嶺南地區(qū)慢性非萎縮性胃炎證治規(guī)律的文獻(xiàn)分析

黃遠(yuǎn)程， 朱朝陽(yáng)， 林煜翔， 梁懷楓， 廖柳， 蔣凱林， 黃超原， 劉鳳斌

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510006；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510405）

慢性非萎縮性胃炎（chronic non-atrophy gastritis，CNAG）是臨床的多發(fā)病、常見(jiàn)病，占各類(lèi)型慢性胃炎的49.4%[1]。目前，非萎縮性胃炎依次演變?yōu)槲s性胃炎、腸化/上皮內(nèi)瘤變、胃癌的胃癌發(fā)病多階段模式已被公認(rèn)[2]，其中CNAG 作為Correa 級(jí)聯(lián)反應(yīng)模式的起始階段，在中醫(yī)“未病先防”和“既病防變”的疾病防治觀下，應(yīng)引起臨床醫(yī)師足夠的重視。當(dāng)今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于CNAG的治療主要采取去除病因、根除幽門(mén)螺桿菌（HP）及對(duì)癥治療等手段，但由于HP耐藥率的逐年上升[3]以及HP根除方案所帶來(lái)的副作用[4-5]，且以上治療手段對(duì)癥狀的緩解并不理想，故目前對(duì)于CNAG的治療仍亟需深入探究。

多項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明，中醫(yī)藥對(duì)于治療CNAG有較好的效果，能較好地改善臨床癥狀及改善胃黏膜炎癥[6-7]，并能一定程度上提高HP 根除率[8]。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，因地制宜是辨證論治過(guò)程中的重要原則，以此為依據(jù)精確地辨證與遣方用藥，是保證療效的前提和關(guān)鍵。嶺南地區(qū)位于中國(guó)南方，包括廣東、廣西、海南、香港、澳門(mén)五區(qū)，北靠南嶺，南臨南海，絕大部分地區(qū)屬亞熱帶季風(fēng)氣候，氣候炎熱，雨水充沛[9]，當(dāng)?shù)厝顺３藳鲲嬂洌彩臭~(yú)蝦、瓜果、動(dòng)物內(nèi)臟等物[10]。嶺南地區(qū)地理特征、氣候環(huán)境、飲食習(xí)慣、人文觀念等與內(nèi)陸省份有較大差異，所以在獨(dú)特的自然與人文環(huán)境下，其人所患病之證候、證素分布必具有相應(yīng)的規(guī)律。本研究采用數(shù)據(jù)挖掘方法，對(duì)嶺南地區(qū)CNAG的證候證素、處方用藥的分布特點(diǎn)進(jìn)行探討，明確嶺南地區(qū)CNAG 的病機(jī)特點(diǎn)、用藥規(guī)律，以期為嶺南地區(qū)CNAG的臨床規(guī)范化辨證和治療提供依據(jù)與思路。

1 資料與方法

1.1文獻(xiàn)資料來(lái)源計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)（CBM）、重慶維普中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)間：從數(shù)據(jù)庫(kù)建立至2018年10月為止。采用高級(jí)檢索，納入符合以下2個(gè)檢索條件的文獻(xiàn)：①主題含“慢性非萎縮性胃炎”或“慢性淺表性胃炎”；②主題含“中醫(yī)藥”或“中醫(yī)”或“中藥”。

1.2文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)納入的證候類(lèi)研究和藥物干預(yù)類(lèi)臨床研究需符合以下標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 證候類(lèi)研究 ①CNAG 證候的流行病學(xué)調(diào)查；②CNAG中醫(yī)臨床辨證分型治療研究；③文獻(xiàn)所涉及的病例均經(jīng)病理檢查符合CNAG 診斷標(biāo)準(zhǔn)；④文獻(xiàn)中所涉及的病例需采用學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)證候診斷，并且各個(gè)證候有具體例數(shù)；⑤文獻(xiàn)中的總病例數(shù)≥20 例。⑥文獻(xiàn)的臨床研究的單位所在地區(qū)為廣東、廣西、海南、香港、澳門(mén)。

