CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生頭頸部腫瘤放療病房帶教中的應(yīng)用

黎容清 藍(lán)幸

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在實(shí)習(xí)護(hù)生頭頸部腫瘤放療專(zhuān)科帶教中的應(yīng)用效果。方法：將94名實(shí)習(xí)護(hù)生按照實(shí)習(xí)時(shí)間先后順序分為對(duì)照組與觀察組，各 47 名。對(duì)照組采用常規(guī)帶教方法，觀察組采用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法，比較2組實(shí)習(xí)護(hù)生放療專(zhuān)科理論考核成績(jī)、臨床實(shí)際應(yīng)用能力及臨床學(xué)習(xí)收益。結(jié)果：放療專(zhuān)科護(hù)理理論知識(shí)、臨床實(shí)際應(yīng)用能力、臨床學(xué)習(xí)收益，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：? CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生頭頸部腫瘤放療專(zhuān)科帶教，可提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)腫瘤放療專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)掌握及臨床實(shí)際應(yīng)用能力。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 案例教學(xué)法;護(hù)生;專(zhuān)科帶教

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）23-0212-02

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教方法已不能滿足臨床帶教工作的需求。尋找更好的帶教方法，以提高教學(xué)水平，是臨床帶教教師關(guān)注的問(wèn)題。CBL教學(xué)法是指以臨床病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，PBL教學(xué)法是指以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。我們采用CBL教學(xué)法聯(lián)合PBL教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生腫瘤放療專(zhuān)科進(jìn)行臨床帶教，取得一定的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2018年7月至2019年6月在本科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間6周的實(shí)習(xí)護(hù)生94名作為研究對(duì)象，2018年度實(shí)習(xí)護(hù)生47人為對(duì)照組，2019年度實(shí)習(xí)護(hù)生47人為觀察組，學(xué)歷均為大專(zhuān)，性別均為女性，年齡在18～21歲，平均年齡為20.3歲，兩組在性別、年齡及學(xué)歷方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室第一天，由本科室總帶教常規(guī)介紹頭頸部常見(jiàn)放療病種及放療護(hù)理常規(guī)后，對(duì)照組由護(hù)師以上職稱及臨床工作5年以上、本科學(xué)歷的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教;觀察組在常規(guī)介紹的基礎(chǔ)上再用典型案例說(shuō)明頭頸部腫瘤病例放療副反應(yīng)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及預(yù)防、護(hù)理方法，第二天開(kāi)始由與對(duì)照組相同資歷的護(hù)士擔(dān)任臨床帶教。實(shí)習(xí)第6周，由總帶教分別對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行放療護(hù)理理論考試，實(shí)例護(hù)理查房考核及學(xué)習(xí)收益問(wèn)卷調(diào)查。

（三）觀察指標(biāo)

理論考試總分100分：包括一般放療護(hù)理知識(shí)40分、口腔黏膜炎護(hù)理知識(shí)30分、放射性皮炎護(hù)理知識(shí)30分;臨床實(shí)際應(yīng)用能力考核總分100分：包括口腔黏膜炎、放射性皮炎實(shí)例分級(jí)判斷及相應(yīng)患教指導(dǎo)，各占50分;學(xué)習(xí)收益問(wèn)卷調(diào)查總分100分：包括小組合作精神20分、循證思維能力20分、溝通交流能力20分、學(xué)習(xí)興趣20分、自主學(xué)習(xí)能力20分。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考試成績(jī)

觀察組放療專(zhuān)科護(hù)理理論知識(shí)、實(shí)際應(yīng)用能力考試成績(jī)高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

（二）兩組實(shí)習(xí)護(hù)生臨床學(xué)習(xí)收益

對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生小組合作精神、循證思維能力、師生溝通交流能力、學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，觀察組五個(gè)項(xiàng)目得分均高于對(duì)照組。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

（三）討論

臨床護(hù)理教學(xué)作為培養(yǎng)臨床護(hù)士的關(guān)鍵工作，臨床實(shí)習(xí)是使實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵途徑，是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的重要方法。

