腺樣體切除聯(lián)合置管術(shù)治療耳科難治性分泌性中耳炎臨床研究

何蓮

【摘要】目的：研究腺樣體切除聯(lián)合置管術(shù)用于治療難治性分泌性中耳炎臨床療效。方法：擇取我院2018年1月至2019年1月期間收治的90例難治性分泌性中耳炎患者作為研究對(duì)象，將其劃分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組患者接受腺樣體切除聯(lián)合置管術(shù)治療方案，而參照組患者僅接受腺樣體切除術(shù)，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.56%，較參照組患者高出11個(gè)百分點(diǎn)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;六個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率低于參照組患者，雙方差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腺樣體切除聯(lián)合置管術(shù)用于治療兒科難治性分泌性中耳炎療效顯著，建議在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腺樣體切術(shù);置管術(shù)難治性分析性中耳炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R764.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020） 01-0082-01

中耳內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性病變的疾病可稱為中耳炎，根據(jù)發(fā)病類型可劃分為化膿性與非化膿性兩類。難治性中耳炎疾病屬于非化膿性中耳炎，患者致病原因由于多腺樣體肥大，根據(jù)這點(diǎn)治療難治性中耳炎患者通常使用腺樣體切除術(shù)，鑒于進(jìn)行外科切術(shù)后患者會(huì)有鼓室積液和聽力下降，需要對(duì)該術(shù)式進(jìn)行改良。本文旨在分析腺樣體切除聯(lián)合置管術(shù)用于治療難治性分泌性中耳炎臨床療效，具體研究?jī)?nèi)容經(jīng)整理后詳見下文：

1資料與方法

1.1一般資料

擇取90例患者參與臨床研究，將其劃分為參照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者與女性患者比例為年齡為24：21，發(fā)病年齡為（13～67）歲，平均年齡為（31.9±2.5）歲;參照組患者中男性患者與女性患者比例為年齡為25：20，發(fā)病年齡為（14～67）歲，平均年齡為（31.5±3.1）歲。兩組患者一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。所有患者接收手術(shù)治療前均已詳細(xì)了解手術(shù)治療方案，同意參與研究。本文研究?jī)?nèi)容已呈遞倫理委員會(huì)審核，核發(fā)有正式文件。

1.2方法

參照組患者經(jīng)接受腺樣體切除手術(shù)，全身麻醉，經(jīng)鼻腔導(dǎo)人細(xì)導(dǎo)尿管后經(jīng)口腔導(dǎo)出后兩段打結(jié)，充分暴露口腔與咽部，使用鼻內(nèi)鏡輔助手術(shù)，確定腺樣體位置后，使用電動(dòng)負(fù)壓吸割器將肥大腺樣體完全切除，注意保護(hù)口腔與咽部黏膜，之后清理干凈殘余組織，使用生理鹽水和濃度1.0%腎上腺素壓迫止血。實(shí)驗(yàn)組患者腺樣體切除操作與參照組一致，清理外耳道與耳廓后，使用耳內(nèi)鏡輔助觀察鼓室內(nèi)積液情況，于鼓膜處反射狀切開，使用地塞米松和糜蛋白酶混合液對(duì)鼓室反復(fù)沖洗，清理積液，置入T型通氣管，最后在外耳道使用無菌棉球堵塞。手術(shù)結(jié)束后患者需要連續(xù)服用抗生素藥物用以抗感染治療，對(duì)患者進(jìn)行為期六個(gè)月的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者臨床療效，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者接受手術(shù)治療后鼓室積液消失、聽力恢復(fù)正常;治療有效：患者接受治療后耳部不適感有效緩解，鼓室積液改善，聽力有提升但未恢復(fù)正常水平;治療無效：患者接受治理后聽力無改善。（2）對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月隨訪，記錄兩組患者復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一的導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析處理，計(jì)數(shù)資料一概應(yīng)用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取卡方（x²）檢測(cè)，檢測(cè)后P值低于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較

如下文表1所示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于參照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[（n）%]

注：與參照組相比，P< 0.05。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)情況

為期六個(gè)月隨訪后，實(shí)驗(yàn)組中共計(jì)有3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%;參照組中共計(jì)16例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為35.56%?？芍獙?shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率低于參照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

分泌性中耳炎由于診斷難度大導(dǎo)致治療不及時(shí)極易發(fā)展為難治性分泌性中耳炎，極易引發(fā)永久性耳聾。臨床治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療改善癥狀時(shí)間較短，同時(shí)用藥副作用較多，因此臨床應(yīng)用受到限制。導(dǎo)致難治性分泌性中耳炎疾病因素較多，腺體樣肥大時(shí)主要原因，腺體樣肥大將會(huì)導(dǎo)致咽鼓管咽口受到壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致咽鼓管通氣功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致進(jìn)入耳內(nèi)的空氣量減小，進(jìn)而形成耳內(nèi)負(fù)壓，導(dǎo)致中耳內(nèi)積液減少。由于腺體樣肥引發(fā)難治性中耳炎疾病，因此治療時(shí)采取切除腺體樣外科手術(shù)療法可在短時(shí)間解決患者鼓室積液?jiǎn)栴}，但是進(jìn)行腺體樣切除手術(shù)后，仍舊存在復(fù)發(fā)以及感染風(fēng)險(xiǎn)。利用鼓室置管術(shù)可促使耳腔保持通氣，能夠平衡氣壓，患者聽力將會(huì)大幅提升。在此次研究中結(jié)合腺體樣切除術(shù)與鼓室置管術(shù)，治療難治性分泌性中耳炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

綜上所述，利用腺樣體切除術(shù)聯(lián)合置管術(shù)用于治療難治性分泌性中耳炎疾病療效較好，值得在臨床中進(jìn)行推廣。