1.2.2 藥物干預(yù)類(lèi)研究 ①中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療CNAG的臨床研究、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)等；②文獻(xiàn)所涉及的病例須經(jīng)病理診斷確診為CNAG；③文獻(xiàn)所涉及的病例為采用學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)證明中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療有效（總體有效率＞60%）者；④文獻(xiàn)中所涉及的中藥處方需方藥組成完整，用法用量均明確；⑤每篇文獻(xiàn)中所涉及的病例數(shù)≥20 例。⑥文獻(xiàn)的臨床研究的單位所在地區(qū)為廣東、廣西、海南、香港、澳門(mén)。

1.3文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)排除的證候類(lèi)研究和藥物干預(yù)類(lèi)臨床研究需符合以下標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.1 證候類(lèi)研究 排除：①僅研究單一證候的文獻(xiàn)；②文獻(xiàn)綜述、病案報(bào)道、專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)介紹、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究等；③所含病例的胃黏膜病變已進(jìn)展為早期胃癌或除CNAG外有合并其他消化系統(tǒng)疾病的文獻(xiàn)。④研究對(duì)象為兒童的文獻(xiàn)。

1.3.2 藥物干預(yù)類(lèi)研究 排除：①文獻(xiàn)綜述、病案報(bào)道、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究等文獻(xiàn)；②文獻(xiàn)所涉及的病例為中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療無(wú)效的文獻(xiàn)；③文獻(xiàn)所涉及的病例或資料來(lái)源不清，與臨床實(shí)際情況明顯不符者；④文獻(xiàn)所涉及的病例的胃黏膜病變已進(jìn)展為早期胃癌的或除CNAG外有合并其他消化系統(tǒng)疾病的文獻(xiàn)；⑤研究對(duì)象為兒童的文獻(xiàn)。

1. 4文獻(xiàn)篩選將各庫(kù)所檢索的文獻(xiàn)導(dǎo)入Note Express 3.2，根據(jù)文獻(xiàn)標(biāo)題及第一作者進(jìn)行合庫(kù)查重，相同文獻(xiàn)按1篇錄入；其后對(duì)每一篇文獻(xiàn)的標(biāo)題、摘要進(jìn)行瀏覽，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，保留符合標(biāo)準(zhǔn)和暫時(shí)不確定的文獻(xiàn)。對(duì)初篩剩余的文獻(xiàn)進(jìn)行全文下載及閱讀，對(duì)于同一批研究對(duì)象從不同角度分析或采用不同手段干預(yù)者按1 篇錄入，最后確定納入的文獻(xiàn)。以上文獻(xiàn)篩選由兩位研究者獨(dú)立完成，完成后相互核對(duì)，如有不能確定的，由第三者參與協(xié)商決定。

1. 5文獻(xiàn)數(shù)據(jù)錄入采用Microsoft Excel 2016 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，收集本研究所納入文獻(xiàn)的一般資料（第一作者、研究年份）、證候類(lèi)型的例數(shù)以及中藥處方的藥物組成和藥物用量。以上數(shù)據(jù)錄入由兩位研究者獨(dú)立完成，經(jīng)第三者進(jìn)行二次核對(duì)。

1.6文獻(xiàn)證候術(shù)語(yǔ)規(guī)范與文獻(xiàn)證候要素提取參照中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·證候部分》[11]對(duì)文獻(xiàn)中所涉及的證候名稱進(jìn)行規(guī)范，并結(jié)合《中醫(yī)診斷學(xué)》[12]進(jìn)行完善，統(tǒng)一內(nèi)涵相同但名稱不同的中醫(yī)證型名，對(duì)于在以上標(biāo)準(zhǔn)未提及的證候類(lèi)型，按原文獻(xiàn)名進(jìn)行保留。參考朱文鋒教授以證素為辨證核心體系的相關(guān)文獻(xiàn)[13-15]，將納入的文獻(xiàn)中所涉及的證候類(lèi)型拆分為病位證素和病性證素兩部分。如“脾胃陽(yáng)虛”拆分為病位證素“脾”“胃”，病性證素“陽(yáng)虛”。

