探討針對肋骨骨折患者，觀察分別選擇X線胸片以及螺旋CT的檢查的臨床診斷價值

張良君

【摘要】目的：研究針對肋骨骨折患者選用X線胸片和螺旋CT的診斷價值。方法：在我院2018年6月-2019年9月收治的最終確診為肋骨骨折患者中選取99例作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分兩組觀察組和對照組，觀察組50例，對照組49例，對照組采用X線胸片檢查，觀察組采用多層螺旋CT檢查，對比兩組的檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組與對照組比較，觀察組檢出率高于對照組，漏診與誤診例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在肋骨骨折中采用多層螺旋CT方式檢查，可以有效的提升檢出率，減免漏診或者誤診，在實際臨床診斷中有更好的應(yīng)用效果，應(yīng)該在臨床診斷中推廣運用。

【關(guān)鍵詞】肋骨骨折;X線胸片;螺旋CT;診斷價值

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0096-01

肋骨骨折是臨床骨折中比較常見的一種骨折類型，其常見病因有車禍、墜落、打擊、撞傷等，肋骨是胸廓的主要構(gòu)成骨，其對胸腹腔內(nèi)的臟器有重要的保護價值，其發(fā)生骨折時易損傷胸腹腔內(nèi)的臟器，在實際臨床診治中需要格外注意，避免不當(dāng)操作造成對患者的二次損傷，診斷是患者良好進行治療的基本條件，患者在入院后進行良好的診斷才能開展臨床治療，目前臨床中診斷主要的方式為影像檢查?，F(xiàn)就我院2018年6月-2019年9月收治的99例最終確診為肋骨骨折患者，隨機分為兩組，研究多層螺旋CT與X線檢查在肋骨骨折診斷中的運用效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年9月我院收治的99例最終確診為肋骨骨折患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分兩組觀察組和對照組，觀察組50例，男性29例，女性21例，打擊傷8例，撞傷3例，墜落傷15例，車禍傷24例，年齡在19-73歲，平均年齡（46.5±3.7）歲;對照組49例，男性29例，女性20例，打擊傷7例，撞傷4例，墜落傷17例，車禍傷21例，年齡在18-76歲，平均年齡（47.8±4.2）歲，兩組患者年齡、骨折病因和性別對比沒有顯著差異，P>0.05，有對比意義，院方倫理委員會審核通過此次研究。

納入標準：納入最終確診為肋骨骨折的患者;納入未合并其他骨疾病的患者;納入對此次研究知情并簽署同意書自愿參與研究的患者;納入精神正常的患者。

排除標準：排除合并重大疾病的患者;排除合并腫瘤疾病的患者;排除治療依從性較差的患者。

1.2方法

對照組采用X線胸片檢查，患者站立或者仰臥位，進行胸部正位拍攝，患者側(cè)位站立或者側(cè)臥位，進行胸部雙側(cè)斜位片拍攝（雙側(cè)均進行拍攝），注意鉛標記，拍攝過程中叮囑患者屏氣。

觀察組采用多層螺旋CT檢查，具體采用64層螺旋CT進行檢查.依據(jù)患者的體格調(diào)整相關(guān)參數(shù)，主要調(diào)節(jié)參數(shù)包括管電壓、管電流掃面層厚、間隔、螺距;患者平躺仰臥，從鎖骨上緣開始掃描，至髂骨上緣，掃描完成后進行數(shù)據(jù)重建，重建后注意根據(jù)臨床觀察與分析的需求進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，獲取角度合適的圖像進行觀察。

儀器：X線儀采用德國西門子數(shù)字化X線機;多層螺旋CT采用GE公司的64層Light Speed CT掃描儀，臨床具體檢查均是由2名專業(yè)的影像醫(yī)生進行拍攝，分析以及檢查報告書寫。

1.3觀察指標

對比兩組的臨床檢查結(jié)果，主要指標為檢出率、誤診、漏診，具體數(shù)值以臨床記錄為準。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗。P< 0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義參考值。

2結(jié)果

觀察組與對照組檢查結(jié)果的比較，觀察組的檢出率高于對照組，誤診與漏診例數(shù)均明顯小于對照組，對比差異顯著P<0.05。內(nèi)容見表1。

表1 兩組檢查結(jié)果的對比

3討論

影像檢查是目前臨床中比較常見的一種診斷檢查方式，不同的影像檢查方式具有不同的特點，在實際臨床應(yīng)用中，依據(jù)可能發(fā)生病癥的特點選擇適當(dāng)?shù)挠跋駲z查方式可以較好的進行診斷，在骨折檢查中X線檢查與CT檢查是比較常用的兩種檢查方式，其能夠較好的對不同密度的組織進行檢查。

此次研究結(jié)果顯示：在肋骨骨折患者中采用多層螺旋CT檢查方式，臨床檢出率高，漏診與誤診例數(shù)少，原因分析為：肋骨是一種高密度骨，X線檢查能夠良好的呈現(xiàn)肋骨的形態(tài)，對肋骨骨折可進行較好的診斷，但對部分骨折未出現(xiàn)錯位的病例，X線檢查不能較好的進行檢查，另外在檢查后只能進行平片觀察與分析，對部分投影，可影響臨床的準確診斷;多層螺旋CT方式在臨床檢查中，可以更為清晰的呈現(xiàn)肋骨的形態(tài)，對肋骨的連貫性能夠更好的進行判斷，同時在檢查后，可進行重建，在數(shù)據(jù)調(diào)節(jié)后，可從多個方向進行觀察，對部分細節(jié)內(nèi)容多個方向的觀察，可以有效的減免誤診或者漏診，可以較好的提升臨床診斷效率，另外多層螺旋CT方式多個方向的觀察可以有效的避免重疊陰影對診斷的影響，進行準確診斷。由此可見X線檢查對一般肋骨骨折可良好進行診斷，但對骨折不顯著的病例易出現(xiàn)漏診與誤診，而多層螺旋CT多個方向的觀察與分析，可以有效的對細微骨折進行診斷。

綜合全文來看：在肋骨骨折中采用多層螺旋CT方式檢查，在實際臨床診斷中有更高2的應(yīng)用價值，值得廣泛運用。