應(yīng)用CiteSpace對Web of Science近15年病毒性心肌炎相關(guān)文獻(xiàn)的可視化分析

張廣輝，胡元會，張雪松，褚瑜光，石樹青，石晶晶，薄榮強(qiáng)

近年來，在全球范圍內(nèi)病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）的發(fā)病率逐漸上升，是兒童及青少年猝死的主要原因之一[1,2]，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜及預(yù)后輕重不一，較大部分患者可痊愈而無明顯后遺癥，但重癥VMC可導(dǎo)致阿斯綜合征、擴(kuò)張性心肌病、心力衰竭、心源性休克甚至猝死[3-5]，所以病毒性心肌炎的研究非常重要。本文通過CiteSpace軟件對近15年的病毒性心肌炎相關(guān)研究進(jìn)行可視化分析整理，希望為今后的科研人員提供可參考的選題內(nèi)容和研究方向。

1 資料與方法

1.1 資料來源以Web of Science Core Collection（WOSCC）數(shù)據(jù)庫為數(shù)據(jù)來源進(jìn)行檢索。

1.2 檢索策略對Web of Science Core Collection（WOSCC）數(shù)據(jù)庫進(jìn)行高級檢索，擬定檢索公式：TS=（viral myocarditis OR virl myocrditis OR VMC），通過語種（English）和文獻(xiàn)類型（All document types）限制檢索結(jié)果，索引：SCI-EXPANDED，時(shí)間跨度：2004年1月1日～2018年12月31日，WOS類別：CARDIAC CARDIOVASCULAR SYSTEMS。

1.3 分析方法將檢索結(jié)果的全記錄與引用的參考文獻(xiàn)以純文本的格式導(dǎo)出，并借助Citespace V軟件分別從年度發(fā)文情況、學(xué)科分布情況、國家/機(jī)構(gòu)分布情況、期刊分布情況、作者分布情況及關(guān)鍵詞進(jìn)行分析與可視化，通過關(guān)鍵詞來推測心血管領(lǐng)域病毒性心肌炎的研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)與研究趨勢。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果2004年1月1日～2018年12月31日SCI收錄有關(guān)病毒性心肌炎相關(guān)研究文獻(xiàn)共計(jì)596篇，其中論著類文獻(xiàn)394篇、會議類文獻(xiàn)106篇、綜述類文獻(xiàn)56篇、讀者來信類文獻(xiàn)18篇、編者按類文獻(xiàn)21篇、專書論文1篇；被引頻次總計(jì)14 463次，h-index計(jì)數(shù)56，每項(xiàng)平均引用次數(shù)24.27。

2.2 年度發(fā)文情況分析近15年發(fā)表的文獻(xiàn)，結(jié)果可分析為1個(gè)低產(chǎn)增長階段，1個(gè)年度發(fā)文最高年，1個(gè)發(fā)文減產(chǎn)階段：①2004至2011年共發(fā)表290篇，年平均發(fā)文36.25篇，總被引頻次3164次，均篇被引頻次395.5次，為該領(lǐng)域的一個(gè)低產(chǎn)增長階段；②2012年發(fā)文量59篇，是近15年發(fā)文量最高年份，被引頻次1119次；③2013至2018年共發(fā)表244篇，年平均發(fā)文40.67篇，總被引頻次10 096次，均篇被引頻次1682.67次，為該領(lǐng)域的一個(gè)發(fā)文減產(chǎn)階段（表1，圖1～2）。

表1 心血管領(lǐng)域發(fā)表病毒性心肌炎SCI年度分布

圖1 年度發(fā)文趨勢

圖2 年度引文趨勢

2.3 學(xué)科分布情況596篇SCI均明確標(biāo)注學(xué)科類別，共涉及18個(gè)學(xué)科，均與心血管系統(tǒng)學(xué)科有關(guān)，除此之外載文量排名前10的學(xué)科共涵蓋文獻(xiàn)275篇，占比例46.14%（表2），其中與周圍性血管疾病、兒科、血液學(xué)關(guān)系密切。