1.7文獻(xiàn)中藥名稱規(guī)范參照《中華人民共和國(guó)藥典》（2015 年版）[16]對(duì)文獻(xiàn)中所涉及的中藥名稱進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一藥材相同但炮制方法或原產(chǎn)地不同的藥物名稱，如將“法半夏”“姜半夏”均統(tǒng)稱為“半夏”，“新會(huì)陳皮”統(tǒng)稱為“陳皮”。以上數(shù)據(jù)錄入由兩位研究者獨(dú)立完成，經(jīng)第三者進(jìn)行二次核對(duì)。

1.8統(tǒng)計(jì)分析將數(shù)據(jù)庫(kù)中證候證素類(lèi)數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)每一證候、證素的例數(shù)和構(gòu)成比。將數(shù)據(jù)庫(kù)分別導(dǎo)入中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)（V2.5），運(yùn)用平臺(tái)中“統(tǒng)計(jì)報(bào)表”功能，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的中藥處方進(jìn)行藥物四氣、五味、歸經(jīng)分析，再運(yùn)用“數(shù)據(jù)分析”模塊中的“方劑分析”功能，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的中藥處方進(jìn)行藥物頻次統(tǒng)計(jì)、藥物間關(guān)聯(lián)規(guī)則分析、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類(lèi)分析。

2 結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果檢索各數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)，初步獲得的文獻(xiàn)數(shù)為：CNKI 1 525 篇，萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)8 193篇，維普數(shù)據(jù)庫(kù)1 142 篇，CBM 3 132 篇，共13 992 篇。經(jīng)合庫(kù)查重剩余9 033 篇，進(jìn)行初篩及全文閱讀后最終納入130篇，涉及中醫(yī)證候類(lèi)研究12 篇，共報(bào)道病例數(shù)2 230 例，中藥用藥類(lèi)研究127篇，共含有處方127個(gè)。

2.2證候類(lèi)型分布對(duì)嶺南地區(qū)CNAG 文獻(xiàn)進(jìn)行規(guī)范后，其證型匯總為14 種，常見(jiàn)證候類(lèi)型依次為肝胃不和證、脾胃濕熱證、脾胃氣虛證、肝郁脾虛證、脾胃陽(yáng)虛證。結(jié)果見(jiàn)表1。

根據(jù)證候內(nèi)涵，以虛、實(shí)類(lèi)別區(qū)分不同證候類(lèi)型，將其劃分為實(shí)證（肝胃不和證、脾胃濕熱證等）、虛證（脾胃氣虛證、胃陰虧虛證等）、虛實(shí)夾雜證（肝郁脾虛證、脾虛水泛證等）3 類(lèi)，結(jié)果以實(shí)證類(lèi)證型居多，涉及病例數(shù)分別為1 430 例（64.13%）、525例（23.54%）、275例（12.33%）。

表1 嶺南地區(qū)CNAG證候類(lèi)型分布情況Table 1 Distribution of syndrome types of CNAG in the Lingnan region

表2 嶺南地區(qū)CNAG病位類(lèi)證候要素分布情況Table 2 Distribution of disease-location syndrome elements of CNAG in the Lingnan region

表3 嶺南地區(qū)CNAG病性類(lèi)證候要素分布情況Table 3 Distribution of disease-nature syndrome elements of CNAG in the Lingnan region

2.3證候要素分布從CNAG 文獻(xiàn)的證候類(lèi)型中共提取出證候要素13 個(gè)，其中病位類(lèi)證候要素4 個(gè)，累計(jì)病例數(shù)4 008 例，常見(jiàn)病位類(lèi)證候要素為胃、脾、肝。病性類(lèi)證候要素9個(gè)，累計(jì)出現(xiàn)病例數(shù)3 016 例，常見(jiàn)病性類(lèi)證候要素為氣滯、熱、氣虛、濕、陽(yáng)虛。結(jié)果見(jiàn)表2、表3。

