案例法在外科護理教學中強化患者安全教育對整體教學質(zhì)量的提升

張芳妮

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討案例法在外科護理教學中強化患者安全教育對整體教學質(zhì)量的提升。方法：運用隨機信封方法進行設計，在2018年6月-2019年6月期間將我院護理學生50名設為對照組，50名護理學生設為實驗組。對照組僅實施單純案例教學法，實驗組實施案例法。比較兩組的考核成績以及教學滿意度。結(jié)果：實驗組的理論成績及綜合技能成績顯著均高于對照組，P<0.05;實驗組的教學滿意度顯著高于對照組，P<0.05;結(jié)論：在外科護理教學中增加案例法能夠提高理論成績及綜合技能成績，能夠提高教學滿意度。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 外科護理教學;案例法;安全教育;整體教學質(zhì)量

[中圖分類號]? G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）23-0134-02

對目前臨床醫(yī)療服務體系分析而言，臨床醫(yī)療工作的重中之重主要是保障與患者之間的安全且直接關(guān)系，故此，臨床對相關(guān)安全教育的培訓需加強，且不可忽視。臨床針對相關(guān)安全教育培訓而言，其培訓對象主要包括兩大類，即臨床醫(yī)護人員以及臨床實習學生。若嚴重忽視安全教育培訓，則容易導致就診患者相關(guān)安全隱患顯著增加。目前臨床護理學科中，外科護理學作為較重要的學科之一，而且該學科的專業(yè)性較強、實踐性較強以及綜合性較強，屬于主要的護理課程，而且該學科的相關(guān)內(nèi)容較為復雜，較難理解，因此臨床需強調(diào)實際操作與理論知識相結(jié)合。針對外科護理學生而言，存在學習積極性較差、相關(guān)知識熟悉掌握程度較低等相關(guān)問題。臨床需加以重視，以提高整體教學質(zhì)量。[1]本文分別納入50名護理學生（2018年6月-2019年6月）設為對照組，僅實施單純案例教學法，將同時間段50名護理學生設為實驗組，實施案例法教學，旨在探討案例法在外科護理教學中強化患者安全教育對整體教學質(zhì)量的提升?，F(xiàn)簡述如下。

一、資料方法

（一）資料

運用隨機信封方法進行設計，將2018年6月-2019年6月期間我院的護理學生50名設為對照組，50名學生設為實驗組。對照組：50例女性，年齡最小18歲，年齡最大21歲，平均年齡為（18.50±0.75）歲，有32例本科學歷（64.00%，32/50），有18例大專學歷（36.00%，18/50）。實驗組：50例女性，年齡最小18歲，年齡最大21歲，平均年齡為（18.35±0.90）歲，有本科例大專學歷（68.00%，34/50），有16例大專學歷（32.00%，16/50）。兩組外科護理學生的入組數(shù)據(jù)有對比性（P>0.05）。

（二）方法

1.對照組

對照組外科護理學生僅實施單純案例教學法，具體操作如下：帶教老師結(jié)合課堂教學目標以及相關(guān)教學內(nèi)容，選取其中一個具體性案例，以引導本組外科護理學生參與分析活動、討論活動及表達活動等，并且給予患者講解疾病相關(guān)知識，開展相關(guān)臨床護理操作。

2.實驗組

實驗組外科護理學生實施案例法，具體操作如下：（1）選擇教學內(nèi)容。對外科護理教學內(nèi)容進行綜合分析及整合，并將教學內(nèi)容劃分為兩大部分，即實訓教學部分（6學時，包括①普通弓流管護理項目;②換藥病人護理項目;③腦室弓流護理項目;④胸腔閉式弓流護理項目）與理論教學部分（12學時，包括①腹外疝病人護理;②脾破裂病人護理;③胃十二指腸潰瘍穿孔病人護理;④腸梗阻病人護理;⑤急性闌尾炎病人護理;⑥直腸癌病人護理;⑦原發(fā)性肝癌病人護理;⑧急性膽囊炎病人護理）。（2）編制護理標準化案例。結(jié)合具體臨床情況系統(tǒng)化設計臨床護理案例，需嚴格依照如下原則：①充分體現(xiàn)臨床護理學科專業(yè)特色;②充分模擬臨床情景;③案例內(nèi)容及形式均可凸顯實用性。（3）教學具體過程。①學生分組，以每組5人名額進行分組，50名學生共劃分為10個小組，并且通過抽簽方式確定相關(guān)需準備的案例及分析任務;②在上課前一周，由帶教老師將案例發(fā)放給本組學生，學生通過積極查閱相關(guān)臨床資料、積極互相討論等方式制定解決問題方案;③執(zhí)行課堂：結(jié)合本組學生已接受系統(tǒng)性外科護理內(nèi)容，帶教老師在實施教學課堂過程中，運用PPT方式簡單講解疾病相關(guān)內(nèi)容，并展示具體情景項目，結(jié)合案例要求完善相關(guān)課前準備，由小組學生依照提前準備的相關(guān)案例及任務要求進行護理操作。教學課堂結(jié)束后，組織本組學生積極參與相互討論、自我評價以及互相評價，由帶教老師負責最后點評。