1.CBL教學(xué)的作用

CBL教學(xué)要求實(shí)習(xí)護(hù)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)當(dāng)中，通過(guò)臨床帶教教師對(duì)典型案例進(jìn)行分析，使實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)具體病例時(shí)，知道如何對(duì)病情進(jìn)行觀察，并采取相應(yīng)護(hù)理措施[1]，因而能很大程度上激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生獨(dú)立分析以及思考問(wèn)題的能力[2]。觀察組護(hù)生輪轉(zhuǎn)進(jìn)入科室，總帶教教師首先運(yùn)用典型案例教學(xué)法，使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)頭頸部腫瘤患者放療的常見(jiàn)副反應(yīng)有了感性認(rèn)識(shí)，了解副反應(yīng)產(chǎn)生的原因、發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及臨床表現(xiàn)，縮小護(hù)理理論及臨床實(shí)踐之間的差距，激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。CBL教學(xué)法是實(shí)習(xí)護(hù)生參與式教學(xué)法，實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)換，這與現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的要求相符合[3]。

2.PBL教學(xué)作用

PBL教學(xué)要求實(shí)習(xí)護(hù)生以小組為單位進(jìn)行預(yù)習(xí)，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論，集中發(fā)表意見(jiàn)，形成以教師引導(dǎo)為主的教學(xué)方式[4]?？値Ы探處煂?duì)觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生先介紹放療病種及放療護(hù)理常規(guī)，再介紹放療并發(fā)癥典型案例，提出頭頸部腫瘤患者放療時(shí)口腔黏膜炎、放射性皮炎發(fā)生原因、預(yù)防方法、分級(jí)觀察內(nèi)容及相應(yīng)的護(hù)理措施等問(wèn)題，護(hù)生帶著這些問(wèn)題進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)中，遇到上述問(wèn)題時(shí)，同學(xué)之間互相討論，并與帶教教師溝通、核實(shí)，主動(dòng)到中國(guó)知網(wǎng)等網(wǎng)站查詢，查實(shí)正確答案及相似答案，促使知識(shí)面得到擴(kuò)展。

3.CBL聯(lián)合PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

觀察組護(hù)生通過(guò)放療常規(guī)護(hù)理及典型案例介紹后，腦海中對(duì)頭頸部腫瘤患者放療常見(jiàn)口腔黏膜炎、放射性皮炎副反應(yīng)已有一定認(rèn)識(shí)，對(duì)教師提出的問(wèn)題，興趣較濃，并帶著尋找答案的目標(biāo)進(jìn)入隨后的臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)中認(rèn)真觀察患者放療時(shí)的不良反應(yīng)，注意傾聽(tīng)患者主訴，同學(xué)間相互討論，同時(shí)向老師求實(shí)。判斷正確后，在老師指導(dǎo)下向患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理宣教指導(dǎo)，實(shí)施預(yù)防及護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果，由此，護(hù)生的知識(shí)面不斷得到擴(kuò)展，語(yǔ)言交流水平及膽量也得到提高。由表1可見(jiàn)，護(hù)生輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)結(jié)束，觀察組護(hù)生放療專(zhuān)科護(hù)理理論知識(shí)考試成績(jī)，實(shí)例查房時(shí)對(duì)口腔黏膜炎、放射性皮炎級(jí)別判斷及宣教指導(dǎo)能力考核成績(jī)，高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由表2可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，護(hù)生的小組合作精神、循證思維能力、師生溝通交流能力、學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力，觀察組得分均高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由觀察結(jié)果可見(jiàn)，CBL聯(lián)合PBL教學(xué)既改變了傳統(tǒng)帶教方法，提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)、探索知識(shí)欲望，帶教教師加以引導(dǎo)，同時(shí)展開(kāi)小組討論，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考判斷能力及臨床實(shí)際應(yīng)用能力。因此，CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法用于實(shí)習(xí)護(hù)生頭頸部腫瘤患者放療臨床帶教，可提高護(hù)生對(duì)腫瘤放療專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)掌握及臨床實(shí)際應(yīng)用能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張寒梅.案例教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4401-4402.

[2]賈淑平.案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在護(hù)理《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》中的教學(xué)效果比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（6）：205-207.

[3]牟宇鵬，吉峰.參與式教學(xué)對(duì)教師角色壓力的影響及對(duì)策探討[J].當(dāng)代教育理論與實(shí)踐，2016，8（11）：102-104.

[4]左蘆根，朱平勝，葛思堂，等.PBL教學(xué)在胃腸外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（13）：15-18.

編輯 張 俐