自制可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶在腹部術(shù)后引流患者中的應(yīng)用

歐陽(yáng)婷

萍礦總醫(yī)院普外科 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

多數(shù)腹部手術(shù)患者術(shù)后需留置引流管，便于排除術(shù)后腹腔內(nèi)積液，觀察手術(shù)切口是否出血、滲液，因此，引流裝置對(duì)腹部手術(shù)患者的恢復(fù)具有重要作用[1-2]。此外，腹部手術(shù)患者需進(jìn)行早期下床活動(dòng)，期間隨身攜帶引流袋，傳統(tǒng)的方法是護(hù)理人員或陪護(hù)人員手提引流管或用別針將其扣于患者衣服上[3-4]，但因引流袋存在一定的重量，傳統(tǒng)的固定方法難以保證患者與引流袋之間保持安全與穩(wěn)定的相對(duì)距離，且易造成引流管脫落、堵塞等不良事件的發(fā)生[5-6]。為解決下床活動(dòng)時(shí)引流袋固定的問題，我院設(shè)計(jì)了一款可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶，能夠在患者下床活動(dòng)時(shí)有效固定引流袋，維持引流袋與患者之間穩(wěn)定的相對(duì)距離?；诖耍狙芯刻接懽灾瓶烧{(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶在腹部術(shù)后引流患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年10月于我院行腹部手術(shù)安置引流袋的160例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各80例。對(duì)照組男52例，女28例；年齡23～58歲，平均（43.14±8.82）歲；膽囊結(jié)石手術(shù)患者34例，肝細(xì)胞癌手術(shù)患者25例，闌尾炎手術(shù)患者21例；腹腔鏡手術(shù)52例，開腹手術(shù)28例。觀察組男50例，女30例；年齡21～60歲，平均（42.77±9.13）歲；膽囊結(jié)石手術(shù)患者32例，肝細(xì)胞癌手術(shù)患者22例，闌尾炎手術(shù)患者26例；腹腔鏡手術(shù)56例，開腹手術(shù)24例。兩組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院接受腹部手術(shù)治療且術(shù)后安置引流袋的患者；臨床資料完整的患者；已簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：除腹部手術(shù)外，還接受其他手術(shù)的患者；出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者；存在肝、腎、心血管、血液等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者；未能完成所有治療或檢查的患者；存在溝通交流障礙的患者；隨訪困難或隨訪失敗的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的引流袋安置方法：當(dāng)患者臥床休息時(shí)，使用綁繩將引流袋固定于床邊，并保持引流袋高度低于膽管平面；當(dāng)患者需下床活動(dòng)時(shí)，由陪護(hù)人員或護(hù)理人員使用別針將引流裝置安置于患者的衣服上，或由護(hù)理人員手提引流袋，并攙扶其下床活動(dòng)，期間需注意引流管是否被壓迫、引流是否通暢，且引流袋與患者之間需保持一定的安全距離。

觀察組使用自制可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶（圖1）安置引流袋：選用與高密度架構(gòu)背包帶相同的材質(zhì)制作腰帶，采用背包卡扣和日字扣縫制固定，使用回字型背包帶將鋁合金掛扣掛于可調(diào)節(jié)腰帶上；當(dāng)患者需下床活動(dòng)時(shí)，將此腰帶系于患者衣服上即可，不僅可根據(jù)患者身材調(diào)節(jié)腰帶的大小，還可根據(jù)引流管放置位置調(diào)節(jié)掛鉤的位置，同時(shí)需保證引流管長(zhǎng)度至少為掛繩長(zhǎng)度的2倍，并根據(jù)引流袋個(gè)數(shù)調(diào)整掛鉤數(shù)量。

圖1 自制可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶

此外，兩組均采用常規(guī)護(hù)理模式：護(hù)理人員每日定時(shí)記錄患者的引流量并監(jiān)測(cè)引流通暢情況，若出現(xiàn)引流口滲漏的情況，需及時(shí)更換敷料；護(hù)理人員需提醒患者定時(shí)下床活動(dòng)，并記錄其活動(dòng)情況，包括活動(dòng)時(shí)間及活動(dòng)量等；在更換敷料時(shí)，需注意觀察患者傷口及引流口處的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)炎的情況，若出現(xiàn)感染征象，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組不良事件發(fā)生率，包括引流不暢、引流管脫落、逆行感染等。（2）比較兩組下床活動(dòng)情況，包括患者是否按時(shí)進(jìn)行活動(dòng)及術(shù)后1周的每日活動(dòng)時(shí)間。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、不良事件發(fā)生情況、疼痛管理等多個(gè)方面，共計(jì)100分，＞90分為非常滿意，76～90分為比較滿意，60～75分為一般滿意，＜60分為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 兩組下床活動(dòng)情況比較