2. 4藥物頻次分布嶺南地區(qū)CNAG 所涉及的127 個(gè)中藥處方經(jīng)規(guī)范后，共涉及中藥138 味。其中藥物頻次≥14 次，即藥物出現(xiàn)頻率≥10%的中藥共28味。結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 嶺南地區(qū)CNAG中藥處方中出現(xiàn)頻率≥10%的中藥Table 4 Distribution of herbs with the medication frequency being or over 10%in the prescriptions for CNAG in the Lingnan region

對(duì)嶺南地區(qū)CNAG文獻(xiàn)所涉及藥物中的出現(xiàn)頻率≥10%的中藥根據(jù)《中藥學(xué)》[17]進(jìn)行歸類(lèi)，歸為補(bǔ)氣藥（甘草、黨參、白術(shù)等）、理氣藥（陳皮、柴胡等）、祛濕藥（祛濕藥包括化濕藥、利水滲濕藥，如茯苓、砂仁等）、清熱藥（黃連、蒲公英等）、活血藥（丹參、延胡索等）等類(lèi)型，并統(tǒng)計(jì)每一類(lèi)藥物頻次總和占所有藥物總頻次的構(gòu)成比。結(jié)果見(jiàn)圖1。

圖1 嶺南地區(qū)CNAG中藥處方中出現(xiàn)頻率≥10%的中藥用藥歸類(lèi)頻率構(gòu)成比Figure 1 Distribution of constituent ratio of herbs with the medication frequency being or over 10%in the prescriptions for CNAG in the Lingnan region

圖2 嶺南地區(qū)CNAG中藥處方中藥物歸經(jīng)分布Figure 2 Distribution of meridian tropism of herbs in the prescriptions for CNAG in the Lingnan region

2.5藥物四氣五味與歸經(jīng)分析對(duì)CNAG 文獻(xiàn)中包含的127味中藥進(jìn)行性味與歸經(jīng)分析，統(tǒng)計(jì)每一類(lèi)別頻次總和占總頻次的構(gòu)成比。嶺南地區(qū)CNAG中藥處方中的藥物四氣分布依次為溫、寒、平、熱、涼，以溫性藥居多；嶺南地區(qū)CNAG中藥處方中藥物五味分布依次為苦、辛、甘、酸、咸、澀，以苦味藥居多；嶺南地區(qū)CNAG中藥處方中藥物歸經(jīng)分布的結(jié)果見(jiàn)圖2。

2.6基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的核心用藥組合規(guī)律分析基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)“方劑分析”中的“組方分析”模塊，運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析挖掘核心用藥的顯性規(guī)律。根據(jù)Apriori 算法，當(dāng)支持度分別為10%時(shí)，能較為全面地展示藥物組合的使用情況，支持度上升至20%時(shí)，能較為清晰地顯示核心用藥組合。經(jīng)過(guò)關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，在支持度分別為10%、15%、20%，置信度為0.6 的條件下，嶺南地區(qū)CNAG 中藥處方的核心用藥組合分別為211、63、25 個(gè)，藥物間關(guān)聯(lián)規(guī)則分別為362、80、35條。結(jié)果見(jiàn)圖3。

2.7基于復(fù)雜熵聚類(lèi)及改進(jìn)的互信息法的藥物組合規(guī)律分析應(yīng)用復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類(lèi)及改進(jìn)的互信息法方法，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)判斷和不同參數(shù)提取數(shù)據(jù)的解讀，設(shè)置相關(guān)度為8，懲罰度為2，對(duì)嶺南地區(qū)CNAG中藥處方中的藥物間的隱性規(guī)律進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，共得到18個(gè)核心用藥組合、9首新方，結(jié)果見(jiàn)表5、表6。

圖3 不同支持度下嶺南地區(qū)CNAG中藥處方中的藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析網(wǎng)絡(luò)圖（置信度≥0.6）Figure 3 Association rules network for herbs in the prescriptions for CNAG in the Lingnan region at various support levels（confidence value ≥0.6）