（三）觀察指標

比較兩組外科護理學生的考核成績和教學滿意度。其中考核成績包括理論成績及綜合技能成績。教學滿意度主要參考自制教學滿意度量表，總得分100分，可劃分為四個級別，即不滿意、一般滿意、滿意、特別滿意，其中，若得分0～59分，評為不滿意;若得分60～80分，評為一般滿意;若得81～90分，評為滿意;若得91～100分，評為特別滿意;教學總滿意度=特別滿意率+滿意率+一般滿意率。

（四）統(tǒng)計學處理

經(jīng)SPSS17.0軟件進行處理數(shù)據(jù)，進行t檢驗、χ2檢驗，求P值。

二、結(jié)果

（一）比較兩組的考核成績

實驗組外科護理學生的理論成績?yōu)椋?8.75±6.35）分，綜合技能成績?yōu)椋?8.50±3.05）分;對照組外科護理學生的理論成績?yōu)椋?3.50±9.20）分，綜合技能成績?yōu)椋?0.10±4.35）分;實驗組外科護理學生的理論成績較對照組外科護理學生明顯提高（t=3.3209，P=0.0013），實驗組外科護理學生的綜合技能成績較對照組外科護理學生明顯提高（t=11.1801，P=0.0000）。

（二）比較兩組的教學滿意度

實驗組外科護理學生的教學總滿意度較對照組外科護理學生明顯升高（P<0.05）。

三、討論

在臨床護理教學中，外科護理學是屬于比較重要的一門學科，該學科的主要護理課程具備較多特點，如專業(yè)性強、實踐性強以及綜合性強等，該學科強調(diào)理論知識需與實際工作相結(jié)合，但其內(nèi)容復雜，而且不容易理解。以往單純案例教學法主要是給予外科護理學生開展教學任務，其教學模式以學生認真聽、帶教老師認真講為主，雖然在一定程度上外科護理學生的理論考核成績得到提高，但其整體教學質(zhì)量一般。分析其存在的原因，考慮是“三無”，即學生無討論、無案例支持以及無網(wǎng)絡環(huán)境支持[2]。

隨著臨床醫(yī)學教學理念的不斷變化改善，現(xiàn)階段已更廣泛運用案例法展開外科護理學教學。案例法的開展落實，可以利于外科護理學生積極地提高其參與的主動性，從而使以往常規(guī)教學課堂中的呆板氣氛、乏味氣氛得到明顯改變，同時引導外科護理學生各抒己見，以使其轉(zhuǎn)變學習思維，從而更利于所學知識的掌握與鞏固。而目前臨床大多數(shù)繼續(xù)教學以及相關(guān)培訓課程在醫(yī)院實施為主，不但導致醫(yī)院負擔明顯增加，同時容易導致多種差錯事故、不良事件的發(fā)生[3]。針對外科而言，由于該科室的特殊性，且收治患者病情急促，相對而言臨床工作量較大，若未能給予臨床護理學生盡早開展相關(guān)培訓，強化患者安全教育，則會逐漸增加患者安全隱患問題。開展落實案例法，可以有效規(guī)避上述存在的問題，結(jié)合規(guī)章體系、患者安全目標進行設計案例，從而明顯提高外科護理學生的學習興趣，以及進一步認識相關(guān)工作制度，同時，可以提高整體教學質(zhì)量[4]。本文研究結(jié)果顯示：（1）實驗組外科護理學生的理論成績以及綜合技能成績明顯提高，說明案例法強化患者安全教育的開展可以提高外科護理學生的考核成績。（2）實驗組外科護理學生的教學滿意度高于對照組，說明在臨床帶教工作中開展案例法強化患者安全教育具有明顯優(yōu)勢，有利于提高外科護理學生的教學滿意度[5]。

綜上所述，增加案例法強化患者安全教育，可利于提升外科護理教學中外科護理學生的考核成績（包括理論成績、綜合技能成績），可利于提高外科護理學生對帶教老師的教學滿意度，可以提升整體教學質(zhì)量。

參考文獻：

[1]羅賢通，張蕓，楊再艷.基于超星學習通平臺的案例教學法在外科護理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（22）：107-108.

[2]K.Abdul Kareem，J.L.M. Lindo，R. Stennett.Medical-surgical nurses documentation of client teaching and discharge planning at a Jamaican hospital[J].International Nursing Review，2019，66（2）：191-198.

[3]張嫻，叢小玲，李芹，等.翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合案例教學法在外科護理臨床教學中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2019，5（2）：174-177.

[4]Olaolorunpo Olorunfemi，Oluwatosin.Oyewole，Rachael.Nu rsing students knowledge and practice of infection control in burns and medical-surgical units at the University of Benin teaching hospital，Nigeria，2019[J].Journal of Nursing and Midwifery Scien-ces，2020，7（1）：42-46.

[5]曾凡平，劉勝偉.案例結(jié)合情景模擬教學法在神經(jīng)外科臨床護理教學中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（63）：387-388.

編輯 馮永霞