觀察組按時(shí)活動(dòng)率高于對(duì)照組，每日活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組下床活動(dòng)情況比較

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

腹部手術(shù)后，需通過引流裝置清除腹腔積液，但引流裝置同樣會(huì)增加感染、滲出等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，合理有效的固定及攜帶方式是減少腹部引流相關(guān)不良事件的重要途徑[7-8]。為盡快恢復(fù)胃腸道等系統(tǒng)的功能，術(shù)后，患者需進(jìn)行早期下床活動(dòng)，在此期間安裝腹部引流裝置的患者往往會(huì)因擔(dān)心引流管的固定問題而減少或不愿下床活動(dòng)，增加了靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于術(shù)后恢復(fù)[9-10]。我院自制的可調(diào)節(jié)固定腰帶在配合掛鉤使用時(shí)，能夠?yàn)橐鞴?、引流袋的安置提供更好的保障?/p>

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明我院自制的帶掛鉤腰帶用于術(shù)后引流管患者中，能夠降低術(shù)后引流相關(guān)不良事件的發(fā)生率，避免引流管發(fā)生堵塞、脫落或逆行感染，實(shí)現(xiàn)更為有效的腹部引流，利于術(shù)后治療及恢復(fù)。觀察組按時(shí)活動(dòng)率高于對(duì)照組，每日活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明使用自制可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶后，腹部手術(shù)患者術(shù)后活動(dòng)時(shí)間增長(zhǎng)，患者能夠根據(jù)醫(yī)囑要求進(jìn)行有效的下床活動(dòng)，利于術(shù)后恢復(fù)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明自制可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶在幫助患者固定引流裝置的同時(shí)，提高了護(hù)理工作的滿意度，這是提高患者依從性的重要保障，良好的護(hù)患關(guān)系利于護(hù)理和治療措施的有效實(shí)施，改善術(shù)后恢復(fù)情況。傳統(tǒng)的引流裝置固定方法較為簡(jiǎn)單，多直接使用別針固定于患者床邊，在活動(dòng)時(shí)直接固定于患者衣物上或由護(hù)理人員手提，不僅造成了引流裝置的固定效果不佳[11]，同時(shí)對(duì)護(hù)理人力資源造成了一定的浪費(fèi)，且增加了護(hù)理工作量、影響了術(shù)后活動(dòng)效果[12]，而我院自制的可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶能夠很好地解決這些問題。該腰帶使用的材料十分輕便，且造價(jià)低廉，不會(huì)對(duì)患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，制作過程和使用方法均較簡(jiǎn)單，便于應(yīng)用于大多數(shù)患者；可根據(jù)患者的腰圍及腹部傷口情況調(diào)節(jié)大小，且使用背包卡扣和日字扣縫制，使得腰帶的固定更為牢固，能夠承受大多數(shù)引流袋的重量，不會(huì)造成過大的承重負(fù)擔(dān)，對(duì)患者活動(dòng)并無明顯影響，且不會(huì)引起患者的疼痛；利用掛鉤裝置，該腰帶能夠有效固定并維持引流裝置的位置，在患者活動(dòng)中，不會(huì)因引流袋的移動(dòng)而造成引流管位置的偏移，降低了引流管脫落的風(fēng)險(xiǎn)，使得引流管能夠在準(zhǔn)確的解剖位置發(fā)揮作用，便于護(hù)理人員于術(shù)后觀察、準(zhǔn)確評(píng)估患者的恢復(fù)情況。

綜上所述，自制可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶用于腹部術(shù)后引流患者中，能夠減少引流相關(guān)不良事件的發(fā)生，保障下床活動(dòng)次數(shù)及活動(dòng)時(shí)間，利于術(shù)后恢復(fù)，且安全性及護(hù)理滿意度均較高。