數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式在醫(yī)用低值耗材管理中的應(yīng)用

王易宇

阜陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科 （安徽阜陽(yáng) 236000）

醫(yī)用低值耗材是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)常用的一次性衛(wèi)生材料，如一次性注射器、留置針、輸液器、引流袋、引流管、手術(shù)縫針、手術(shù)縫線、手術(shù)刀片、無(wú)菌手套等。隨著醫(yī)用低值耗材的品種不斷增多及使用量不斷增大，醫(yī)院對(duì)醫(yī)用低值耗材的管理提出了更高的要求，即既要確保臨床工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，又要加強(qiáng)耗材管理，規(guī)范各個(gè)管理環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮財(cái)產(chǎn)效能，節(jié)約資金，維護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全、完整[1]。傳統(tǒng)管理模式未設(shè)置領(lǐng)用權(quán)限，使得醫(yī)用低值耗材的流向不明，無(wú)法追蹤，且電腦軟件未設(shè)置耗材庫(kù)存報(bào)表，導(dǎo)致采購(gòu)、驗(yàn)收、出入庫(kù)及庫(kù)存管理各個(gè)環(huán)節(jié)均有漏洞，存在一定的積壓及浪費(fèi)現(xiàn)象。而數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式在醫(yī)院現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，增加了醫(yī)用低值耗材數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式，將耗材倉(cāng)庫(kù)和消毒供應(yīng)中心設(shè)為一級(jí)庫(kù)房，將各科室的庫(kù)房設(shè)為二級(jí)庫(kù)房，并在系統(tǒng)中設(shè)置領(lǐng)用權(quán)限，能明確追蹤流向，確保醫(yī)用低值耗材的合理使用[2]。本研究主要探討數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式在醫(yī)用低值耗材管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1—12月使用的一次性醫(yī)用低值耗材作為對(duì)照組，將2019年1—12月使用的一次性醫(yī)用低值耗材作為觀察組。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理模式：由科室主班護(hù)士每日早晨清點(diǎn)科室內(nèi)庫(kù)存，填寫領(lǐng)物數(shù)量，電話報(bào)給消毒供應(yīng)中心，由消毒供應(yīng)中心發(fā)放至科室，并經(jīng)主班護(hù)士簽字確認(rèn)；每日主班護(hù)士將使用數(shù)量記入住院收費(fèi)系統(tǒng)中，但住院收費(fèi)系統(tǒng)不自動(dòng)消耗科室?guī)齑?；主班護(hù)士每日及月底清點(diǎn)一次醫(yī)用低值耗材庫(kù)存，由人工統(tǒng)計(jì)耗材的數(shù)量、效期等。

觀察組采用數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式，具體如下。（1）建立數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)：參照住院系統(tǒng)藥品管理模式建立數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，按價(jià)格錄入一次性醫(yī)用低值耗材，分批次進(jìn)行管理；設(shè)置消毒供應(yīng)中心為一級(jí)庫(kù)房，以先入先出原則發(fā)放醫(yī)用低值耗材；設(shè)置各科室?guī)旆繛槎?jí)庫(kù)房，以先領(lǐng)先用原則使用醫(yī)用低值耗材，即時(shí)計(jì)費(fèi)，根據(jù)購(gòu)入價(jià)格的變動(dòng)，自動(dòng)調(diào)整住院費(fèi)用[3]。（2）實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)庫(kù)存管理：在數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)中，添加物品領(lǐng)用功能，包括物資的入庫(kù)、領(lǐng)用、退庫(kù)、月結(jié)報(bào)表、實(shí)物庫(kù)存等，各科室授權(quán)專人在這些子目錄中進(jìn)行相關(guān)操作。（3）數(shù)據(jù)庫(kù)使用方法：各科室每日早晨8：00～9：00清點(diǎn)實(shí)物庫(kù)存，確定申領(lǐng)醫(yī)用低值耗材的數(shù)量，然后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)中，在物資領(lǐng)用界面，完成相關(guān)操作，規(guī)定在早晨9：00前完成；消毒供應(yīng)中心在11：00前將各科申領(lǐng)的醫(yī)用低值耗材送至各科室，完成實(shí)物發(fā)放，科室人員簽收后放至指定位置，并登錄系統(tǒng)完成入庫(kù)操作；由護(hù)士將患者每日實(shí)際使用的耗材數(shù)量錄入住院收費(fèi)系統(tǒng)中，進(jìn)行自動(dòng)計(jì)費(fèi)，并實(shí)時(shí)消耗庫(kù)存[4]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)患者醫(yī)用低值耗材使用情況；記錄每日及每月核對(duì)耗時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)用低值耗材支出情況比較

