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    醫(yī)護工作神圣性將延續(xù)多久

    2020-03-23 04:18:09劉戈
    環(huán)球時報 2020-03-23
    關鍵詞:神圣誓言醫(yī)患

    劉戈

    近日,全國各地援鄂醫(yī)療隊分批次陸續(xù)離開湖北,湖北多地民眾自發(fā)歡送白衣戰(zhàn)士們。但與此同時,內蒙古鄂爾多斯市又發(fā)生一起惡性傷醫(yī)事件。一場疫情遭遇戰(zhàn),讓醫(yī)護人員職業(yè)的神圣性成為社會共識,但疫情過后,回歸常態(tài),這種共識并不能自動延續(xù)。該如何讓醫(yī)護人員重歸神圣,重建和諧醫(yī)患關系?

    博學且受人尊敬,是不同文化對醫(yī)生的共同定義。有學者對醫(yī)護人員職業(yè)的神圣性做過這樣的總結:其一,社會責任重。社會對于醫(yī)生這個行業(yè)要求的專業(yè)素養(yǎng)是極高的,每天看病是如履薄冰。此外,因為醫(yī)療行業(yè)嚴重的信息不對稱,供方主導不能欺詐,需方有難不得拒絕,對醫(yī)生的社會責任要求極高。其二,成才周期長,不僅醫(yī)學院難進,成為一個真正合格的醫(yī)生需要至少十年的時間,這是其他行業(yè)沒有的。其三,職業(yè)風險高,一線工作的醫(yī)生和護士感染疾病的概率要大,尤其是當傳染病暴發(fā)時。另外,由于醫(yī)學的局限性,醫(yī)療差錯難免出現(xiàn),醫(yī)護人員常常處于負面情緒爆發(fā)的邊緣,受傷害概率也比其他的行業(yè)要高。在醫(yī)生和護士入行時,他們都要宣誓,醫(yī)生的是希波克拉底誓言,護士的是南丁格爾誓言,現(xiàn)代社會,沒有哪個行業(yè),在入行的時候,需要集體宣誓某種誓言,這也彰顯了他們的神圣性和獨特性。

    但在復雜的日常生活和醫(yī)患關系中,醫(yī)護人員職業(yè)的神圣性常常被打上了問號。盡管比起十年前,中國的醫(yī)保制度的公益性不斷增強,個人負擔尤其是大病的負擔已經大幅降低,和同等GDP國家相比,中國醫(yī)保的覆蓋率和醫(yī)療水平也更高。但曾經一段時間醫(yī)療服務過度市場化造成的醫(yī)患對立認知慣性一時半會兒還未消除,醫(yī)護人員成為殉難者和出氣筒。同時,醫(yī)療制度設計和執(zhí)行中的不到位,依然在一定程度上制造這種怨氣。

    例如,分級診療制度一直執(zhí)行不到位,形同虛設,大家各種小病都要去三甲醫(yī)院,醫(yī)患容易產生對立情緒;一些地區(qū)的醫(yī)保入不敷出,有些甚至對醫(yī)院有巨額欠款,患者抱怨醫(yī)院不愿意收某些醫(yī)保的病人,進而質疑醫(yī)德;一些媒體的不實報道也成為醫(yī)患關系的離間者,例如深圳著名的“縫肛門”等等。

    部分患者把就醫(yī)當作買菜,強調按質論價,不承認看病這件事的特殊性。曾經有一段時間,各級消費者協(xié)會積極介入醫(yī)患糾紛,用《消費者權益保護法》來套用醫(yī)療服務,一些媒體也是這種觀點的積極推動者。去年發(fā)生的楊文醫(yī)生被殺案件,依然有不少人和部分媒體為兇手辯護,他們在貌似客觀地表達了殺人有罪的看法之后,把表達重點放在醫(yī)保制度、醫(yī)生收紅包及服務態(tài)度不好上來。這些看法是過去二三十年眾多傷醫(yī)、殺醫(yī)案兇手作案潛在的心理基礎。同時,不少醫(yī)生也拒絕自己職業(yè)的神圣性,認為這是一種道德綁架。

    事實上,只要患者明顯覺得,公立醫(yī)院醫(yī)護人員每一個具體的醫(yī)療行為與其收入相關,這種“神圣”感就永遠建立不起來。當醫(yī)療花費變成和餐館點餐一樣的賬單,擺在患者面前,接下來因為一塊一次性毛巾到底用了還是沒用的糾紛就必然會發(fā)生。

    如何讓醫(yī)護人員重歸神圣?筆者認為,最要緊的先決條件就是堅持醫(yī)療保險機制公益化、福利化的改革方向;其次是讓醫(yī)護人員有和他們的學識及付出配得上的薪酬回報;第三是國家提供更多的醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生投入,吸收更多的醫(yī)生和護士加入醫(yī)療領域中來滿足人民群眾日益提高的就醫(yī)需求;第四是國家要鼓勵更多的民間投資進入到醫(yī)療領域,滿足不同層級的醫(yī)療服務。也就是說,更多的投入是補欠賬,這也是讓醫(yī)護人員職業(yè)重回“神圣”的條件之一?!?/p>

    (作者是財經評論員、人民大學重陽金融研究院高級研究員)

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