2.4 國家與機(jī)構(gòu)分布情況借助Citespace V軟件分別生成國家可視化圖譜（圖3）：N=29，E=87（N表示網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)數(shù)量，E表示連線數(shù)量）；機(jī)構(gòu)可視化圖譜（圖4）：N=144，E=151，發(fā)文量前5的國家（表3）：德國、美國、中國、日本、加拿大；中心性（Centrality，Citespace用此指標(biāo)來發(fā)現(xiàn)和衡量文獻(xiàn)的重要性，并用紫色圈對該類文獻(xiàn)（或作者、期刊以及機(jī)構(gòu)等）進(jìn)行重點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)注。排名前5的國家從發(fā)文量及中心性推斷德國、美國、中國是該領(lǐng)域的主要研究力量，而法國、比利時(shí)、美國在該領(lǐng)域合作最為密切，集體優(yōu)勢明顯。發(fā)文量排名前5的機(jī)構(gòu)：柏林查理特醫(yī)科大學(xué)、柏林自由大學(xué)、柏林洪堡大學(xué)、圖賓根埃伯哈德卡爾斯大學(xué)、查理特·本·富蘭克林大學(xué)；中心性排名前5的機(jī)構(gòu)（表4）：恩斯特·莫里茨·阿恩特大學(xué)、梅奧醫(yī)學(xué)中心、瑞士蘇黎世大學(xué)、愛因斯坦醫(yī)學(xué)院、多倫多大學(xué)，從發(fā)文量及中心性推斷柏林查理特醫(yī)科大學(xué)、柏林自由大學(xué)、柏林洪堡大學(xué)在該領(lǐng)域的影響較大，而恩斯特·莫里茨·阿恩特大學(xué)、梅奧醫(yī)學(xué)中心、瑞士蘇黎世大學(xué)在該領(lǐng)域合作密切，集體優(yōu)勢較明顯。中國的發(fā)文量排名第3（表3），表明我國在該領(lǐng)域有一定的研究進(jìn)展，但在該領(lǐng)域中國的研究機(jī)構(gòu)尚未躋身前5名。以上分析結(jié)果表明歐美在病毒性心肌炎的研究方向上占主導(dǎo)地位，而我國在該領(lǐng)域缺乏領(lǐng)跑機(jī)構(gòu)，集體優(yōu)勢不明顯。

表2 排名前10心血管領(lǐng)域病毒性心肌炎SCI論文學(xué)科分布

圖3 國家可視化圖譜

圖4 機(jī)構(gòu)可視化圖譜

表3 發(fā)文量和中心性排名前5的國家

表4 發(fā)文量和中心性排名前5的機(jī)構(gòu)

2.5 作者分布與作者共被引作者合著可視化圖譜與作者共被引可視化圖譜可以提供有影響力研究團(tuán)隊(duì)與潛在合作者的相關(guān)信息，并可以幫助研究者建立合作關(guān)系。借助于CiteSpace V軟件生成作者合著可視化圖譜（圖5：N=271，E=445）；作者共被引可視化圖譜（圖6：N=133，E=63）。發(fā)文量排名前10的作者列于表5，他們在病毒性心肌炎領(lǐng)域研究比較活躍，有一定影響力，其中KLINGEL K發(fā)文量最多，其研究主要側(cè)重病毒性心肌炎對心肌能量代謝的影響[6]。共被引作者前5名列于表6，引文量最高的作者是Kuhl U，其主要研究：①心肌病毒持久性與炎癥對冠狀動脈微循環(huán)內(nèi)皮功能的不同影響[7]，②心臟組織中人皰疹病毒6型（HHV-6）與心力衰竭的關(guān)系[8]，③免疫抑制和抗病毒治療方案改善急慢性疾病患者的預(yù)后的研究[9]。中心性最高共被引作者是：Noutsias M，其活躍于病毒相關(guān)的差異T細(xì)胞受體Vbeta優(yōu)勢在病毒誘導(dǎo)的T細(xì)胞反應(yīng)在炎癥性心肌病作用的研究[10]。

2.6 期刊2004年1月1日～2018年12月31日SCI收錄有關(guān)心血管領(lǐng)域病毒性心肌炎相關(guān)研究文獻(xiàn)共計(jì)596篇，共涉及89種期刊，其中刊文量≥20篇的期刊8種。刊文量排名前10的期刊見表7，共有期刊296篇，占文獻(xiàn)總量49.67%。按中心性和被引頻次將排名前5的期刊列于表8，綜合以上分析結(jié)果，推測期刊EUROPEAN HEART JOURNAL、CIRCULATION、JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY在病毒性心肌炎領(lǐng)域的影響力較大。

