中空加壓螺絲釘治療新鮮股骨頸骨折效果

天津市南開區(qū)王頂?shù)提t(yī)院骨科 （天津 300191）

內(nèi)容提要： 目的：為了分析中空加壓螺絲釘治療新鮮股骨頸骨折的臨床效果。方法：選取2016年8月～2017年8月本院收治的采用中空加壓螺絲釘進(jìn)行治療的新鮮股骨頸骨折患者132例為研究對(duì)象開展回顧性分析，觀察骨折愈合率、股骨頭缺血壞死率以及髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分。結(jié)果：132例患者中共有129例患者骨折愈合，3例患者骨折未愈合，骨折愈合率為97.73%；共有18例患者發(fā)生股骨頭缺血壞死，占比為13.64%，其中GardenⅠ型患者0例，GardenⅡ型1例，GardenⅢ型患者17例；髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分為42～100分，平均（90.16±6.34）分。結(jié)論：對(duì)于新鮮股骨頸骨折患者采用中空加壓螺絲釘進(jìn)行治療具有較高的骨折愈合率，療效可靠。

股骨頸骨折是臨床上較為嚴(yán)重的骨折類型，如果得不到及時(shí)的治療或者治療不合理，容易導(dǎo)致患者發(fā)生骨折不愈合、股骨頭壞死以及關(guān)節(jié)畸形等，嚴(yán)重影響患者的關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量[1-3]。中空加壓螺絲釘是臨床治療新鮮股骨頸骨折的常用方式，具有較好的效果[4]。本文為了進(jìn)一步分析中空加壓螺絲釘治療新鮮股骨頸骨折的臨床效果，選取本院患者為研究對(duì)象開展回顧性分析，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年8月～2017年8月本院收治的采用中空加壓螺絲釘進(jìn)行治療的新鮮股骨頸骨折患者132例為研究對(duì)象，男73例，女59例，年齡14～78歲，平均（48.25±6.34）歲，左側(cè)骨折80例，右側(cè)骨折52例。基于Garden骨折分型，GardenⅠ型患者2例（1.52%），Ⅱ型患者21例（15.91%），Ⅲ型患者68例（51.52%），Ⅳ型患者41例（31.06%）。

1.2 方法

所有患者均采用中空加壓螺絲釘進(jìn)行治療。對(duì)患者開展連續(xù)硬膜外麻醉，將其下肢置于骨科牽引架上，基于C型臂X射線透視觀察，將骨折端進(jìn)行復(fù)位處理，然后將枚螺絲釘呈等腰三角形平行置入。螺釘頭端距離股骨頭軟骨面下方約5mm，并且要求螺紋超過骨折線。收集這132例患者的原始病歷、X射線片以及術(shù)后隨診記錄開展回顧性分析。統(tǒng)計(jì)骨折愈合率、股骨頭缺血壞死率以及髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

骨折愈合是指患者在12個(gè)月之內(nèi)從X射線片上觀察不到明顯的骨折線，并且各項(xiàng)臨床癥狀基本消失。股骨頭缺血性壞死是指骨折部位X射線片上可以觀察到骨硬化、骨密度不均以及囊性變等骨頭密度發(fā)生改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0軟件，對(duì)骨折愈合率和股骨頭缺血壞死率采用%表示，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分采用±s形式表示，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

表1.骨折愈合率、股骨頭缺血壞死率以及髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分(N=132)

2.結(jié)果

這132例患者中共有129例患者骨折愈合，3例患者骨折未愈合，骨折愈合率為97.73%。共有18例患者發(fā)生股骨頭缺血壞死，占比為13.64%，其中GardenⅠ型患者0例，GardenⅡ型1例，GardenⅢ型患者17例。髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分為42～100分，平均（90.16±6.34）分，其中骨折未愈合患者的Harris評(píng)分為42～81分，平均（67.58±13.16）分，骨折愈合患者的Harris評(píng)分為54～100分，平均（92.46±7.35）分。見表1。

3.討論

股骨頸骨折嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量，手術(shù)治療是最為有效的治療方式。目前中空加壓螺絲釘對(duì)骨折部位內(nèi)固定已經(jīng)成為國(guó)際上首選的治療新鮮股骨頸骨折的術(shù)式[5]。中空加壓螺絲釘治療的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：①通過在骨折端進(jìn)行有效加壓，疊加螺絲釘在股骨頸內(nèi)三角形分布的結(jié)構(gòu)強(qiáng)度，可以促使骨折端獲得強(qiáng)大的穩(wěn)定性，有效促進(jìn)股骨頸骨折發(fā)生愈合；②由于中空加壓螺絲釘對(duì)骨折部位進(jìn)行牢固的固定，能夠有效緩解患者術(shù)后的疼痛程度，促使患者早日開展康復(fù)訓(xùn)練，顯著降低了各種骨折并發(fā)癥的產(chǎn)生；③采用中空螺絲釘固定之后，將導(dǎo)針拔出，可以有效防止形成術(shù)后股骨頭內(nèi)高壓，降低股骨頭缺血壞死的發(fā)生率[6-8]。

為了進(jìn)一步分析中空加壓螺絲釘治療新鮮股骨頸骨折的臨床效果，本文以本院患者為研究對(duì)象進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果顯示，132例患者中共有129例患者骨折愈合，3例患者骨折未愈合，骨折愈合率為97.73%，可見中空加壓螺絲釘治療新鮮股骨頸骨折具有非常高的愈合率。同時(shí)這132例患者中共有18例患者發(fā)生股骨頭缺血壞死，占比為13.64%，其中GardenⅠ型患者0例，GardenⅡ型1例，GardenⅢ型患者17例，可以看到GardenⅢ型患者發(fā)生股骨頭缺血壞死的概率要明顯高于GardenⅠ型和GardenⅡ，提示骨折的原始損傷程度與股骨頭頸部血運(yùn)的破壞在很大程度上影響了患者的預(yù)后。髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分為42～100分，平均（90.16±6.34）分，表明整體來說患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況良好。

基于以上分析，對(duì)于新鮮股骨頸骨折患者采用中空加壓螺絲釘進(jìn)行治療具有較高的骨折愈合率，效果顯著。