安全，尤其對(duì)于極高齡患者。本研究顯示，兩組患者的手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間及國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也與既往報(bào)道相一致。綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)在高齡良性前列腺增生患者中應(yīng)用良好，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦小的特點(diǎn)，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。