圖5 作者可視化圖譜

圖6 作者共被引可視化圖譜

表5 發(fā)文量排名前10的作者

表6 共被引作者前5名

2.7 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞反應(yīng)該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)與前沿。借助CiteSpace V軟件生成關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜（圖7：N=153，E=152）。出現(xiàn)頻次和中心性排名前10的關(guān)鍵詞列于表9，頻率高關(guān)鍵詞有：myocarditi、viral myocarditi、dilated cardiomyopathy、heart failure、cardiomyopathy中心性高的關(guān)鍵詞有：prognosis、cardiology、parvovirus b19、inflammatorycardiomyopathy、endomyocardial biopsy。通過以上關(guān)鍵詞與文獻(xiàn)相結(jié)合，我們將研究熱點(diǎn)歸結(jié)于以下3個(gè)方面：（1）致病病毒種類的研究：目前已發(fā)現(xiàn)30多種病毒可誘發(fā)病毒性心肌炎，腸道病毒包括柯薩奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、皰疹病毒、EB病毒以及人類微小病毒B19[11]等均可誘發(fā)病毒性心肌炎，其中柯薩奇B3病毒最為常見[12,13]。（2）發(fā)病機(jī)制：目前研究表明VMC發(fā)病機(jī)制主要有以下觀點(diǎn)：①病毒蛋白酶對心肌細(xì)胞蛋白骨架的直接損傷，影響宿主細(xì)胞蛋白合成[14]；②持續(xù)病毒感染造成慢性心肌炎[15]；③機(jī)體自身免疫功能紊亂[16]；④多種細(xì)胞因子、氧自由基、免疫抗體復(fù)合物引起心臟功能、結(jié)構(gòu)變化，進(jìn)一步影響心肌細(xì)胞代謝障礙[17]。（3）病毒性心肌炎的細(xì)胞凋亡：死亡受體通路[18]、線粒體信號通路[19]、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激[20]、核轉(zhuǎn)錄因子2JB[21]均細(xì)胞凋亡有關(guān)。

運(yùn)用citespace對關(guān)鍵詞進(jìn)行突發(fā)性（Burst）檢測，以確定該領(lǐng)域研究前沿。具體算法為統(tǒng)計(jì)該領(lǐng)域關(guān)鍵詞的詞匯出現(xiàn)頻率及詞匯的增長率來確定研究前沿的熱點(diǎn)詞匯和正在興起理論趨勢和新主題，對突發(fā)詞的檢測見圖8?？梢郧逦目闯鲅芯繜狳c(diǎn)的變化。關(guān)鍵詞密切集中于2012年，該時(shí)期的關(guān)鍵詞主要有viral-infection、polymerase chain reaction、biopsy、cardiac-inflammation、magnetic resonance imaging，研究多集中在病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制與病理變化的研究。2018年集中的關(guān)鍵詞主要有fibrosis、myocardial-injury、viral myocarditi、autoimmune myocarditi、diagnostic performance、management，這一時(shí)期研究者們主要從事疾病相關(guān)性研究、尋找系統(tǒng)治療策略。

表7 載文量前10的期刊

表8 引文量前5的期刊

圖7 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表9 排名前10的關(guān)鍵詞

3 討論

近15年的文獻(xiàn)與實(shí)驗(yàn)研究表明，VMC的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，影響病程發(fā)展的因素與條件眾多，隨著分子、蛋白質(zhì)水平及遺傳生物學(xué)的不斷發(fā)展與應(yīng)用，對VMC的發(fā)病機(jī)制也有了更加深刻的認(rèn)識與了解，而信號傳導(dǎo)通路在心肌炎的發(fā)生、發(fā)展與變化的過程中發(fā)揮著重要作用，對其進(jìn)一步研究，可發(fā)掘更多的治療靶點(diǎn)與治療方法，但是迄今VMC的發(fā)病機(jī)制仍未明確，故需不斷地探索研究，以尋求更具有特異性及敏感性的診斷方法，發(fā)現(xiàn)有效控制、治愈及減輕慢性心肌損傷的方法與藥物，能夠早期識別VMC的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)后影響因素，給予及時(shí)對病因及病癥干預(yù)治療，對改善VMC患者病情和病情預(yù)后有非常重要意義。

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