經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值

胡爽

沈陽市婦嬰醫(yī)院超聲二科 （遼寧沈陽 110000）

近年來，子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病率不斷上升，已成為威脅女性健康的常見病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，子宮內(nèi)膜病變患者占婦科門診患者的15%～18%[1]。該病好發(fā)于中老年女性，常見病癥包括子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜息肉等?；颊咄橛性陆?jīng)量增加、經(jīng)期長、陰道不規(guī)則出血、陰道排液、下腹部疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)不孕癥，影響患者的生育功能，降低生命質(zhì)量。雖然該病的危害性較大，但若早期診斷出子宮內(nèi)膜病變的類型，并給予積極治療，對患者的康復(fù)極為有利[2]。本研究探討經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1—12月在我院進(jìn)行治療的50例子宮內(nèi)膜病變患者作為研究對象，年齡22～65歲，平均（38.67±5.68）歲；病程16 d至10年，平均（2.31±0.94）年。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在不同程度的痛經(jīng)、月經(jīng)量異常及不規(guī)則陰道出血癥狀；知情本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或者哺乳期婦女；對本研究藥物過敏；用藥后月經(jīng)異常；存在精神疾病。

1.2 方法

使用飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀對入選患者行超聲診斷。（1）經(jīng)腹部超聲：囑患者檢查前憋尿，充盈膀胱；檢查時(shí)取仰臥位，解開衣物，充分暴露下腹部；設(shè)置探頭頻率為3.5 MHz，于超聲探頭上涂抹適量耦合劑，以多個(gè)切面掃描，觀察患者子宮及宮腔狀況，重點(diǎn)觀察子宮內(nèi)膜厚度和有無宮腔積液，并做好記錄。（2）經(jīng)陰道超聲：囑患者檢查前排空膀胱，協(xié)助其取膀胱截石位，設(shè)置探頭頻率為5～8 MHz，在探頭上涂抹適量耦合劑，套好避孕套，緩慢送入患者陰道穹窿部，然后慢慢旋轉(zhuǎn)探頭，行多角度掃描，密切觀察子宮的形態(tài)、大小、回聲及其附件狀況，注意觀察宮腔內(nèi)有無腫塊，若發(fā)現(xiàn)腫塊，需要詳細(xì)觀察并記錄腫塊的具體位置、大小及邊緣。

1.3 臨床評價(jià)

詳細(xì)記錄入選患者經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲的診斷結(jié)果，以病理學(xué)診斷結(jié)果為依據(jù)，計(jì)算兩種診斷方式的診斷符合率。

超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)后患者的子宮內(nèi)膜厚度＞6 mm，月經(jīng)前患者的子宮內(nèi)膜厚度＞15 mm，提示子宮內(nèi)膜病變；如果發(fā)現(xiàn)患者子宮內(nèi)有腫塊，一旦懷疑為子宮內(nèi)膜癌，需再次重點(diǎn)檢查子宮內(nèi)膜回聲，并對照正常子宮內(nèi)膜回聲，診斷有無子宮肌層浸潤現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者的病理診斷結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜增生14例，子宮內(nèi)膜異位癥11例，子宮內(nèi)膜癌10例，子宮內(nèi)膜息肉15例。經(jīng)陰道超聲的診斷符合率高于經(jīng)腹部超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲的診斷結(jié)果比較[例（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜病變?nèi)菀滓鹱訉m出血，甚至引起不孕等嚴(yán)重后果。目前，臨床上可通過有效的方式進(jìn)行良好診斷，并進(jìn)行對癥治療，以糾正患者的不良結(jié)局。

臨床常用的超聲檢查包括經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲。經(jīng)腹部超聲應(yīng)用廣泛，可在一定程度上進(jìn)行有效的診斷。然而，由于該種診斷方法的探頭頻率較低，需要利用膀胱作為透聲窗，與機(jī)體子宮相距較遠(yuǎn)，加之其容易受病變位置、探查深度的影響，使得病灶結(jié)構(gòu)不能準(zhǔn)確顯示，導(dǎo)致掃描的圖像不夠清晰，誤診率較高[3]。經(jīng)陰道超聲診斷的掃描角度較大，能更清晰地顯示病變圖像，降低誤診率；在診斷過程中，掃描部位與盆腔臟器更為接近，可在很大程度上減少腹部脂肪和腸腔氣體的干擾，便于更快地發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜早期病變，確保診斷準(zhǔn)確度[4]；該診斷無需患者憋尿，檢查時(shí)間不受限制，即使腹部有明顯的瘢痕，也可進(jìn)行此項(xiàng)檢查，適用范圍更廣；此外，掃描圖像質(zhì)量更好，且探頭小巧靈活，不受掃描角度和深度的限制，能有效觀察子宮內(nèi)膜的微小病變，甚至流產(chǎn)患者的子宮殘留物[5-6]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲的診斷符合率高于經(jīng)腹部超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與經(jīng)腹部超聲診斷相比，經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的效果更好，符合率更高。