血液透析管路固定扣的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

楊邦蘭, 費(fèi)佩佩, 卞要雪

(上海東方肝膽外科醫(yī)院 血液凈化中心, 上海, 200438)

血液透析是救治急慢性腎功能衰竭患者的常用治療方法之一。該方法是將患者血液引出體外，經(jīng)過(guò)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器中，通過(guò)彌散/對(duì)流進(jìn)行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物及多余的水分后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的過(guò)程[1]。臨床上護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施血液透析時(shí)需要在患者的動(dòng)靜脈之間建立通路，通路建立后的管路固定是血液透析中心護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一[2]。血液透析是操作性較強(qiáng)的專(zhuān)科技術(shù)，操作環(huán)節(jié)比較復(fù)雜，過(guò)程中一些細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都將造成嚴(yán)重的后果[3-4]。體外循環(huán)管路的妥善固定是保證患者血液透析順利進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[5]。而在目前的血液透析實(shí)際工作中一直缺乏良好的血路管固定裝置，現(xiàn)臨床中采用較多的是止血鉗固定或膠布固定這2種方法。但這2種方法均存在一定的弊端，臨床應(yīng)用效果不理想。本實(shí)用新型專(zhuān)利設(shè)計(jì)了一種操作極其簡(jiǎn)單方便的血液透析管路固定扣，并已獲得國(guó)家外觀設(shè)計(jì)專(zhuān)利(專(zhuān)利號(hào)：2018 30638037.6)，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

該血液透析管路固定扣由雙色凹槽固定(紅色和藍(lán)色：區(qū)分動(dòng)靜脈管路)及床欄卡槽底盤(pán)兩部分組成，中間連接部分可以360°旋轉(zhuǎn)，方便靈活使用。成人型號(hào)的透析管路外徑約為7 mm，兒童型號(hào)的透析管路外徑為4 mm，而本次設(shè)計(jì)的透析管路固定扣上方的雙色凹槽上設(shè)有豁口，豁口大小比透析管路外徑小0.5～1 mm，便于管路固定得更牢固。床欄卡槽由ABS材質(zhì)制成，具有很好的延展性，適用于各種醫(yī)用床單位。透析管路固定扣見(jiàn)圖1。

圖1 透析管路固定扣

2 使用方法

護(hù)理人員為透析患者建立體外循環(huán)后，取1個(gè)透析管路固定扣將床欄卡槽端卡入患者透析側(cè)床欄，再將透析管路整理好，留出適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)長(zhǎng)度后分別固定于同色固定槽內(nèi)即可。

3 討論

臨床常用血管路固定方法為止血鉗固定或膠布固定，但臨床應(yīng)用中均存在一定的弊端。止血鉗固定血路管存在的問(wèn)題如下：止血鉗為尖銳物品，使用中安全存在很大的隱患；止血鉗固定時(shí)一般是將管路固定于床單上，長(zhǎng)期使用會(huì)造成床單的破損，增加了科室支出成本；止血鉗在使用過(guò)程中也會(huì)誤夾到血路管導(dǎo)致患者出血、失血、醫(yī)院感染等不良事件[6]，也容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；固定用的血管鉗需要每個(gè)患者每班次消毒[7]，大大增加了護(hù)理臨床工作量及科室支出成本。另一種常用方法是膠布固定，其存在的問(wèn)題如下：當(dāng)膠布粘貼不牢固或遇熱導(dǎo)致膠布松弛脫落時(shí)，會(huì)造成血路管因重力或外力導(dǎo)致滑脫或接口處脫離，不僅增加了臨床護(hù)理的工作難度，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生[8-9]；膠布固定于床把手會(huì)造成粘連，既增加了清潔工作量又影響病室的整體環(huán)境。

本研究介紹的透析管路固定扣的優(yōu)點(diǎn)如下：①制作材料單一，成本低廉；②該透析管路固定扣結(jié)構(gòu)及操作極其簡(jiǎn)單、功能強(qiáng)大，可提高工作效率；③標(biāo)記醒目，固定牢固且不影響血流；④無(wú)安全隱患存在，提高護(hù)理質(zhì)量安全；⑤對(duì)床單位無(wú)破壞性，節(jié)約醫(yī)療成本；⑥可重復(fù)使用，清潔方便，每班用消毒紙巾擦拭即可，減少科室成本支出；⑦每床單位固定1個(gè)，無(wú)需每班回收發(fā)放，減少護(hù)士臨床工作量；⑧有利于維持病區(qū)環(huán)境的美觀整潔。

血液透析管路固定扣能牢固地固定住血路管，又不影響患者在床上翻身、起坐等適量適度的活動(dòng)，減少了因管路滑脫造成的護(hù)理不良事件及醫(yī)療糾紛，提高了患者的滿意度和治療疾病的信心，有著良好的臨床推廣前景。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。