表5 基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類(lèi)的治療嶺南地區(qū)CNAG核心用藥組合Table 5 Core herbal combinations for CNAG in the Lingnan region obtained by entropy clustering of complex system

表6 基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類(lèi)的治療嶺南地區(qū)CNAG的候選新方Table 6 New candidate prescriptions for CNAG in the Lingnan region obtained by entropy clustering of complex system

3 討論

宋代《太平圣惠方》[18]記載：“嶺南土地卑濕，氣候不同，夏則炎熱郁蒸，冬則溫暖無(wú)雪，風(fēng)濕之氣易傷人”。元代釋繼洪在《嶺南衛(wèi)生方》[19]指出：“嶺南既號(hào)炎方，而又瀕海，地卑而土薄。炎方土薄，故陽(yáng)燠之氣常泄；瀕海地卑，故陰濕之氣常盛”。由此說(shuō)明，嶺南之地具有北靠南嶺、南臨南海的特殊地理位置，氣候炎熱，終年受海洋潮濕之氣影響，雨水充沛，具有獨(dú)特的地域環(huán)境與氣候特點(diǎn)，所以其疾病的發(fā)生和發(fā)展、臨床證候、臨證用藥具有一定的特殊性。

本研究結(jié)果顯示：（1）嶺南地區(qū)慢性非萎縮性胃炎（CNAG）為虛實(shí)夾雜證，以實(shí)證為主，肝胃不和證、脾胃濕熱證、脾胃氣虛證為其核心證候，病位在胃，與脾、肝密切相關(guān)，氣滯、熱、氣虛、濕是其基本證素。

胃在生理上以和降為順，在病理上因滯而病。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》[20]中指出：“肝為起病之源，胃為傳病之所?！逼⑽概c肝關(guān)系密切，生理上互相為用，病理上相互影響。在正常生理狀態(tài)下，肝氣疏泄正常，氣機(jī)暢達(dá)，促進(jìn)協(xié)調(diào)脾胃之氣的升降運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)飲食的消化吸收。若情志不暢、感受外邪、飲食不節(jié)，引起肝之疏泄不暢，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或肝氣亢逆，克伐中土，破壞了肝胃相和的關(guān)系，則可見(jiàn)上腹部疼痛不適、噯氣、反酸之癥。李玉鋒、張光波等[21-22]對(duì)全國(guó)公開(kāi)發(fā)表的有關(guān)CNAG辨證分型文獻(xiàn)進(jìn)行研究，亦發(fā)現(xiàn)肝胃不和證是其最常見(jiàn)的證候類(lèi)型，說(shuō)明肝胃不和證是CNAG的基本證候之一。而在此共同基本證候特點(diǎn)上，嶺南地區(qū)CNAG又以脾胃濕熱證和脾胃氣虛證為突出特征。嶺南地區(qū)之人脾胃素虛，濕邪為患居多。另外，嶺南之地氣候炎熱，其人喜乘涼飲冷，酷好涼茶之品，加之好食肥甘，飲食傷其脾胃，脾傷不能運(yùn)化，水濕內(nèi)停，郁而生熱，以致其人多有脾胃氣虛證、脾胃濕熱證。嶺南名家許鑫梅教授認(rèn)為嶺南以亞熱帶海洋性氣候?yàn)橹?，暑氣無(wú)季，濕氣彌漫長(zhǎng)年，人們偏食寒涼，寒涼易傷脾胃[23]。同時(shí)人們熱量需求大，飲食次數(shù)增加，廣東人養(yǎng)成了“下午茶”“夜茶”習(xí)慣，從而加重脾胃負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致脾胃損傷。氣候濕熱使人易汗，氣隨汗出而致脾胃虛弱，所以脾胃氣虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)是嶺南地區(qū)脾胃病的根本病機(jī)。