對(duì)照組共收治患者6 013例，支出醫(yī)用低值耗材239 815件，支出總金額為335 438.5元；觀察組共收治患者6 832例，支出醫(yī)用低值耗材217 646件，支出總金額為301 914.6元；觀察組患者增加13.62%，但醫(yī)用低值耗材總支出件數(shù)減少9.24%，支出總金額減少9.99%。

2.2 兩組每日及每月核對(duì)耗時(shí)比較

觀察組每日核對(duì)耗時(shí)、每月核對(duì)耗時(shí)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組每日及每月核對(duì)耗時(shí)比較（h，±s）

表1 兩組每日及每月核對(duì)耗時(shí)比較（h，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 件數(shù) 每日核對(duì)耗時(shí) 每月核對(duì)耗時(shí)觀察組 217 646 0.23±0.07a 1.04±0.12a對(duì)照組 239 815 0.86±0.11 2.95±0.20

3 討論

傳統(tǒng)管理模式主要依靠人力進(jìn)行醫(yī)用低值耗材的領(lǐng)用、統(tǒng)計(jì)等，無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的支持，需要人工清點(diǎn)庫(kù)存、檢查外包裝及效期、制作手工報(bào)表，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，管理效率低，容易造成科室耗材積壓、過(guò)期浪費(fèi)等，不僅增加了醫(yī)用低值耗材管理的難度，而且增加了資源的浪費(fèi)。

數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式以電腦系統(tǒng)管理為主，規(guī)范了管理流程，固定了每日二次庫(kù)房清點(diǎn)人員及時(shí)間、申領(lǐng)人員及時(shí)間、一級(jí)庫(kù)房發(fā)放物資時(shí)間，明確人員分工和職責(zé)，能夠追蹤耗材流向，方便查找和糾錯(cuò)；同時(shí)，能夠?qū)崿F(xiàn)有計(jì)劃申領(lǐng)，保障供應(yīng)和儲(chǔ)備，減少耗材的積壓及浪費(fèi)[5]。該管理模式添加了網(wǎng)上申領(lǐng)功能，將醫(yī)用低值耗材的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，可自動(dòng)生成物資入庫(kù)、出庫(kù)、領(lǐng)用、實(shí)物臺(tái)賬、庫(kù)存等報(bào)表，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用低值耗材的實(shí)時(shí)庫(kù)存管理，科室實(shí)際庫(kù)存與電腦系統(tǒng)中的庫(kù)存一致，而且在電腦系統(tǒng)的全程監(jiān)控下，系統(tǒng)自動(dòng)產(chǎn)生期末結(jié)存，極大地減少了每日及每月核對(duì)庫(kù)存的工作量，避免了人工核對(duì)所造成的差錯(cuò)，提高了醫(yī)用低值耗材的管理效果，實(shí)現(xiàn)了清晰、動(dòng)態(tài)、高效的耗材管理。另外，數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式的實(shí)施，極大地減少了護(hù)理人員投入在耗材管理工作中的精力及時(shí)間，以便更好地投入病房護(hù)理工作中，有助于提升科室病房護(hù)理質(zhì)量[6]。數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式錄入醫(yī)用耗材的方法按照價(jià)格分批次管理，在一級(jí)庫(kù)房的管理系統(tǒng)中錄入耗材的價(jià)格及批次后，可與二級(jí)庫(kù)房對(duì)接，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)；住院患者計(jì)費(fèi)時(shí)能根據(jù)耗材價(jià)格的變動(dòng)自動(dòng)調(diào)整住院費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)了收費(fèi)與耗材消耗同步，有效減少了患者的住院費(fèi)用。

綜上所述，數(shù)據(jù)庫(kù)管理模式在醫(yī)用低值耗材管理中的應(yīng)用效果確切，優(yōu)化了管理流程，提高了管理效能，避免了醫(yī)用低值耗材的浪費(fèi)。