（2）嶺南地區(qū)CNAG 治以益氣健脾、疏肝和胃、理氣燥濕法為主，輔以清熱燥濕、活血行氣法，以陳夏六君子湯合四逆散為主方加減。

藥物頻次分析顯示：嶺南地區(qū)治療CNAG的常見(jiàn)用藥以補(bǔ)氣藥、理氣藥、祛濕藥、清熱藥、活血藥為最多。藥物性味與歸經(jīng)分析顯示：治療嶺南地區(qū)CNAG的中藥藥性主要為溫性藥，其次為寒性藥、平性藥，藥味主要為苦味，其次為辛味、甘味，主要?dú)w脾、胃、肝、肺經(jīng)。溫性藥能補(bǔ)火助陽(yáng)、助氣血津液循行，辛味能散、能行，有行氣、行血作用，辛溫藥可治療肝胃不和證、瘀阻胃絡(luò)證等，苦味能燥，與寒性藥合用可清熱燥濕，用于脾胃濕熱證。甘味能補(bǔ)，有補(bǔ)益、緩急止痛的作用，能治療脾胃氣虛證。嶺南地區(qū)CNAG病在胃、脾、肝，故其用藥應(yīng)采用歸此類(lèi)經(jīng)絡(luò)的藥物。另外還需注重肺經(jīng)用藥，通過(guò)肺氣宣降以調(diào)暢氣機(jī)、宣化濕邪，如厚樸、半夏者。

藥物間關(guān)聯(lián)規(guī)則分析顯示：當(dāng)支持度為10%時(shí)，CNAG 用藥涵蓋了補(bǔ)氣藥、理氣藥、活血藥、清熱藥、祛濕藥、補(bǔ)血藥、化痰藥、溫里藥、消食藥。在支持度為15%時(shí)，核心用藥進(jìn)一步突顯，CNAG用藥以補(bǔ)氣藥、理氣藥為主，兼有清熱燥濕藥、活血化瘀藥。在支持度為20%時(shí)，核心用藥更顯而易見(jiàn)，CNAG 用藥以陳夏六君子湯（陳皮、半夏、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）合四逆散（柴胡、枳殼、白芍）為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上兼用清熱燥濕（黃連）、活血行氣（延胡索）之品。嶺南國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)邱健行教授即認(rèn)為“百病皆由脾氣衰”，CNAG 治療需以黨參、茯苓、白術(shù)健脾益氣之品為基礎(chǔ)，又提出肝胃相關(guān)的胃病發(fā)病模式，認(rèn)為肝的疏泄與脾胃的升降運(yùn)化密切相關(guān)，喜用四逆散化裁以調(diào)和肝胃[24]。

基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類(lèi)分析顯示：對(duì)CNAG中藥處方中的藥物間的隱性規(guī)律進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，共得到18 個(gè)核心用藥組合、9 首新方。從18 個(gè)核心藥物組合中可見(jiàn)一些反映嶺南地區(qū)治療CNAG用藥特點(diǎn)的藥物組合，如核心組合5（白芍、佛手、柴胡）、核心組合14（白芍、柴胡、旋復(fù)花）突出了疏肝行氣的治法，核心組合8（蒼術(shù)、甘草、厚樸）、核心組合17（甘草、厚樸、白豆蔻）則提示理氣燥濕法是嶺南地區(qū)治療CNAG 的又一用藥特點(diǎn)。因此，候選新方也較好地反映了嶺南地區(qū)注重“益氣健脾、疏肝和胃、理氣燥濕、清熱燥濕、活血化瘀”的治療特點(diǎn)，如候選處方1（枳殼、半夏、大棗、黃芩）、候選處方9（白芍、川芎、佛手、黃連、厚樸）。

《素問(wèn)·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。氣候地理環(huán)境和飲食生活習(xí)慣對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展可產(chǎn)生重要的影響。臨證宜根據(jù)不同時(shí)令、地域等具體情況，把握其總體病機(jī)與核心證候特點(diǎn)，治療時(shí)需針對(duì)主要矛盾、隨證加減，方能效如桴鼓。